新生兒黃疸護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

摘要：目的探究新生兒黃疸護(hù)理干預(yù)的臨床效果，觀察護(hù)理干預(yù)輔助治療質(zhì)量。方法選取本院新生兒黃疸患兒160例，將患兒隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組患兒首次胎便時(shí)間為(44.3±11.2)h，每日排便次數(shù)達(dá)到(7.1±1.2)次，護(hù)理有效率達(dá)到85.7%，患兒護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05），存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以明顯提升新生兒黃疸控制的有效性，提升患兒生活質(zhì)量，具有非常高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；臨床效果新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，主要是由于新生兒代謝異常導(dǎo)致膽紅素水平發(fā)生轉(zhuǎn)變?cè)斐桑梢栽谝欢ǔ潭壬蠐p傷患兒聽力中樞，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能降低，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成威脅。新生兒在出生時(shí)期非常容易出現(xiàn)新生兒黃疸癥狀，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，提升臨床控制的有效性[1]。本文對(duì)新生兒黃疸臨床護(hù)理中的護(hù)理方法進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探究，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2012年5月~2013年5月收治新生兒黃疸患兒160例，其中男性患兒90例、女性患兒70例，患兒黃疸時(shí)間3h~27d，平均黃疸時(shí)間（12.5±3.4）d。將患兒隨機(jī)分為觀察組（84例）和對(duì)照組（76例）。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面不存在顯著差異（P<0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2臨床資料本次選取患兒滿足：①血清膽紅素水平在（196~270）μmol/L，平均血清膽紅素水平在（235.0±18.5）μmol/L；②不存在新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒感染性疾病；③均確診為黃疸且不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。

1.3方法

1.3.1前期評(píng)估及治療在本次治療的過程中要依照患兒胎齡、體重、出生日期、分娩方式等進(jìn)行前期評(píng)估，觀察患兒是否存在嚴(yán)重不良癥狀，適當(dāng)確定治療藥物。治療的過程中主要通過光療法，使用寧波戴維XHZ±90單面160W光療儀實(shí)現(xiàn)新生兒黃疸的治療。治療中應(yīng)調(diào)整儀器波長(zhǎng)為（425±475）mm藍(lán)光，燈管與患兒之間間距在（33±35）之間。

1.3.2護(hù)理方法在本次護(hù)理的過程中，對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依照患兒體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床癥狀，制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒實(shí)施早接觸、早吸吮，及時(shí)與患兒家屬溝通，確保患兒家屬能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提升新生兒黃疸控制的有效性；對(duì)護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①撫觸干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要依照頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序給予患兒撫觸，有效提高患兒交感神經(jīng)緊張度，增加患兒胰島素和胃泌素的分泌效果；②游泳干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要在新生兒出生后24h對(duì)其進(jìn)行游泳。游泳過程中要使用防水護(hù)臍貼保護(hù)新生兒臍部，設(shè)置專門游泳池及游泳圈。游泳環(huán)境溫度應(yīng)控制在26~28℃左右，水溫應(yīng)控制在38~41℃左右。游泳時(shí)間一般在15min左右為宜；③光療干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要輕輕對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，保證患兒溫暖，降低患兒可能出現(xiàn)的恐懼心理。

1.3.3評(píng)價(jià)指標(biāo)本次主要依照患兒排胎便狀況及膽紅素水平作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中顯效：膽紅素水平明顯下降，黃疸完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：膽紅素水平在136~171μmol/L之間，黃疸部分消失，癥狀有所改善。無效：患兒膽紅素水平高于205μmol/L，黃疸無明顯變化或加重。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)t對(duì)患兒數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比。當(dāng)兩組患兒數(shù)據(jù)差異P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)胎便的影響，見表1。

2.2 臨床護(hù)理效果對(duì)比，見表2。

3討論

相關(guān)資料表明：新生兒黃疸在早產(chǎn)兒及足月兒中均可發(fā)生，可以是由生理性導(dǎo)致，也可以是由病理性造成。實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，已經(jīng)成為降低新生兒黃疸發(fā)病率，提升新生兒黃疸控制的關(guān)鍵[2]。

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷提升和進(jìn)步，新生兒黃疸治療已經(jīng)得到了非常顯著的提升，尤其是在臨床護(hù)理的輔助下，新生兒黃疸控制有效率已經(jīng)達(dá)到90%左右，控制效果得到了根本性轉(zhuǎn)變。在護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員主要針對(duì)新生兒出生狀況對(duì)新生兒實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，主要通過游泳干預(yù)、肝門處理改善新生兒排便狀況，提升膽紅素吸收指標(biāo)；通過光療干預(yù)、感染控制提升新生兒新陳代謝指標(biāo)，提升黃疸控制的有效性[3]。

在本次護(hù)理的過程中，護(hù)理組患兒首次胎便時(shí)間為（44.3±11.2）h，每日排便次數(shù)達(dá)到（7.1±1.2）次；對(duì)照組患兒首次胎便時(shí)間為（73.5±12.5）h，每日排便次數(shù)達(dá)到（4.3±0.9）次，排便狀況明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。與此同時(shí)，護(hù)理組患兒顯效56例、有效28例，患兒護(hù)理有效率為93.3%；對(duì)照組患兒顯效46例、有效14例，患兒護(hù)理有效率僅為85.7%。護(hù)理組患兒護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（μ<0.05）。臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效降低新生兒黃疸發(fā)生率，提升新生兒黃疸指標(biāo)控制效果，對(duì)當(dāng)前新生兒生活質(zhì)量具有非常積極的作用。

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編輯/孫杰