淺談床旁B超經腹與經會陰聯合運用診斷前置胎盤的臨床分析

摘要：目的 對床旁B超經腹與經會陰聯合運用診斷前置胎盤的臨床意義進行分析。方法 選取2012年6月~2013年6月于我院進行診斷與治療的前置胎盤患者45例，分別對患者采取單純床旁B超經會陰檢查、床旁B超經腹聯合經會陰檢查，后根據臨床病理診斷結果對兩種診斷方式的疾病診斷準確率情況進行比較分析。結果 對前置胎盤患者采取床旁B超經腹聯合經會陰檢查疾病診斷準確率95.56%明顯高于采取單純床旁B超經會陰檢查診斷準確率82.22%，P＜0.05。結論 采取床旁B超經腹聯合經會陰檢查對前置胎盤患者進行疾病診斷有較高的診斷準確率，有較好臨床意義，值得積極推廣。

關鍵詞：床旁B超；經腹；經會陰；前置胎盤前置胎盤作為臨床婦科常見疾病之一，應及時的對患者進行進行疾病診斷與治療，從而有效保障患者生命健康，而臨床常用前置胎盤疾病診斷方式為經腹部及經會陰B超檢查，均有一定的診斷意義，而聯合使用床旁B超經腹部與經會陰檢查使得患者的疾病診斷準確率有一定的提高。本文就此通過比較單純采取床旁B超經會陰檢查、床旁B超經腹聯合經會陰檢查的前置胎盤疾病診斷準確率，對床旁B超經腹與經會陰聯合運用診斷前置胎盤的臨床意義進行分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年6月因陰道無痛流血，被診斷為前置胎盤患者45例，患者年齡18~43歲，平均年齡（30.1±5.4）歲，接受檢查時間在孕18~42w，其中經產婦患者25例，占55.56%，初產婦患者20例，占44.44%。

1.2方法對所選前置胎盤患者采取單純床旁B超經腹部檢查、床旁B超經腹聯合經會陰檢查，在對前置胎盤患者采取床旁B超經腹聯合經會陰檢查時，采用超聲診斷儀邁瑞M7，控制探頭頻率為3.5MHz~5.0MHz，先對患者采取經腹部超聲檢查，囑咐患者應適當使膀胱處于充盈狀態，取患者體位為仰臥位，將超聲診斷儀探頭置于患者恥骨作橫斜切及縱斜切掃查，于清晰顯示患者宮頸內口時，對患者子宮頸內口及胎盤下緣關系進行觀察，并且進行記錄及診斷。若患者出現胎盤位于其子宮側壁或后壁、皮下脂肪較厚及胎先露位置較低等情況，采取經腹部超聲檢查顯示不清，則繼續采取經會陰部超聲檢查。囑咐患者取截石位，且探頭外需套有保護薄膜，后于套外涂抹耦合劑，將探頭置于患者會陰部，循患者陰道作矢狀切面掃查，同時通過轉動探頭進行多切面掃查，于圖像清晰顯示患者宮頸內口時，對患者宮頸內口與胎盤下緣的關系進行觀察，并且記錄診斷。而在對胎盤前置患者采取單純經會陰超聲檢查時，操作方法如以上。后根據患者臨床病理診斷結果對兩種診斷方式的疾病診斷準確率情況進行比較分析。

1.3數據處理將本次實驗所得相關數據資料采用SPSS18.0軟件包進行分析，數據采用例數（n）、百分數（%）進行表示，組間數據差異比較采用χ2檢驗。取95%為其可信區間，當P＜0.05時，組間數據差異比較由統計學意義。

2結果

由表1中所得數據結果可知，對前置胎盤患者采取單純B超經會陰檢查疾病診斷準確率為82.22%，漏診11.11%，誤診6.67%；而采取B超經腹聯合經會陰檢查疾病診斷準確率為95.56%，漏診4.44%，誤診0.00%，即在對前置胎盤患者進行疾病診斷時，相較于采取單純B超經會陰檢查，采取B超經腹聯合經會陰檢查使得疾病診斷準確率較高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3討論

前置胎盤是指孕產婦于孕28w后胎盤附著于其子宮下段或胎盤下緣，甚至覆蓋宮頸內口，且位置低于胎兒先露情況，而臨床正常胎盤應附著于子宮壁。胎盤前置主要疾病癥狀為妊娠晚期無痛性出血，若不能及時對患者進行疾病診斷與治療，一定程度上會威脅孕產婦及胎兒的生命健康[1]。而在對前置胎盤患者進行疾病治療時，臨床通常采取超聲檢查，有較好的臨床診斷意義。采取超聲檢查對疾病進行診斷時，需通過超聲檢查結果了解患者胎盤、子宮壁、胎先露部以及宮頸內口情況[2]。而由于床旁經腹B超診斷儀的穿透力及分辨率均較低，無法較好的進行疾病診斷，需申請床旁經會陰B超檢查，從而有效提高圖像顯示情況。

在對前置胎盤患者進行疾病診斷時，可采取床旁B超經會陰檢查及床旁B超經腹聯合經會陰檢查均有較好的臨床診斷意義[3]。若患者胎盤附著于側壁偏前或前壁時，患者于膀胱適度充盈情況下進行經腹部B超檢查可見患者胎盤與子宮頸內口關系，從而有效進行疾病診斷。若患者胎盤附著于側后壁或后壁時，由于胎盤易被胎先露掩蓋使得采取經腹部B超檢查無法清楚了解患者胎盤下緣情況，尤其是低置性前置胎盤和邊緣性前置胎盤患者的胎盤下緣位置不能清晰可見[4]。而采取經陰道B超檢查對于前置胎盤患者疾病情況能夠有較好的了解，但易導致患者出現出血情況，一定程度上加大了患者出現產前出血的概率[5]。而聯合使用床旁B超經腹及經會陰檢查對前置胎盤患者進行疾病診斷，能有效避免由于胎先露掩蓋而導致無法診斷情況的同時，能夠清晰顯示患者宮頸內口、前置胎盤下緣及內口周邊宮壁位置情況，減少患者出血情況，有較好的臨床意義[6]。

綜上所述，在對前置胎盤患者進行疾病診斷時，采取床旁B超經腹與經會陰聯合檢查有較好的疾病診斷意義，診斷準確率較高，值得臨床積極推廣使用。

參考文獻：

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[4]張衛兵，陶曉燕，陳建，等.經腹聯合經會陰超聲對前置胎盤的診斷價值[J].臨床醫學，2010，30(11):4-6.

[5]趙志.超聲經腹和經會陰聯合診斷對孕晚期前置胎盤對比分析[J].中國誤診學雜志，2010，10(25):6076.

[6]萬霞，畢純龍，楊立國，等.經腹與經會陰超聲聯合對前置胎盤的診斷價值[J].中外醫療，2011，30(20):178.

編輯/哈濤