神經根管減壓術治療腰椎神經根管狹窄癥32例應用分析

摘要：目的 對神經根管減壓術應用于腰椎神經根管狹窄癥治療中的臨床效果進行探討。方法 選擇2011年3月~2013年3月在本院進行治療的腰椎神經根管狹窄癥患者32例，對其行神經根管減壓手術進行治療，對患者手術前以及手術結束后3個月、12個月、24個月的VAS和JOA進行評分，對患者的治療效果進行分析和探討。結果術后患者的VAS評分逐漸降低，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比也有顯著差異（P＜0.05）。術后患者的JOA評分逐漸升高，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比無顯著差異（P＞0.05）；術后24個月患者的療效評價結果為：優11例，良16例，中5例，優良率為84.5%（27/32）。結論 神經根管減壓術應用于腰椎神經根管狹窄癥的治療中能夠有效改善患者的治療效果，預后良好，建議在臨床上推廣使用。

關鍵詞：神經根管減壓術；腰椎神經；根管狹窄癥；應用；臨床效果為了對神經根管減壓術應用于腰椎神經根管狹窄癥治療中的臨床效果進行探討，本文主要選擇2011年3月~2013年3月在本院進行治療的腰椎神經根管狹窄癥患者32例，對其行神經根管減壓術進行治療，對患者手術前以及手術結束后3個月、12個月、24個月的VAS和JOA進行評分，對患者的治療效果進行分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料選擇32例2011年3月~2013年3月在本院進行治療的腰椎神經根管狹窄癥患者作為研究對象，男性患者17例，女性患者15例，年齡47~76歲，平均年齡（57.4±5.6）歲，病程3~9年，平均病程（6.1±2.3）年。所有患者到醫院進行就診時均有間歇性跛行伴有相應神經根節段麻木、放射痛，經診斷均證實為腰椎神經根管狹窄癥。排除腰椎失穩滑脫椎管狹窄患者。通過影像學檢查和病理學檢查，20例患者為多節段發病，12例患者為單節段發病；28例患者為單側癥狀，4例患者為雙側癥狀。

1.2方法患者到醫院進行治療時均對其行腰椎X 線、CT、MRI檢查，其中，通過MRI檢查可觀察到患者腰椎神經根管處由于關節突增生內聚而引起根管狹窄，過伸過屈位X線檢查排除腰椎不穩。觀察患者腰椎部位的病變情況，并根據患者的病情開展相應的治療。手術方法為：首先對患者行椎管內麻醉后在患者后正中位置選擇切口并對切口進行準確的定位，將患者的病變的節段部位還有后方結構暴露出來，以便于手術的順利進行，然后對患者行神經根管減壓術，切除增生的部位（增生黃韌帶）以及上下位部分椎板及增生關節突開窗，按照神經根管解剖特點將壓迫神經根的結構給予全面有效清除，達到神經根可無張力平移 1cm。防止出現粘連現象，在對其邊緣的骨贅增生進行減壓清除時要注意保護脊柱的穩定結構。最后進行縫合、放置引流。在手術結束后，醫生要對患者的康復進行積極的指導訓練。對患者進行3~24個月的隨訪。

1.3療效評價在患者手術前以及手術結束后3個月、12個月、24個月采用VAS和JOA評分系統[1，2]對其的臨床癥狀進行評分，對患者的治療效果進行分析和探討。通過JOA評分結果計算和評價患者的臨床癥狀改善情況，癥狀改善率=[(術前評分-術后評分) /( 29-術前評分)]×100%，≥75%為優，50%＜良≤75%，25%＜中≤50%，≤25%為差。

1.4統計學方法對本次的研究結果，我們采用統計學軟件SPSS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

32例患者在進行手術治療后對其進行3~24個月的隨訪，按照VAS和JOA兩種評分系統對患者的恢復狀況進行評分，評分結果見表1，由表中數據可知，術后患者的VAS評分逐漸降低，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比也有顯著差異（P＜0.05）。術后患者的JOA評分逐漸升高，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比無顯著差異（P＞0.05）。術后24個月患者的療效評價結果為：優11例，良16例，中5例，優良率為84.5%（27/32）。

注：與手術前相比，aP＜0.05，差異具有顯著性；與術后前一時段相比，bP＜0.05，差異具有顯著性。

3結論

在臨床上，腰椎神經根管狹窄癥主要是指根管由于自身的增生退變導致途經的神經根發生嵌壓所致的相應癥狀體征，它主要是由于患者關節突或者患者黃韌帶的增生、骨化而引起，臨床上患者往往表現為間歇性跛行，并伴有典型的坐骨神經放射痛[3]。通過手術方式來治療腰椎神經根管狹窄癥是改善其患者臨床癥狀的主要方法，同時也是最為有效的一種方法[4，5]。在本次研究中，術后患者的VAS評分逐漸降低，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比也有顯著差異（P＜0.05）。術后患者的JOA評分逐漸升高，各個時段與術前相比均有顯著差異（P＜0.05），術后各個時段與前一時段相比無顯著差異（P＞0.05）；術后24個月患者的療效評價結果為：優11例，良16例，中5例，優良率為84.5%（27/32）。總的來說，神經根管減壓術能夠很好的解除神經根受壓，手術易操作損傷少，產生的醫療費用少，在排除脊柱失穩及嚴重椎管狹窄的前題下，應用于單純腰椎神經根管狹窄癥的治療效果優良，預后良好，建議在臨床上更好的推廣使用。

參考文獻：

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