阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀應(yīng)用于社區(qū)缺血性腦卒中預(yù)防的療效分析

摘要：目的探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的療效。方法收集湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的患者健康體檢資料，通過Framinghan研究預(yù)測10年卒中概率量表篩查出10年缺血性腦卒中發(fā)生率大于或等于10%的居民，進(jìn)行頸部血管彩超檢查，篩選出300例有可能發(fā)生腦卒中的高危患者，將其分為觀察組及對照組，各150例，再進(jìn)行藥物干預(yù)，干預(yù)措施：其中對照組口服拜阿司匹林0.1 qd，觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg qn，同時對其他的高危因素進(jìn)行干預(yù)，1年后評價效果。結(jié)果兩組在治療1年后隨訪，比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況，觀察組腦梗死的發(fā)病率及死亡率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀用于預(yù)防缺血性腦卒中，效果明顯，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；阿司匹林；缺血性腦卒中；療效缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率很高的腦血管疾病，隨著我國逐步進(jìn)入了老齡社會，這個疾病所帶來的疾病負(fù)擔(dān)會越來越重，對缺血性腦血管病的預(yù)防也是我們面臨的課題，根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同缺血性腦卒中可分為動脈硬化性腦梗死、腦栓塞和小動脈病變等[1]。缺血性腦卒中的主要病因是動脈粥樣硬化造成的，容易造成血小板在血管中聚集[2]，從而導(dǎo)致血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。缺血性腦卒中主要發(fā)生在50～60歲以上的老年人，且男性的發(fā)病率高于女性，如果不重視積極預(yù)防則很容易復(fù)發(fā)、致殘和致死，因而對于此病一定要加強(qiáng)預(yù)防以及及時治療[3]。血脂增高、血脂代謝紊亂可引起動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發(fā)生的病理基礎(chǔ)，辛伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂、恢復(fù)內(nèi)皮功能、穩(wěn)定頸動脈斑塊、抗血小板血栓形成的作用，為了探討辛伐他汀在預(yù)防缺血性腦卒中方面的療效，現(xiàn)選取湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測選出有腦卒中高危傾向的300例患者作為研究對象，分組進(jìn)行觀察探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的預(yù)防效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取湘潭市雨湖區(qū)廣場街道社區(qū)2011年1月~2012年12月就診的體檢人群經(jīng)專業(yè)檢測選出有腦卒中傾向300例作為研究對象，其中男160例，女140例；年齡56~76歲，平均年齡（67.2±3.13）歲，其中135例合并有高血壓和血脂增高，89例合并有糖尿病，76例合并有頸動脈斑塊形成和頸動脈狹窄，13例合并有冠心病。所有患者的診斷均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要器官受損者不列入此次研究中，將300例研究對象隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各150例，兩組研究對象一般資料無明顯差異，P<0.05，具有平衡性。

1.2研究方法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各150例，其中對照組口服拜阿司匹林0.1 qd，觀察組拜阿司匹林0.1qd+辛伐他汀20mg，同時對其他的高危因素進(jìn)行干預(yù)，兩組患者在年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性，對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組研究對象的發(fā)病率及死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，分析和處理顯著性水平 α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1效果比較兩組在治療1年后隨訪，比較腦梗死的發(fā)病率及死亡率情況，觀察組發(fā)病率及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

2.2安全性方面兩組未發(fā)生嚴(yán)重的出血不良反應(yīng)。

3討論

缺血性腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率十分高的常見病，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等是它的主要危險因素，其中主要的病因還是由動脈粥樣硬化造成，臨床上主要的表現(xiàn)癥狀有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響，因而對缺血性腦卒中的預(yù)防是我們臨床醫(yī)生一項(xiàng)重要的工作。

本研究中采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著。其中辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血脂，降低總膽固醇及低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，其主要的機(jī)制是通過還原酶抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而降低膽固醇水平，減少膽固醇在動脈血管壁中的沉積，抑制血栓的形成，從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

通過我們的研究結(jié)果可以看出，觀察組的缺血性腦卒中的發(fā)病率及死亡率較對照組顯著要低（P＜0.05），且兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的出血不良反應(yīng)，這與之前的研究結(jié)論也是相一致的。總之，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防急性缺血性腦卒中有協(xié)同作用，能切實(shí)預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生，同時安全性高，可在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭曉碧，吳同果，陳思偉，等.不同起始劑量華法林在老年非瓣膜性房顫缺血性腦卒中預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國心血管病研究，2009，7(1):4-7.

[3]陳煒，張之福，陳英，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(6):982-983.編輯/孫杰