感染炎癥指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的價(jià)值及意義

摘要：目的 探究感染炎癥指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的價(jià)值及意義。方法 隨機(jī)選取在我院兒科進(jìn)行重癥肺炎支原體肺炎治療的50例患兒，將其作為觀察組，同時(shí)選取同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒50例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的臨床資料進(jìn)行分析。分別對(duì)兩組患兒的CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、免疫球蛋白等指標(biāo)的變化進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 感染炎癥指標(biāo)中CRP，血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞的檢查，觀察組和對(duì)照組的這三項(xiàng)感染指標(biāo)有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組CRP、外周血白細(xì)胞峰值治療前后有較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在肺炎支原體肺炎等級(jí)確定中感染炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)起著關(guān)鍵性作用，對(duì)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等感染指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，可以反映兒童病情的變化，幫助醫(yī)生對(duì)患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：感染炎癥指標(biāo)；動(dòng)態(tài)檢測(cè)；重癥肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎是當(dāng)前兒童病癥中呼吸道感染疾病中的一種，目前在臨床治療中重癥肺炎支原體肺炎較為多發(fā)，而且具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，如果不及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)兒童的器官、呼吸系統(tǒng)等造成損傷。為了研究重癥肺炎支原體肺炎，本文針對(duì)感染炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，在重癥肺炎支原體肺炎質(zhì)量中意義和價(jià)值進(jìn)行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取在我院兒科進(jìn)行重癥肺炎支原體肺炎治療的50例患兒作為觀察組，同時(shí)，選擇同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒50例，作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的感染指標(biāo)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，分析治療前后感染炎癥指標(biāo)的變化。觀察組男嬰31例，女嬰19例，平均年齡為6.5歲，對(duì)照組男嬰30例，女嬰20例，平均年齡為6歲，所有患兒在發(fā)病2~8內(nèi)進(jìn)行住院治療。

1.2臨床表現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為：炎癥嚴(yán)重，肺部病情變化快，肺葉發(fā)生變化，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，治療效果欠佳，患兒持續(xù)高熱、呼吸系統(tǒng)有障礙。

1.3方法所有患兒進(jìn)行肺炎支原體肺炎治療，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、免疫抑制劑、激素等進(jìn)行治療。觀察組患兒每天進(jìn)行阿奇霉素靜滴治療，待病情好轉(zhuǎn)后，使用阿奇霉素進(jìn)行口服治療，并針對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.4檢查指標(biāo)CRP、血常規(guī)檢測(cè)、外周血白細(xì)胞峰值、免疫球蛋白。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)觀察組、對(duì)照組患兒進(jìn)行的CRP、血常規(guī)檢測(cè)，其中患兒在入院治療時(shí)進(jìn)行的各項(xiàng)檢查中，觀察組患兒的CRP、ESR高于對(duì)照組，有顯著差異，對(duì)照組患者在接受治療后病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部病變得到改善。觀察組患兒的阿奇霉素靜滴、口服等治療后，病情得到改善，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，痊愈出院。兩組患兒的入院時(shí)、治療后免疫球蛋白：IgG，IgA，IgM檢查指標(biāo)無較大差異，但是CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞峰值有較大的差異。見表1。

注：血清C反應(yīng)蛋白：CRP，外周血白細(xì)胞峰值：WBC

在入院治療時(shí)對(duì)兩組患兒的CRP、外周血白細(xì)胞峰值有顯著的差異P＜0.05，對(duì)照組的這兩項(xiàng)感染指標(biāo)和正常時(shí)比較，變化不大，在接受治療后恢復(fù)正常值。觀察組患兒的接受治療后，這兩項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)，和治療前有顯著差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：兩組患兒的血常規(guī)白細(xì)胞在治療后，均恢復(fù)正常。

3討論

從以上對(duì)感染炎癥指標(biāo)中CRP，血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞的檢查，發(fā)現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎的這三項(xiàng)感染指標(biāo)有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中重癥肺炎支原體肺炎組的指標(biāo)變化非常明顯。

肺炎當(dāng)前是我國(guó)兒童疾病中較為多發(fā)的一種，影響兒童的呼吸系統(tǒng)、肺部等器官的健康，目前在重癥肺炎支原體肺炎中沒有好的方法，治療效果欠佳，但是在重癥肺炎支原體肺炎治療中CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等指標(biāo)起著關(guān)鍵性的作用[1]。所以在重癥肺炎支原體肺炎臨床治療中，對(duì)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞、外周血白細(xì)胞峰值的檢測(cè)有重要的意義和臨床價(jià)值。

本次研究中重癥肺炎支原體肺炎和輕癥肺炎支原體肺炎的各項(xiàng)指標(biāo)有顯著差異，這種差異幫助醫(yī)生進(jìn)行肺炎支原體肺炎等級(jí)的確定，采取針對(duì)性治療，防止重癥肺炎支原體肺炎確定不及時(shí)，造成的治療失誤。

重癥肺炎支原體肺炎的病程較長(zhǎng)，還伴隨著高熱等病情，影響患兒的呼吸，產(chǎn)生呼吸急促、呼吸困難等，外周血白細(xì)胞的正常和變化是根據(jù)淋巴細(xì)胞的變化進(jìn)行判斷的。重癥肺炎支原體肺炎的產(chǎn)生伴隨著其他的病癥，會(huì)損害兒童的多個(gè)器官和系統(tǒng)功能[2]。重癥肺炎支原體肺炎的病程長(zhǎng)，所以治療的時(shí)間和輕癥肺炎支原體肺炎相比較長(zhǎng)，而重癥肺炎支原體肺炎產(chǎn)生的危害非常大，所以需要對(duì)重癥肺炎支原體肺炎進(jìn)行警惕，在肺炎支原體肺炎等級(jí)確定中感染炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)起著關(guān)鍵性作用，對(duì)CRP、血常規(guī)白細(xì)胞等感染指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，可以反映兒童病情的變化，幫助醫(yī)生對(duì)患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞珍惜，劉秀云，江載芳.兒童重癥肺炎支原體肺炎急性期的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(4):305-306.

[2]郭曉輝，孫艷峰，郭山春，鄭振文，湯福廣.肺炎支原體肺炎患兒血清細(xì)胞因子、高敏C反應(yīng)蛋白、總免疫球蛋白及補(bǔ)體C的檢測(cè)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34(10):91-91.

[3]王貴清，王立波.兒童重癥肺炎支原體肺炎中炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化(附30例臨床分析)[A].2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2012.編輯/王海靜