內鏡下治療結直腸息肉110例臨床分析

摘要：目的探討內鏡下應用高頻電刀治療結直腸息肉的臨床療效情況。方法選取我院2012年4月~2013年10月收治的110例結直腸息肉患者作為研究對象。全部患者均于電子結腸鏡下行高頻電刀術治療息肉。分析患者病理類型，手術效果及并發癥情況。結果病理類型：105枚腺瘤性息肉；1枚灶性癌變；19枚炎性息肉；24枚增生性息肉；其中，以腺瘤性息肉最為常見（P<0.01）。110例患者經手術，均一次性成功切除息肉，且未見嚴重并發癥。結論內鏡下應用高頻電刀治療結直腸息肉具有療效佳，并發癥少，安全可靠等優點。

關鍵詞：結直腸息肉；高頻電刀；電子結腸鏡直腸及結腸是胃腸道息肉的主要發病部位。結直腸息肉是直腸或結腸粘膜過度生長而產生的贅生物。腸鏡檢出率約為10~20%[1，2]。腺瘤性息肉與大腸癌的發病密切相關。結直腸息肉的早診斷，早治療，對控制病情，預防癌變，具有重要意義。本文選取我院110例結直腸息肉患者作為研究對象，探討內鏡下應用高頻電刀治療結直腸息肉的臨床療效情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年4月~2013年10月收治的110例結直腸息肉患者作為研究對象。其中，男84來，女26例；年齡34~83歲，平均（50.3±2.6）歲。77例單枚息肉，33例多枚息肉，共計148枚。20枚位于升結腸，16枚位于橫結腸，15枚降結腸，乙狀結腸及直腸97枚。多發性息肉一般為（3~4）枚。患者出現粘液血便，便血，便秘，腹瀉及腹痛等臨床癥狀。

1.2手術①術前準備。檢查心電圖，出凝血時間及血常規等項目。手術當天早晨將\"恒康正清\"2盒溶于2000ml水中，2h內喝完，中午禁食。②器械。電子結腸鏡（Olympus，CF-VI），高頻電發生器（Olympus，PSD-20），電熱活檢鉗，圈套器。③手術。經結腸鏡檢，明確息肉多少，大小，分布，形態，有無蒂，與腸壁間關系等。根據患者個體情況采用高頻電凝電灼術，電凝電切圈套切除術，活檢鉗摘除術等。高頻電發生裝置，共有3檔；功率25W-40W。切除息肉過程中，應先凝后切，反復腳踏電切、電凝開關；每次通電（3~4）s；交替進行。回收息肉送病理檢驗。電切后，應觀察殘端有無出血，抽出腸內殘留氣體，減低腸內壓，以防術后并發腸穿孔。④術后處理。術后（1~3）d臥床休息。術后24h禁食，然后給予半流質，少渣飲食。術后患者常規應用止血藥及抗生素，以預防出血和感染。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計學系統，應用t檢驗， x2檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

110例患者經手術，均一次性成功切除息肉，且未見腸穿孔、大出血等嚴重并發癥。1例伴癌變，為上皮內癌，建議追加手術，患者拒絕，術后隨訪良好。病理類型以腺瘤性息肉最為常見（P<0.01）。見表1。

3討論

結直腸癌屬臨床常見腫瘤。近年來，結直腸癌發病率逐年遞增。多數結、直腸癌起源于腺瘤。本文，148枚結直腸息肉中，105例（70.95%）為腺瘤性息肉。本研究中，110例患者經手術，均一次性成功切除息肉。相關文獻表明[3]，腸道清潔及并發癥的防治對結直腸息肉手術治療具有重要意義。本文，手術當天早晨將\"恒康正清\"2盒溶于2000ml水中，2h內喝完，中午禁，患者腸道清潔度較高。內鏡下行高頻電刀切除術治療結直腸息肉的主要并發癥為腸穿孔及出血。臨床上，醫師可通過詳細了解患者病灶情況，規范操作，合理健康教育等方式，減低并發癥發生率。本文，未見腸穿孔、大出血等嚴重并發癥。由此可見，內鏡下行高頻電刀切除術，具有視野清晰，療效佳，并發癥少，安全可靠等優點，是臨床治療結直腸息肉的首選辦法。

參考文獻:

[1]沈雪輝，徐美東，李亮，等. 內鏡治療結直腸大息肉的臨床價值[J].中國臨床醫學，2011，18（5）：652-654.

[2]王玫，陳建平，沈云志，等. 老年人結直腸大息肉內鏡下治療體會[J].中國內鏡雜志，2012，18（5）：551-553.

[3]湯衛鋒. 腸息肉內鏡下治療106例臨床分析[J].當代醫學，2009，15（164）：81-82.

編輯/王海靜