內鏡護理工作潛在的安全隱患及分析對策

摘要：隨著內鏡技術的日益成熟，在臨床疾病診治上，內鏡起到了不可估量的作用。本文針對消化內鏡護理工作中潛在的不安全因素進行了分析，并真正落實了消化內鏡護理安全管理制度，對不安全因素進行有效控制，避免不安全事件發生。

關鍵詞：內鏡護理；安全隱患；對策分析近年來，在內鏡技術快速發展的今天，胃腸鏡在診治消化系統疾病方面起到了非常重要的作用，而內鏡護理工作范圍也在不斷擴大。內鏡護理工作中存在的安全隱患有護患溝通風險、醫院感染因素以及護士本身問題等[1]。本文根據消化內鏡護理工作中存在的護理安全問題進行討論分析，并采取相應對策加以管理。

1消化內鏡護理的不安全因素分析

1.1護士本身的因素①存在護患溝通不足導致的風險。②業務技能掌握得不夠熟練;，護士業務技能掌握不全面，對新型器械的配合使用不熟悉，從而增加了技術風險。③護士法律觀念不強，護士僅注重自身職責范圍內完成的日常工作，對器械清洗消毒登記、簽署知情同意書、醫院感染監測記錄等文書不夠重視。在護理患者時，沒有注意保護患者的隱私部位，給患者的保密權和隱私權帶來了侵犯，容易引發醫療糾紛。④消化內鏡檢查是一個比較難受的過程，患者在沒有做好充分心理準備的情況下接受檢查，就會影響到操作。另外，接受消化內鏡檢查的患者很多，流動性大，在內鏡室停留時間不長，護理人員對患者的護理需求和心理狀態不了解，也是產生護患糾紛的原因之一。

1.2醫院感染因素消化內鏡檢查屬于一種侵入性操作，在使用過程中容易受到微生物污染，消化內鏡材料比較特殊，結構也比較復雜，消毒滅菌難度比較大。只有對消化內鏡進行徹底清洗，嚴格消毒滅菌，才能有效防止消化內鏡引起的交叉感染。對內鏡和附件的清洗、消毒以及滅菌工作做得是否到位，直接關系到預防醫院感染效果。

1.3患者自身的因素接受內鏡檢查的患者有各個年齡階層的，身體狀況，心理狀況，疾病狀況，以及語言溝通能力等都存在差異。在進行內鏡檢查時風險系數就成正比增加，給患者本身及內鏡正常診療工作帶來極大的安全隱患。

２控制安全隱患的有效措施

2.1建立良好的護患關系，控制溝通類風險在護理過程中，護士要改變服務觀念，提高護理服務質量，才能建立起融洽的護患關系。本院針對內鏡護理工作特點，制定了相關的文明用語，對護理行為及服務標準進行了規范，通過各種傳媒手段提高內鏡診療的透明度。護理人員要用和藹的態度、親切的語言和患者加強溝通，并耐心解答患者所提出的問題。向有關領導報告現有設備難以滿足患者需要等問題，院領導根據消化鏡室實際工作情況，購置增加儀器，使多臺機器同時工作，在很大程度上解決了患者候診時間長的問題，和患者加強溝通，從而有效控制溝通類風險[2]。

2.2對護理過程進行規范各項操作采取制度化管理，對工作流程加以完善，對護理過程進行細化并嚴格規范，加強控制消化內鏡清洗消毒的每個環節。

2.3消毒液管理 當前應用最廣泛的消毒劑是2%戊二醛，其濃度以及浸泡時間直接影響到消毒滅菌的效果。因為戊二醛活化以后會降低濃度，加強戊二醛濃度及活性的監測。每天工作前都要對戊二醛濃度進行檢測，保證濃度的有效性；內鏡用畢，消毒浸泡時間充足。并完善各項消毒時間的記錄，與備查。

2.4對手工清洗環節加強質量監控為了確保消毒效果，內鏡使用以后，患者的血液、體液以及身體組織粘附在內鏡的管道及附件上，特別是瓣膜及接頭處不易擦拭。在一些污染比較嚴重的部位要使用酶潔液反復擦拭、刷洗，還要對每個管腔進行充分浸泡，將有機污染物分解，而且在內鏡和附件的每個位置都要全面清洗，從而提高內鏡清洗質量。

2.5對內鏡消毒質量加強監測：每月隨機抽查內鏡和附件的細菌菌落數，若發現問題馬上進行整改。科內定期召開醫院感染監測分析會，對內鏡清洗過程和監測結果進行分析和評估。加強各個環節的管理，才能避免醫源性感染的發生。

3增強護士法律意識，提高整體素質

每周對護理人員加強安全教育，增強法律觀念。嚴格按流程進行內鏡的清洗、消毒，并按質控要求記錄各項文書，這些文書不僅是消化內鏡清洗消毒的有效憑證，而且也是患者判斷內鏡消毒是否達標的有力依據。護理人員在上崗之前必須先學習有關內鏡清洗消毒規范、診療配合技術和有關健康教育等知識，不斷提高業務操作水平[3]。在工作同時，護理人員除了要不斷學習本專業知識外，還要在實踐中不斷總結護患溝通方法、人性化護理等相關知識，為患者提供更好的護理服務。

４討論

在消化內鏡護理工作中，若僅依靠臨床經驗去實施，根本無法達到現代護理服務和患者的要求。因此，內鏡護理人員在工作中不斷加強專業知識學習，不斷發現新問題，采取有效護理管理措施，對患者全方位實行優質護理，減少或控制一切不安全因素，讓患者安全完成各類內鏡診療操作。

參考文獻：

[1] 包正英.消化內鏡使用過程中的常見人為損害因素分析及護理對策[J].吉林醫學，2010，31(30):541-542.

[2] 周愛萍，張海英.內鏡室醫護人員潛在的職業危險因素及防護對策[J].全科醫學臨床與教育，2011，9(2):231-232.

［3］鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫院健康教育服務部作用的探索與實踐．中華護理雜志，2012，37(1)：37-39．

編輯/許言