濃縮血小板儲備探討

摘要：目的探索中小型血站為滿足臨床醫療濃縮血小板的需求，儲備必要的濃縮血小板成分血。方法匯集我血站近3年來濃縮血小板的儲備、臨床供應、報廢等進行統計分析。結果合格單采血小板利用率2010年98.3%（1治療量過期），2011年和2012年分別為100%，手工濃縮血小板利用率2010年71.5%，2011年70.5%，2012年74.7%；報廢率2010年28.5%，2011年29.5%，2012年25.3%。結論基層血站為保障臨床濃縮血小板成分血的需要，應采用單采血小板獻血者血源儲備和手工濃縮血小板血液儲備的供應模式。

關鍵詞：單采血小板;手工濃縮血小板;成分血;血源;儲備濃縮血小板(Plateletsconcentrate)是外科常用的成分輸血制品，臨床用于血小板減少，失血癥狀明顯而又需手術者，為臨床提供及時的濃縮血小板成分血，可有效地改善患者的失血狀況，大大降低手術風險，濃縮血小板分為單采血小板和手工濃縮血小板兩種，前者因采集成本高、有效期短、用量少而不便儲存，多采用根據臨床需要時采集，后者因充分利用血液資源，制備簡單，被廣泛應用于單采血小板不足的補充。

1資料與方法

1.1一般資料廣元市中心血站2010年1月~2012年12月濃縮血小板成分血采供血情況。

1.2方法

1.2.1單采血小板采用MCS+血液成分分離機（南格爾）采集。

1.2.2 手工濃縮血小板采用PRP-PC法收集制備。

2結果

2.1近3年向臨床提供的濃縮血小板，包括機器單采血小板、手工濃縮血小板及外調冰凍血小板，見表1。

2.2 近3年我血站儲備及報廢（過期）的手工濃縮血小板，見表2。

3討論

單采血小板是用血液成分單采機采集來自一個獻血者的血小板，含有的血小板數量至少在2.5×1011，每份單采血小板約相當于8~10袋常規濃縮血小板的總量，與濃縮血小板相比，單采血小板具有相對安全的優點，受血者只需要接受一個獻血者的血小板即可達到治療量，從以上表可知：我站為臨床提供的單采血小板尚不能成為主流，與國內其他地區存在較大差距；切實加強單采血小板隊伍建設，利用已建立的\"稀有血型愛心之家\"活動[1]及流動采血車、圣誕節、情人節、無償獻血日等廣泛宣傳機采血小板成分血，切實加大對血源儲備的管理，遵循\"限型限量，以需定采\"的原則[2]，高效地利用血液資源。

目前，富漿法（PRP）和白膜法（BC）是國內、外最常用的兩種人工制備濃縮血小板的方法[3]。手工濃縮血小板充分利用采集全血中的血小板資源，與單采血小板比較制備成本低，保存期5d，每天進行必要的儲備，以保證為臨床及時有效提供。我站手工濃縮血小板（2μ）采用物理方法從400ml全血中分離，12μ為一個治療量，表1：2010年約提供203個治療量，2011年提供211個治療量，2012年提供216個治療量，分別約占濃縮血小板供應的77.78％、87.55％和85.38％，成為供應臨床的主體。由于手工濃縮血小板保存期短，導致近3年報廢率分別為：28.46％、29.51％和25.29％，雖有下降趨勢，但仍導致血液資源的浪費，有待于進一步探討。

綜上所述，有計劃地制備手工濃縮血小板，最大限度地避免浪費，大力發展單采血小板，降低發生HLA同種免疫反應和輸血傳染病的風險，建立以單采血小板為主手工濃縮血小板為補充的保障供應模式將是我們今后努力的方向。

參考文獻:

[1]宮偉，邱艷.Rh（D）陰性無償獻血者隊伍的建設與管理[J].臨床輸血與檢驗，2006，8（4）：315.

[2]孟憲軍，史志旭.血源儲備隊伍的建立與管理[J].臨床輸血與檢驗，2005，7（4）：303.

[3]趙鳳錦，張愛紅，梁曉虎，等.濃縮血小板的應用現狀與發展[J].中國輸血雜志，2007，20（1）：75.

編輯/孫杰