人性化關懷護理在兒科重癥監護病房的應用體會

摘要：本文重點闡述了人性化護理在兒科重癥監護病房的應用體會，對如何交流溝通，如何全程關懷進行了詳細分析，希望通過本文的闡述，大家能對此問題有一個系統的了解。

關鍵詞：人性化；兒科；重癥；護理嬰幼兒對社會來說屬于弱勢群體，而重癥病情對于幼兒及家屬來說更是對心靈以及身體造成巨大傷害，兒科重癥監護病房收治的小兒年齡在28d后~14周歲，從生理及心理狀態差異均很大，所以如何體現人文關懷，如何在護理上給予他們精神、生理及心理上的照顧，成為了現代小兒重癥監護的偏向的重點。

1注重積極地交流與溝通

1.1注重職業道德修養對于重癥患兒來說，無陪護護理不僅是對家屬的巨大挑戰，也是對護理從事者的巨大挑戰。因此在面對這一挑戰時，應當加強道德思想，從根本上轉變思想觀念，對于嬰幼兒的照顧應當從親人的角度感受患兒恐懼，以真誠的關懷帶動他們的心理以及思想健康[1]，使患兒在重癥監護以及治療期間能夠得到充分的人文關懷。

1.2注重溝通疾病并不是只是對患兒一個人的生理折磨，同時他還牽動著父母及其家人的心，所以及時與家人溝通也是護理的一項重要前提。因此我們病房實行專人專護，當班醫護人員每日利用下午13:30~16:00之間與監護人進行溝通，交代患兒的病情變化及播放及時的視頻畫面，同時告知他們最新的情況積極治療的進度，這不僅安撫了家屬的憂慮的心情，增進了醫患關系情感，同時還了解患兒一些生活習慣，對日常護理有著重要幫助。

1.3注重通知，對于重癥患兒來說，一些因重癥所造成的終身殘疾或者后遺癥等都是生命威脅的主要來源，因此除了正常的溝通之外，還要注重臨時通知的重要性，即病情有加重的表現，及時通知家屬。對于患兒父母來說，第一時間掌握自己孩子的病情是最重要的事情，而醫院也可以通過與父母及時聯系，確定搶救手術的操作程度，對及時救助有著極大幫助。

1.4注重合理喂養對于一些還在哺乳期的幼兒來說，母乳喂養無疑是最佳的食物，但是對于重癥患兒疾病的治療需要，醫生會提前給予家屬告知，暫給予患兒禁食水，待病情穩定會請營養科室會診，給予合理的營養配方飲食。如在衛生條件能夠保障的情況下，醫生是可以考慮家屬的要求，家屬定時配送母乳喂養患兒。

1.5注重日常預防性告知對于患兒的護理來說，日常的預防是最為重要的，因為此時他們正處在生命脆弱的階段，日常生活當中任何不良情況都將對其造成無法彌補的傷害。因此，在治療及護理過程當中應當將所有特殊治療及護理方法、對于重癥疾病發展趨向、特殊用藥情況，給予家屬提前告知，使其充分了解哪些因素是誘發孩子病灶變化的原因，可能出現的病情變化。以削減家屬心中的沒有目標的慌亂感。同時增進了醫患的溝通。

2關心和愛護融入到護理患兒的全過程

2.1根據病情給予合理的體位可促進肢體的伸展和屈曲的平衡，同時也有利于病情的恢復，在現行的電子版特殊護理記錄中可以體現。同時有護理相關的記錄，如：住院患者預防跌倒/墜床護理評估表，中國醫科大學附屬盛京醫院壓瘡評分國際量表并有相應的標示牌，每班床旁交接，確保沒有皮膚受壓及跌倒的發生。對于體重較小的患兒將襁褓作成鳥巢狀，通過增加患兒與周圍的接觸加強其安全性。特別注意的是在工作中注重護理的個體性，部分小兒在仰臥時哭鬧煩燥增加，在病情許可的情況下將其置于俯臥位、側臥，或是坐位，通過給予舒適體位使哭鬧患兒明顯安靜下來。必要時懷抱也能使新生兒哭吵減少，睡眠增加。

2.2緩解疼痛、促進舒適疼痛患兒不可避免的一個壓力源，住院患兒所接受的各種檢查和操作如注射、采血、氣道吸引、氣管插管甚至切開等創亦或無創操作，都可能造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和遠期的影響。對于危重患兒，哭鬧甚至導致顱內壓增高動而誘發顱內出血，加重病情。筆者所在兒科重癥監護病房中強調護理隊伍技能的訓練，要求對患兒操作盡量集中，尤其是加強侵入性操作水平的提高，配合醫生進行最少的侵入性治療，最少的檢查和化驗。進行疼痛評估，并采取相應的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時盡可能給予安慰，采取可適度緩解疼痛的體位，比如讓其側臥，上肢或下肢貼近軀干部，或抱起撫慰。在侵入性操作前后給予母乳或配方奶適量喂養，或者使用安撫奶嘴予以非營養性吸吮。配合醫療對氣管插管患兒使用鎮痛劑，緩解疼痛，讓其安定，利于疾病的康復。

2.3注重處理噪音，噪音無論是否在科室內部，對患兒的傷害都是非常大的，所以注重噪音的處理，是體現人性化關懷的重點之一。處理方式如下：①減少噪音來源，對周圍環境以及嘈雜的噪音來源控制[2]，避免重癥幼兒因此而產生焦慮；②取消家屬陪護，減少噪音；③對噪音引起的小兒焦慮以及恐慌進行及時的心理輔導，對于哭鬧反應給予及時的安撫。

2.4保持空氣清新以及適宜的光照，較好的空氣流通以及光源照射對孩子的健康發育有著較大的幫助，對于重癥的愈合也有著較好的輔助效果。但在這一過程當中要注意室內溫度以及光照強弱，避免因冷熱交替所造成的感冒，在筆者所在醫院兒科重癥監護病房中每個別房間均有卡通窗簾，室內有6臺空氣凈化機定時及中央空調，定時調節室內的溫度達到空氣凈化效果[3]。夜間將光線調暗，生命體征穩定的患兒實行晝夜交替的環境。

我們一直在呼吁人性化，但是人性化到底是什么，筆者認為對于重癥患兒來說，人性化是一種發自內心的關懷，而對于重癥患者家屬來說，人性化更是一種出自于對心靈關懷的理念，如今我們已經到了科技昌明的時代，對于勝利疾病有了非常多的治療方式，但是醫患關系卻凸顯緊張，這是值得我們深思以及認真改正的地方，尤其是對于幼小兒童及其家屬來說，良好的、人性化的護理會對其一生造成重要影響，因此為了孩子的明天，我們應當、也不得不致力于這一方向的投入與努力。

參考文獻:

[1]劉景梅.從預防控制入手加強新生兒重癥監護病房的護理管理[J].中國醫學創新，2010，7(7).

[2]昊蕓，楊春鳳.體位護理對早產兒影響的研究進展[J].醫學理論與實踐，2010，(02).

[3]任月明.200例新生兒撫觸的護理體會[J].中國藥物經濟學，2012，39(6).

編輯/許言