脂溶性維生素佐治兒童呼吸道感染療效觀察

摘要：目的 對脂溶性維生素佐治療兒童呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行評價。方法 選取我院2012年9月~2013年12月收治的急性呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分為治療組和對照組各50 例。對照組給予常規(guī)抗感染，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用脂溶性維生素Ⅰ，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組在退熱時間，癥狀、體征消失時間及總有效率方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 脂溶性維生素用于兒童呼吸道感染的輔助治療，可改善臨床療效并縮短病程而且安全可靠，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：脂溶性維生素；兒童呼吸道感染；臨床療效脂溶性維生素是維持人體正常代謝和生理功能的必需物質(zhì)，臨床上主要用于防治脂溶性維生素缺乏癥及疾病的輔助治療。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)脂溶性維生素對兒童急性呼吸道感染有一定的輔佐治療作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月~2013年12月收治的急性呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第7 版）》急性呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡2～12歲，就診前病程1～3d，均有咳嗽表現(xiàn)，其中上呼吸道感染20例， 急性支氣管炎48例， 肺炎32例。臨床表現(xiàn)：其中發(fā)熱病例60例，肺部體征：未聞及啰音12例，僅可聞及干啰音13例，僅可聞及痰鳴音14例，可聞及痰鳴音及哮鳴音39例，可聞及干濕性啰音22例。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)抗感染，咳嗽的患兒給予氨溴索，發(fā)熱患兒給予布洛芬等對癥治療，喘息患兒給予氫化可的松、氨茶堿等平喘治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用脂溶性維生素Ⅰ，連用3~5d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療7d內(nèi)體溫正常，咳嗽、喘息癥狀消失，無氣促，肺部啰音消失；有效：治療7~10d體溫正常，咳嗽、喘息癥狀減輕，氣促緩解，肺部啰音明顯減少；無效：治療10d以上體溫、咳喘、氣促癥狀，肺部啰音均無明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)情況見表1。

2.2治療效果對比見表2。

兩組對比，治療組在退熱時間，癥狀、體征消失時間及總有效率方面均優(yōu)于對照組。

3討論

呼吸道感染是兒科的常見病，多發(fā)病，其感染源可為病毒、細(xì)菌、支原體等，治療上給予抗感染（病毒唑、抗生素、阿奇霉素等），對癥治療。脂溶性維生素Ⅰ是復(fù)方制劑，含維生素A，維生素D2，維生素E，維生素K。其中維生素A對體液免疫和細(xì)胞免疫都有明顯的促進(jìn)作用這包括：①提高抗體對抗原的應(yīng)答反應(yīng)和補(bǔ)體活性；②促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖成熟和遲發(fā)型超敏反應(yīng)；③增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和自然殺傷細(xì)胞的活性并能抑制腫瘤細(xì)胞的生長[2]。維生素D2在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為1-25（OH）2D3這是一種新的神經(jīng)內(nèi)分泌/免疫調(diào)節(jié)激素對病毒及腫瘤引起的感染的免疫反應(yīng)中具有調(diào)節(jié)作用[3]。另外維生素D缺乏時除機(jī)體的鈣磷代謝失調(diào)外免疫功能亦低下易發(fā)生各種病毒感染，研究表明維生素D可通過增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的抗微生物能力從而提高機(jī)體的免疫功能，體內(nèi)和體外實(shí)驗也表明維生素D可增強(qiáng)T細(xì)胞調(diào)節(jié)功能[4]。維生素E對機(jī)體產(chǎn)生的免疫增強(qiáng)作用可能通過以下兩個途徑實(shí)現(xiàn)：①降低前列腺素VE2的合成前列腺素VE2是T淋巴細(xì)胞的抑制劑，它能抑制T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的功能，維生素E的添加使前列腺素VE2的分泌減少從而增強(qiáng)了T淋巴細(xì)胞的功能；②抑制自由基的形成。維生素K本身具備幫助凝血的作用同時具有類似氫化可的松作用可以減輕炎癥反應(yīng)[5]。總之注射用脂溶性維生素Ⅰ具有刺激免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和增強(qiáng)免疫功能等方面的作用，用于兒童呼吸道感染的輔助治療，可改善臨床療效并縮短病程而且安全可靠，可推廣使用。

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