新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷和早期手術(shù)治療分析

摘要：目的 對新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷及早期手術(shù)治療進行分析。方法 選取我院2008年5月~2013年5月的消化道畸形新生患兒40例，對其產(chǎn)前B超檢查情況進行了解的同時了解其早期手術(shù)治療情況。結(jié)果 隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形的診斷越為準確，應根據(jù)患兒消化道畸形的具體情況及類型進行相應的手術(shù)治療，均治愈。結(jié)論 定期對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查能有效且及時診斷消化道畸形情況，于產(chǎn)后根據(jù)患兒具體情況采取相應手術(shù)措施能有效保障其生命安全，有積極臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；消化道畸形；產(chǎn)前B超；早期手術(shù)新生兒消化道畸形作為臨床上較為常見的疾病類型，可通過孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查進行診斷。新生兒出生后通過采取相應的早期手術(shù)對其進行疾病治療，從而能有效保障新生兒生命健康。本文通過對新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷及早期手術(shù)治療進行分析，了解B超檢查及早期手術(shù)治療的臨床意義。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年5月~2013年5月的消化道畸形新生患兒40例，其中男性新生患兒有18例，女性新生患兒有22例，第1胎第1孕患兒有29例，第2胎第2孕患兒有11例。所選新生患兒其母均進行產(chǎn)前B超檢查，并且診斷為新生兒消化道畸形。

1.2方法從孕產(chǎn)婦妊娠26w開始進行產(chǎn)前B超檢查，根據(jù)其B超檢查的聲像圖結(jié)果對其是否為消化道畸形進行診斷。例如若胎兒的腹腔內(nèi)出現(xiàn)多個腸擴張反射區(qū)及回聲，偶有蜂巢狀分布，則確診為消化道畸形中的先天性小腸梗阻，為區(qū)別于暫時性腸腔擴張應連續(xù)多次檢查，從而有效避免出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。

在手術(shù)過程中對患者的疾病類型及疾病程度進行確定，采取合適手術(shù)治療進行處理。對所選消化道畸形新生患兒的早期手術(shù)治療情況進行分析的同時，對母產(chǎn)前B超情況進行了解。在對患兒疾病情況進行確診后采取相應外科手術(shù)治療，若患者小腸狹窄則采取狹窄段切除及端-端吻合術(shù)治療；若患者先天性肛門閉鎖則采取肛門成形術(shù)治療；若患者食道閉鎖則采取食管盲端牽引后進行胃造瘺。

2結(jié)果

40例孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查，于其妊娠26~30w疾病確診的5例占12.50%，于妊娠30~34w疾病確診的12例占30%，于妊娠34w后疾病確診的23例占57.50%。即可知隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形的診斷越為準確。而新生兒出生后根據(jù)其具體疾病情況采取相應的手術(shù)治療，均成功。

3討論

新生兒消化道畸形在臨床較為常見，主要有腸梗阻、消化道出血、穿孔等臨床癥狀。一定程度上威脅了新生兒的生命健康，需采取相應手術(shù)進行治療。而孕產(chǎn)婦通過進行產(chǎn)前B超檢查，可了解胎兒的消化道畸形疾病類型及疾病程度，從而能于新生兒出生后進行早期手術(shù)治療，從而有效保障其生命健康，有積極臨床意義[1]。

產(chǎn)前B超檢查作為一種無創(chuàng)檢查方式，對于死胎、流產(chǎn)、產(chǎn)前羊水過多或過少以及有畸形史或遺傳病史的孕產(chǎn)婦十分必要。在孕產(chǎn)婦妊娠26w時可對其進行首次產(chǎn)前B超檢查，但檢查時間應少于5min/次，可反復進行[2]。且隨著妊娠周期的延長，B超檢查對于消化道畸形的診斷越為準確。

根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷結(jié)果及手術(shù)過程中探查結(jié)果對患者的消化道畸形情況進行了解，根據(jù)其具體疾病情況采取相應的早期手術(shù)治療。在對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，且胎兒的胃泡出現(xiàn)擴大情況，且每周復查結(jié)果基本相同，則診斷其為上消化道閉鎖。分娩后對新生兒進行監(jiān)護，并采取腹部平片檢查，結(jié)果呈雙泡征，確診為上消化道閉鎖。于新生兒出生后15h內(nèi)于氣管插管麻醉情況下采取手術(shù)治療。在對其進行手術(shù)治療時可見其空腸遠端腸管為胎兒狀且異常細小，近端空腸出現(xiàn)擴張[3]。后將其閉鎖處腸管壁縱行切開，切除腸腔內(nèi)閉鎖隔膜，切開其閉鎖遠端腸壁。通過使用6-0Dexon無損線進行間斷縫合，術(shù)后進行相應營養(yǎng)支持及抗感染處理[4]。

在對患者進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，十二指腸出現(xiàn)擴張，于分娩后情況結(jié)合確診為先天性腸道畸形。于新生兒出生后19h內(nèi)于氣管插管麻醉的情況下進行剖腹探查。在對新生兒進行手術(shù)治療時，發(fā)現(xiàn)患兒小腸位于其右下腹方，而回盲部位于其右上腹方，其小腸內(nèi)空虛，且結(jié)腸內(nèi)肽糞較多，則診斷為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良[5]。后將其小腸提出，逆時針旋轉(zhuǎn)150°進行復位，將患者腹膜系帶充分游離松解后將其闌尾切除。

在對患者進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，結(jié)合分娩后腸鳴音消失情況，且腹部平片檢查顯示其膈下有游離氣體，則診斷其為消化道穿孔。于氣管插管麻醉的情況下進行剖腹探查，手術(shù)過程中可見其腹腔內(nèi)有大量淡黃色液體及大量氣體，胃壁肌層出現(xiàn)缺損情況[6]。通過使用6-0Dexon無損線進行穿孔修補及縫合進行治療，手術(shù)結(jié)束后對患者的胃粘膜進行保護，同時給予相應營養(yǎng)支持及抗感染處理。

孕產(chǎn)婦進行定期的產(chǎn)前B超能了解胎兒的健康情況，尤其是對消化道畸形疾病的診斷。而隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形疾病的診斷越為準確，新生兒出生后應根據(jù)其具體疾病情況采取相應早期手術(shù)治療，從而保障新生兒的生命健康，值得積極臨床推廣。

參考文獻：

[1]詹李彬，陳國燊.新生兒先天性消化道畸形44例臨床分析[J]中國臨床醫(yī)生，2013，41(2):56-57.

[2]張文明，陳宏香.新生兒先天性消化道畸形90例臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18(6):919-920.

[3]李美芳，張書田.上消化道造影診斷新生兒消化道畸形四例報告分析[J].臨床誤診誤治，2011，24(7):30-32，封3.

[4]張弛，王俊，潘偉華，等.出生后低體重消化道畸形患兒圍手術(shù)期血小板監(jiān)測的臨床意義[J].臨床小兒外科雜志，2012，11(5):347-349.

[5]王建平，孫志南，陳俊杰，等.先天性肥厚性幽門狹窄術(shù)后B超隨訪結(jié)果分析[J].浙江醫(yī)學，2009，31(9):1290-1291.

[6]陳衛(wèi)兵，李炳，王壽青，等.單孔腹腔鏡幽門肌切開術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的比較[J].中華胃腸外科雜志，2013，16(6):589.

編輯/哈濤