82例腦膠質瘤顯微手術治療效果分析

摘要：目的 針對患有腦膠質瘤的患者展開臨床對比治療分析，了解顯微手術在治療效果方面的優越性。旨在優化治療方式，提升手術有效性。方法 選取本院在2010年1月~2014年1月這4年時間內收治的腦膠質瘤患者共82例，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規手術方式，及開放式手術；觀察組采用顯微手術方式治療。對比兩組患者治療效果差異性。結果 研究結果表明，采用微創手術的觀察組患者在效果上明顯優于對照組，處于顯效的人數比例較大，兩組治療效果對比呈現出顯著性差異（P＜0.05）。結論 顯微手術對于腦膠質瘤而言在效果上較好，相對于開放式手術，為患者帶來的不良反應較輕且恢復時間更短，因此這一方式適合在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：腦膠質瘤；顯微手術；效果差異目前臨床治療對于腦膠質瘤多采用手術治療方式，這是腦膠質瘤的首選療法。但由于開放式手術中患者需要承受開顱操作，手術過程受到的影響因素較多且由于創口較大易引起術后傷口細菌感染，因此開放式手術治療在臨床研究中并沒有達到預期效果[1]。隨著醫療手段的創新優化發展，微創手術開始在各大手術中嶄露頭角并呈現出良好效果。本院采用對比方式研究了微創手術相對于傳統開放式手術而言的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取82例腦膠質瘤患者，均為我院在2010年1月~2014年1月這4年時間內收治。將這82例患者隨機分為對照組及觀察組，每組41例。

對照組中男性23例，女性18例；年齡在19~53歲，平均年齡39.4歲；病程方面，病程時間在6個月~2年，平均病程為6個月；采用開放式手術方法治療腦膠質瘤。觀察組中男性22例，女性19例；年齡在21~56歲，平均年齡42.1歲；病程方面，病程時間在6個月~2年，平均病程為7個月；采用微創式手術方法治療腦膠質瘤。

本次研究所選患者均臨床表現出頭痛頭暈、四肢無力、惡心嘔吐等不良反應，部分患者出現視力下降、意識障礙或是癲癇等較嚴重不良反應?；颊呓汣T掃描可發現等密度灶或低密度灶，部分腦膠質瘤存在被鈣化跡象的造影。所有患者均為自愿參與本次研究并積極配合療效統計。

1.2方法兩組患者均在全麻狀態下實施手術，需注意讓患者在手術前6~8h嚴禁進食進水，以免術中因麻藥反應產生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管造成危險。對照組實施開放型手術，即將腦顱打開將瘤體清除。觀察組采用顯微手術方式治療，具體操作如下。

根據患者腦膠質瘤生長部位選取合適切入點，在入路方式上可為旁正中入路、后正中入路、擴大翼點入路、經翼點入路或是冠狀入路等方式[2]。在將硬腦膜打開之后通過顯微鏡查看患者瘤體狀態，從距離腫瘤最近部位的腦溝或是腦裂進入，沿著腦膠質瘤瘤體周圍指狀水腫帶將腦瘤最大程度的分離并將其切除。

若腦瘤邊界并不清晰且瘤體體積較大，可實施瘤內切除方式，將瘤體內部減壓之后按照其分裂狀態一塊一塊切除。若瘤體供血較豐富，表現為周圍血管較復雜，分離應在在將提供瘤體供血的血管電凝之后再實施切除，以免引發術中腦血管出血造成患者死亡。若患者腦膠質瘤處于功能區，此時應注意對其做適當分離，在將瘤體分離為小塊后將方便切除的塊狀瘤體切除，需注意此種情況無需強制全切，以免影響腦功能[3]。

在實施顯微手術過程中，切記小心仔細的保護好患者腦組織，并且在電凝方面盡可能使用功率較小的電凝，以免將周圍神經組織灼傷。同時注意術中在切割瘤體時的止血工作，并且在術中采用沖水方式降溫，減少熱損傷作用于周邊腦組織對患者術后生活質量造成不良影響。

1.3療效判定方法本次研究將治療效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標準如下。

顯效-患者腦膠質瘤瘤體被完全切除，CT檢測下未發現殘留物質，病灶消失。有效-患者腦膠質瘤瘤體病灶縮小到原有體積50%以下，仍存在較少殘留。無效-患者腦膠質瘤病灶縮小程度僅為原有的25%~50%，仍存在50%以上病灶殘留。

1.4統計學方法根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2結果

對比兩種手術方式下效果差異性，了解顯微手術相對于開放式手術的優越性。本次研究以顯效、有效、無效做治療效果程度區分，研究中總有效率為顯效率與有效率之和。統計處于各程度人數并計算其所占比例，見表1。

由上表不難看出，兩組治療方式效果方面存在顯著性差異（P＜0.05）?？傆行史矫?，對照組總有效率僅為85.37%，而觀察組達到了97.56%。由此可見，顯微手術能夠更為有效的將病灶清除，減少術后腦內殘留瘤體。

3討論

腦膠質瘤屬于惡性腦瘤的一種，隨著目前人們飲食習慣、生活習慣的不合理在臨床上患患者數呈現出逐年增多趨勢。對于腦膠質瘤而言，其生長部位可以是腦內中樞神經系統的任意地點，若沒有及時治療或治療方式選取不當極易影響到患者治療后生活質量甚至導致患者死亡。

本次研究結果證明，采用顯微手術方式治療腦膠質瘤在效果上遠遠優于采用傳統開放性手術方式，不僅治療總有效率較高，且觀察處于顯效程度的人數便可發現，顯微手術的觀察組有25例患者處于顯效程度，即腫瘤病灶完全消失，占該組總人數60.98%，人數分布明顯更傾向于顯效狀態。

傳統開顱手術在手術過程中需及其注意對周圍血管、神經的保護，尤其是功能區域，患者術后難免由于神經組織受損產生功能障礙；且病灶難以一次性有效切除，術后存在復發可能性。顯微手術則可通過術前精確定位瘤體位置，在入路的合理選擇下按照質地、顏色將瘤體切除，有效程度更高。

綜上所述，顯微手術是治療患者腦膠質瘤的有效手段，術中需注意對毛細血管網以及穿支動脈的保護[4]，避免影響到患者術后生活質量?？傊?，顯微手術對于腦膠質瘤治療效果顯著，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]田向陽.顯微手術治療腦膠質瘤的效果評價[J].中國實用醫藥，2012（25）:137-138.

[2]鄭慧軍，許紅旗，胡國強，等.顯微手術治療腦膠質瘤的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012（20）:99-100.

[3]楊凱.顯微手術治療腦膠質瘤的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013（34）:326-327.

[4]熊進挺，鄧培剛.顯微手術治療腦膠質瘤37例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013（19）:46.

編輯/哈濤