拉莫三嗪添加治療青少年耐藥性癲癇的療效及安全性

摘要：目的 分析拉莫三嗪添加治療青少年耐藥性癲癇的療效及安全性。方法 選取我院2012年1月~2013年7月收治住院確診為耐藥性癲癇的青少年患者58例，采用拉莫三嗪添加療法對其進行治療。分別于治療前及治療后對患者精神狀態及不良反應對比分析，統計治療總有效率。結果 58例患者中，治療總有效率為81.03%（47/58）。治療前患者MMSE評分為（27.5±9.2）分，治療后為（28.6±7.3），治療前后MMSE評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。拉莫三嗪添加治療的過程中，2例患者出現皮疹（3.45%），2例患者出現頭暈（3.45%），未見其他嚴重不良反應發生。結論拉莫三嗪添加療法對青少年耐藥性癲癇的療效較好，值得臨床深入研究。

關鍵詞：癲癇；青少年；耐藥；拉莫三嗪；療效我院自2012年2月開始采用拉莫三嗪添加方案對青少年耐藥性癲癇進行治療，取得了一定的療效，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年7月收治住院確診為耐藥性癲癇的青少年患者58例，均符合國際抗癲癇聯盟有關癲癇發作的分類標準[1，2]。病例排除標準[1，2]：非典型發作、顱腦占位病變、嚴重腦組織不可逆病變。其中，男33例，女25例，患者年齡5~16歲，平均年齡（11.4±1.5）歲；病程1~9年，平均（5.2±2.4）年。發作類型：簡單部分發作22例，復雜性全身發作28例，強直性發作8例；服藥史：口服AEDs 3~5年，其中丙戊酸鈉及卡馬西平血藥濃度均在正常治療范圍內，托吡酯用量為10 mg/(kg.d)。

1.2方法 所有患者原AEDs治療藥物種類和給藥劑量維持不變，同時加用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A．公司生產，規格：50 mg）。治療由小劑量開始給藥，對于原給藥方案中未使用丙戊酸鈉的患者，拉莫三嗪初始給藥劑量為0.6 mg/(kg.d)，于早晚服用，且每周增加0.6 mg/(kg.d)，至發作停止后患者不能耐受時停止增加劑量且最大給藥劑量為10 mg/(kg.d)。對于原治療方案中已使用丙戊酸鈉者，拉莫三嗪的初始給藥劑量為0.15 mg/(kg.d)，且每周增加0.15 mg/(kg.d)，至發作停止后患者不能耐受時停止增加劑量且最大給藥劑量為5 mg/(kg.d)。

1.3療效判定分別于治療前及治療后對患者精神狀態及不良反應對比分析；采用智能精神狀態量表（MMSE）對患者精神狀態進行對比分析；統計治療總有效率：與治療前比較：①控制：不發作；②顯效：癲癇發作減少75%~99%；有效：癲癇發作減少50%~74%；無效：癲癇發作減少≤49%；病情惡化：癲癇發作加劇≥25%；以控制、顯效、有效之和為有效率。

1.4統計學處理所有研究數據輸入Excel表格進行統計分析。應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（均數±標準差）（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗和x2檢驗。α=0.05，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

58例患者中，發作完全控制者12例，顯效者16例，有效者19例，無效者11例，未見病情惡化，總有效率為81.03%（47/58）。治療前患者MMSE評分為（27.5±9.2）分，治療后為（28.6±7.3），治療前后MMSE評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。拉莫三嗪添加治療的過程中，2例患者出現皮疹（3.45%），2例患者出現頭暈（3.45%），未見其他嚴重不良反應發生。

3討論

耐藥性癲癇是為難治性癲癇。拉莫三嗪為一線抗驚厥藥物，現代臨床藥理學研究表明其可促進興奮性遞質谷氨酸釋放，進而通過膜穩定效應，對突出前膜依賴性鈉離子通道產生阻斷而發揮抗癲癇效力，患者耐受性好[3，4]。拉莫三嗪為廣泛應用于成人癲癇治療的藥物，有學者將其作為AEDs的輔助治療藥物，可一定程度上改善耐藥性癲癇的療效[3，4]。

本文采用拉莫三嗪添加療法對青少年耐藥性癲癇進行治療，癲癇控制效果較好，同時，拉莫三嗪添加治療方案，由小劑量逐漸平穩增加，提高了患者對治療的耐受性和依從性，且具有較少的不良反應發生率[5]。表明拉莫三嗪添加療法對青少年耐藥性癲癇的療效較好，值得臨床深入研究。

參考文獻：

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[2] 滿晶，石明慧，孟祥芬，等.青少年癲癇患者的生存質量及其影響因素的調查[J].中華現代護理雜志，2012，18(22):2664-2667.

[3] 李東景.兒童肌陣攣性癲癇的臨床特征及文獻回顧--附20例病例資料分析[D].重慶醫科大學，2011.

[4] 笱玉蘭，羅利俊，梅俊華，等.拉莫三嗪添加治療青少年耐藥性癲癇的臨床研究[J].神經損傷與功能重建，2013，8(1):33-35.

[5] 呂玉丹，孟紅梅，陳禹，等.31例青少年肌陣攣性癲癇臨床表現腦電圖特點及誤診分析[J].中風與神經疾病雜志，2011，28(4):327-329. 編輯/許言