氦氖激光治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的機理

摘要：氦氖激光具有獨特的生物刺激作用，能增強細胞的吞噬功能，促進炎癥吸收，改善血液循環(huán)，增強代謝及明顯的止痛作用。帶狀皰疹用He-Ne激光照射可明顯提高療效。

關(guān)鍵詞：氦氖激光；帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛氦氖激光屬于弱激光，具有獨特的生物學刺激作用，氦氖激光治療對一般治療措施效果不佳的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，其療效可見，無明顯副作用，患者易接受，因而被臨床廣泛應(yīng)用[1]。

1氦氖激光治療方法

氦氖激光治療方法主要有穴位照射、痛點照射和病灶局部照射三種。對于帶狀皰疹的治療，臨床上常與其他手段聯(lián)合，如：氦氖激光聯(lián)合藥物治療；藥物穴位注射加氦氖激光；藥物局封和氦氖激光治療；氦氖激光與微波連用[2]；刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氦氖激光[3]等。

2 氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機理

2.1氦氖激光照射具有促進組織再生作用氦氖激光對成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞等多種細胞均有不同程度的增殖效應(yīng)，使組織修復和傷口愈合加快。

2.1.1促進成纖維細胞增殖氦氖激光可刺激膠原合成，從而促進成纖維細胞及間質(zhì)細胞的增殖，同時能使成纖維細胞膜厚度發(fā)生改變，膠質(zhì)型細胞數(shù)增長。此外，氦氖激光照射會誘發(fā)細胞DNA合成而促進人成纖維細胞的增殖，進而加速傷口的愈合。

2.1.2促進上皮細胞增殖氦氖激光照射可加快上皮再生，因其可使傷口上皮形成動力學，刺激肉芽組織及上皮再生，同時能使巨噬細胞漿中酯酶含量增加能促進上皮細胞的再生以及使這些細胞核內(nèi)DNA含量增加，使細胞分化周期縮短，促進上皮修復，傷口愈合。

2.1.3促進血管再生氦氖激光能刺激血管內(nèi)皮細胞的增殖，從而促進毛細血管的增生和修復，加快肉芽組織的生長，為組織修復提供血供，促進愈合。

2.1.4促進受損神經(jīng)恢復氦氖激光對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)和末梢神經(jīng)系統(tǒng)均有明顯的刺激作用；促進脊髓運動神經(jīng)細胞的功能，加速軸突再生；促進神經(jīng)元的代謝，增強神經(jīng)細胞功能；促進損傷神經(jīng)功能的恢復。氦氖激光還可消除神經(jīng)節(jié)的充血、水腫、滲出和結(jié)痂，對恢復神經(jīng)的正常功能起到促進作用。

2.2氦氖激光的抗炎作用氦氖激光能增強巨噬細胞的吞噬作用，抑制粒細胞移動，增加溶菌酶和淋巴因子，使免疫球蛋白和補體滴度上升，具有消炎的作用。另外，激光的生物刺激使交感腎上腺系統(tǒng)活動增高，調(diào)節(jié)機體功能狀態(tài)，改善血管壁的通透性，減少炎癥滲出，凈化創(chuàng)面，促進愈合。

2.3氦氖激光可增強機體免疫功能氦氖激光能激活機體單核巨噬細胞系統(tǒng)，近期療效以增強體液免疫為主，遠期療效以增強細胞免疫為主。He-Ne激光直接照射能使巨噬細胞的吞噬率及吞噬指數(shù)明顯增高，并且能提高巨噬細胞內(nèi)特異性酯酶活性，同時對機體的T細胞及B細胞具有調(diào)節(jié)作用。

2.4氦氖激光能改善局部微血管功能氦氖激光照射具有擴張血管的作用，可以使受累部位微循環(huán)加強。血管內(nèi)照射可使NO分泌增多，使血管舒張。另外，氦氖激光照射能使血液中血小板聚集、纖維蛋白原減少，防止微血管內(nèi)血栓形成，還能減少血中血管痙攣物質(zhì)，并增加具有血管擴張和抗凝集作用的激素濃度，從而改變血液流變學性質(zhì)，糾正組織微循環(huán)障礙。因而，氦氖激光照射時，毛細血管擴張，通透性增加，可促進皰疹滲出液的吸收、促進皰疹干涸，使病變部位的充血和水腫消退，炎癥消失。

2.5氦氖激光照射可提高多種酶的活性氦氖激光照射可提高多種酶活性，包括糖代謝及線粒體呼吸鏈重要酶類，提高內(nèi)源性胰島素水平，促進糖的利用和ATP的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)離子泵功能，恢復膜內(nèi)外離子平衡和膜電位，從而糾正糖代謝性酸中毒、多元醇能通路和電解質(zhì)紊亂。氦氖激光的生物刺激，使組織細胞中DAN和RNA含量增加，增加蛋白質(zhì)的合成，從而加強骨髓和脾臟的新生細胞的調(diào)節(jié)作用。

2.6氦氖激光照射具有鎮(zhèn)痛作用氦氖激光照射可提高痛閾，使局部組織中5-羥色胺含量下降，使嗎啡樣物質(zhì)釋放，同時降低感覺神經(jīng)的興奮性，減少疼痛的傳導，痛閾提高，從而起到鎮(zhèn)痛，改善病理狀態(tài)，在短時間內(nèi)達到康復的目的。

3結(jié)論

綜上所述，氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要通過促進組織再生、抗炎作用、提高免疫機能、改善局部微血管的功能、影響局部代謝、鎮(zhèn)痛等方面起作用。

參考文獻：

[1]賈春燕，杜欣，孫愛華，等. 氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的療效觀察[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（11）.

[2]張靜茹，仵紀英.氦氖激光與微波聯(lián)用治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐，2010.

[3]夏立君，蔣靖.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合氦氖激光早期干預對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛影響觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012.編輯/許言