50例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者護(hù)理觀察

摘要：目的 探討肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理方法分析。方法 分析我院肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理方法及療效并總結(jié)。結(jié)果 50例患者72h以內(nèi)止血，效果良好，有效率達(dá)到100%；經(jīng)過(guò)針對(duì)出血護(hù)理后治療期間出血次數(shù)、止血時(shí)間治療期間為2次，止血時(shí)間29h~40.5h，，平均(32.5±5.0)h干預(yù)后患者生活習(xí)慣各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于干預(yù)前，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論 肝硬化并發(fā)上消化道出血情況雖危險(xiǎn)，但只要明確病因，積極有效的護(hù)理，減輕患者疾苦有積極作用。

關(guān)鍵詞：肝硬化；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；評(píng)價(jià)上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)而又嚴(yán)重的并發(fā)癥。出血的原因主要是門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血[1]。一經(jīng)出血，死亡率高[2]。研究針對(duì)我院2012年8月～2013年8月進(jìn)行治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者給予有效的護(hù)理干預(yù)方法，取得了一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月～2013年8月進(jìn)行治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男33例，女17例，年齡為28～74歲，平均年齡為（52.5±3.2）歲，28例肝炎原因引發(fā)者（20例乙肝者，8例丙肝者），18例酒精性原因引發(fā)者， 4例原因不明者。26例少量出血 (出血量＜500mL)， 17例中量出血 (出血量500～1000mL)，7例大量出血 (出血量＞1000mL)，平均出血量（837.5±35.2）mL。全部病例均專業(yè)醫(yī)師經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷等確診。

1.2方法干預(yù)護(hù)理方法通過(guò)對(duì)癥護(hù)理，第一要?jiǎng)?wù)為有效止血，一般要求在24h內(nèi)鏡下止血。針對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者保持良好的生活習(xí)慣。并在住院期間進(jìn)行心理護(hù)理，使其具有良好的心態(tài)。出院后對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)本次研究主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的出血次數(shù)、止血時(shí)間評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生活習(xí)慣包括合理飲食、控制煙酒、作息規(guī)律及按時(shí)服藥等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS ( 版本13.5 ) 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，以P﹤0.05表現(xiàn)為有顯著性差異，以P﹤0.01表現(xiàn)為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效本組50例患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理措施后，50例患者72h以內(nèi)止血，效果良好，有效率達(dá)到100%；經(jīng)過(guò)針對(duì)出血護(hù)理后治療期間出血次數(shù)、止血時(shí)間治療期間為2次，止血時(shí)間29h~40.5h，平均(32.5±5.0)h。

2.2 生活習(xí)慣改善情況比較護(hù)理干預(yù)后患者的生活習(xí)慣與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者生活習(xí)慣各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于干預(yù)前，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究表明有效的護(hù)理對(duì)患者病情的改善起到積極的作用，患者在治療期間應(yīng)保持良好的心態(tài)，戒酒、戒煙，吃少渣易消化的質(zhì)軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢[3]。蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以發(fā)酵的軟食如面包、發(fā)糕及饅頭易消化為好。避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物。少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物：如紅薯能使胃酸增加，產(chǎn)氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣。禁食強(qiáng)刺激性調(diào)味品，如辣椒等。 保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓[4]。 注意休息，避免過(guò)度勞累。 既要重視疾病，積極配合治療，又要培養(yǎng)樂(lè)觀心情；由于患病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，常常精神負(fù)擔(dān)較重，情緒不穩(wěn)定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)現(xiàn)，情緒與肌體免疫系統(tǒng)的功能密切相關(guān) [5]。出血時(shí)禁食水，應(yīng)用止血藥，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧.必要時(shí)行胃鏡或下三腔管止血.出血停止后，由全流食開(kāi)始，逐漸恢復(fù)至正常飲食.還要注意再出血的可能

綜上可見(jiàn)， 肝硬化并發(fā)上消化道出血情況雖危險(xiǎn)，但只要明確病因，積極有效的護(hù)理，這對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者疾苦有積極作用。

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編輯/許言