會陰無保護接生法對初產婦臨床效果分析

摘要：目的 探討會陰無保護接生法對初產婦的作用，以便能為產婦提供更好的分娩指導，幫助其順利自然分娩。方法 選擇2013年5月~10月來我院擬行陰道分娩的初產婦600例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組300例，觀察組采用會陰無保護會陰接生法，采用傳統接生法作為對照組，比較觀察組和對照組產婦的第二產程、會陰側切率、會陰裂傷率、會陰水腫程度及新生兒窒息率的情況。結果 觀察后發現觀察組第二產程和新生兒窒息率與對照組沒有明顯的區別。但是觀察組會陰側切率、會陰Ⅰ度裂傷比對照組明顯減低，產后住院時間明顯小于對照組，產后1~2d會陰水腫疼痛率小于對照組。結論會陰無保護接生法更符合自然分娩的要求，有效降低分娩并發癥，促進產后恢復。

關鍵詞：會陰無保護接生法；初產婦為了進一步降低剖宮產率，推進自然分娩，我國于2010年開展了促進自然分娩的活動，學習并推廣會陰無保護接生的新理念，更大程度地保護了產婦的會陰完整性，同時也增加了分娩過程中的人文關懷[1]。我院自2012年對產婦實現會陰無保護接生技術，現將開展以來，采用會陰無保護接生法和傳統接生法接生的產婦進行回顧性分析，資料與方法

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月~2013年10月在我院產科進行自然陰道分娩的產婦600例。其中300例采用會陰無保護接生法的產婦為觀察組，300例采用傳統接生法的產婦為對照組。兩組產婦均為足月、單胎、頭位、初產婦。觀察組：產婦年齡（28.45±5.33）歲，孕37~41w。對照組：產婦年齡（27.45±5.43）歲，孕37~41w。兩組患者骨盆測量均正常，無妊娠禁忌癥，基礎資料的比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法觀察組：采用會陰無保護接生法。宮口開全。產婦有向下屏氣用力感時，指導產婦用力，反復多次，以充分擴張陰道，耐心等待胎頭著冠。胎頭著冠后，助產士右手五指輕叩在胎頭上方，暫不用力，在產婦宮縮屏氣用力時控制胎頭娩出速度，不需下壓胎頭。在胎頭娩出時，指導產婦在宮縮時張口哈氣，宮縮間隙可適當屏氣用力。胎頭雙頂徑娩出時一定要慢，防止娩出過快，使胎頭以最小的徑線緩緩通過陰道口。胎頭娩出后清理其口鼻部分泌物，待胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑保持一致時，雙手或單手輕壓前肩，前肩娩出后再上托胎頭及頸部，使后肩緩緩娩出。整個過程中均無須保護會陰，強調的是使胎兒自然、緩緩地娩出，強調的是產婦與助產士的密切配合，避免娩出過快，對會陰部造成嚴重的撕裂。對照組：采用傳統的接生方法，胎頭至需要保護會陰時，放消毒會陰巾放在陰道口和肛門皮膚之間，用手掌大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上內方托壓，間歇時，保護會陰手稍放松，避免由于擠壓過久造成會陰水腫，保護會陰直至胎兒娩出，并在需要時常規行會陰側切。

1.3 統計學方法采用SPSS軟件17.0軟件包進行統計，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組進行第二產程時間和新生兒窒息率的比較，P>0.05，沒有統計學意義。見表1。

2.2 觀察組和對照組會陰側切率、會陰裂傷程度和產后1~2d會陰水腫疼痛情況比較，會陰側切率及會陰Ⅰ度裂傷觀察組明顯低于對照組，分娩后1~2d會陰水腫疼痛率觀察組明顯低于對照組。P<0.05，有顯著的統計學意義，見表2，表3。

3 討論

會陰無保護接生法的原理是不用保護會陰，使胎頭娩出時對陰道產生的壓力均勻分布，無外界阻力，不易引起會陰裂傷。初產婦生產經驗不足，不會用力，盆底的肌肉需要一定的時間才能擴張。在第二產程中，助產士要耐心地等待會陰擴張。會陰無保護接生法的技術關鍵就是在胎頭娩出時，助產士要控制胎頭娩出速度，自然娩肩。只有在產婦出現會陰彈性差，有炎癥、水腫、胎兒窘迫等緊急情況時，會陰無保護接生法會采用側切或者產鉗的方式[2]。本研究采用會陰無保護接生法的產婦，會陰側切率和會陰裂傷程度明顯降低，。

無保護接生法真正地做到了會陰無創。在產后1~2d水腫疼痛情況比較看，觀察組的產婦不良反應明顯低于對照組。由于會陰沒有側切，產后會陰的感染幾率也大大下降，減少了產后抗生素的使用率。而會陰側切的產婦，會陰感染的幾率增加，如果需要抗生素治療，那么住院費用又會大大增加。在產婦坐起方面，會陰無保護接生的產婦下床活動時間提前，促進了生理功能的恢復，增加了母嬰的接觸機會。

用新式的接生法的好處做宣傳，會讓越多的產婦更樂于接受\"自然分娩\"，有良好的社會和經濟效益，值得推廣。

參考文獻:

[1]胡金菊，顧春美，談長娣，等.無保護接生 105 例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（35），3946.

[2]馬明華.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J].青海醫藥雜志，2012，42（6），73-74.

編輯/許言