血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關性研究

摘要：目的 探討血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關性。方法 選取2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血壓腦出血患者進行回顧性分析，并將38例腦出血破入腦室患者歸為A組，未發生破入腦室的42例患者歸為B組，另選取40例健康人員為C組做為對照，以統計學分析各項結果來論述血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關性。結果 根據回歸方程分析得知，血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量呈正相關線性關系。結論 血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量呈正相關線性關系，且血漿D-二聚體含量增高，其與腦出血破入腦室有重要相關性。

關鍵詞：血漿D-二聚體含量；高血壓腦出血出血量；相關性就高血壓腦出血此種疾病而言，其屬于腦血管疾病中的危重癥，致殘率、致死率有相當高比例，且我國腦卒中患者發生腦出血的比例高于國外發達國家的平均水平，被世界衛生組織列為腦卒中高發國家。其次，D-二聚體與高血壓腦出血出血量存有一定關聯，但國內外針對此方面的研究較少，故本文列出相關研究，現分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血壓腦出血患者中，男48例，女32例，患者平均年齡（53.1±12.3）歲，發病到入院的時間平均為（8.2±4.1）h，并將38例腦出血破入腦室患者歸為A組，未發生破入腦室的42例患者歸為B組，另選取40例健康人員為C組做為對照。40例健康人員均簽署研究知情同意書，且志愿參加本次研究調查。所有人員全部抽血化驗。

1.2方法

1.2.1腦出血量計算及標本采集腦出血量計算公式為，腦出血量（ml）=π/6×長×寬×高，長寬高單位為cm，此公式結合頭顱CT，并結合多田公式得出[1]，長取血腫面積最大平面的最長徑線，寬則取最寬平面徑線，高取血腫的高度。在標本的采集過程中，對于A、B兩組患者在入院后第2d進行早晨空腹靜脈采血，健康人員于晨時進行空腹靜脈采血，所有人員的采血量為3ml，然后注入0.109mmol/L的枸櫞酸鈉的試管內，并進行充分搖勻，離心分離后置入血凝儀中進行檢測。

1.2.1 D-二聚體檢測采用希森美康全自動血凝分析儀檢測，型號CA-1500，相關試劑和試劑盒由積水醫療株式會社提供，利用膠乳免疫比濁法對D-二聚體檢測。

1.3統計學處理將數據錄入到統計學軟件SPSS19.0Z中做分析處理，計數資料以例（率）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。并利用SPSS軟件由直線回歸驗證進行相關性分析。

2結果

結合表1來看，A、B、C三組三組人員的血漿D-二聚體水平對比差異顯著，P＜0.05，差異有統計學意義。并根據統計學軟件直線回歸驗證分析，血漿DDI濃度和出血量有線性關系，呈正相關顯示。

3討論

據相關研究顯示[2]，血漿D-二聚體水平（DDI含量）可以作為評估腦損害嚴重度的指標，由此可見DDI含量與腦出血血量有密切關系，而高血壓腦出血血腫的體積，其和腦損傷程度有重要相關，在整體關聯來看，DDI含量也應是和高血壓腦出血量有重要相關性。據部分相關研究表示[3]， 運用影像學檢查高血壓腦出血患者，發現腦出血后血腫周邊血流降低速度，其與血腫體積有重要關聯，出血量少可造成局部區域腦組織血流量變低，但在出血量大的情況下，會引發腦半球缺血時間長，同時出現顱內高壓及組織水腫，從容引發繼發性損害。根據本文研究來看，腦出血破入腦室組患者的DDI含量為（6.95±1.63）μg/ml，未破入腦室組患者的DDI含量為（1.42±0.31）μg/ml，健康人員DDI含量為（0.43±0.11）μg/ml，且根據統計學分析得出血漿DDI濃度和出血量有線性關系，呈正相關顯示，由此也表明血漿D-二聚體水平與高血壓腦出血出血量有密切相關。Delgodo認為，除此之外，患者早期血腫變大會影響血漿DDI濃度，且影響性顯著，而其他學者認為血腫體積與出血性可能呈正相關，機械壓迫程度與分解產物量成正相關，從而會引發D-二聚體水平增高。在本文研究中，三組人員的DDI濃度相差顯著，且P均小于0.05，其差異顯著可能是因腦損傷對凝血纖溶系統的激活度有一定關聯，在高血壓患者并發腦出血后，損傷血管有再出血可能，且能夠成為再出血基礎。其次，從腦室系統的位置來看，其處于大腦中心位置，若腦室四周發生血腫，則可能造成腦室邊界發生變形，其具有很大程度的薄弱性。

參考文獻：

[1]劉盛澤，張永亮，陳實，等.高血壓腦出血患者手術前后腦脊液蛋白質譜分析[J].中國老年學雜志，2013，33(11):2655-2656.

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