丙種球蛋白聯合大劑量糖皮質激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎中的應用分析

摘要：目的 對丙種球蛋白聯合大劑量糖皮質激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎中的治療效果進行探究。方法 隨機選取到我院進行治療的68例小兒急性重癥病毒心肌炎患兒，將其平均分為對照組和觀察組，對兩組患兒都給予常規對癥治療，觀察組在此基礎上給予靜脈滴注丙種球蛋白和大劑量的糖皮質激素。結果 與對照組相比，觀察組的患兒治愈率有很大的提高，患兒的心電圖改善狀況也良好。結論 丙種球蛋白聯合大劑量糖皮質激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療效果良好，無副作用，建議推廣使用。

關鍵詞：小兒急性重癥病毒性心肌炎；丙種球蛋白；糖皮質激素；應用療效病毒性心肌炎是兒童心血管系統中常見的一種疾病，臨床表現輕重不一，是由各種病毒導致的心肌細胞的損害，病情越嚴重，損害程度也就越重[1]。本文隨機選取2008年6月~2012年11月到我院進行治療的68例小兒急性重癥病毒心肌炎患兒，對丙種球蛋白聯合大劑量糖皮質激素治療在臨床治療中的效果進行分析和研究。

1資料與方法

1.1一般材料隨機選取2008年6月~2012年11月到我院進行治療的小兒急性重癥病毒心肌炎患兒68例，其中男性患者42例，女性患者36例，年齡2~13歲，平均年齡（6.8±1.4）歲。起病后就診時間最短為5h，最長為12d。經診斷均為小兒病毒性心肌炎，其中68例患兒均表現有不同程度的發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并伴有煩躁不安、面色蒼白、頭暈、頭痛、乏力、胸悶、胸痛、四肢乏力、呼吸困難、皮膚濕冷等癥狀。將68例患兒平均分為對照組和觀察組，兩組患兒在年齡、性別、病情方面沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法對兩組患兒都給予維生素C、抗生素、1，6-二磷酸果糖、抗病毒及抗細菌感染，抗心律失常、糾正心力衰竭等常規對癥治療，觀察組在此基礎上再給予靜脈滴注丙種球蛋白，用藥量400mg/(kg·d)，甲基強的松龍10~30mg/kg，連續用藥5d，療程為2w。治療過程中對患者的體征、癥狀以及心電圖檢查等進行跟蹤記，采用瓊脂單向免疫擴散法，對兩組患者治療前后的血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）測定。觀察有無副作用。

1.3療效判斷標準用藥2w之后，患兒的病情沒有好轉，心電圖、心肌酶譜無明顯改善為無效；用藥2w后，患兒的各項指標有明顯好轉，心電圖、心肌酶譜有明顯改善為有效；用藥2w后，患兒身體的各項指標均恢復正常，心電圖、心肌酶譜等均表現正常為顯效。

1.4統計分析數據分析采用SPSS 軟件， 計量數據以均數±標準差(x±s) 表示， 行t 檢驗及x2檢驗， 臨床終點觀察采用Wilcoxo n r ank-sum 檢驗， P < 0.05 為差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白的測定結果見表1。

由表1可知，觀察組的患兒在治療前后IgG有顯著增高，IgM和IgA沒有顯著變化。

2.2兩組患兒治療療效結果比較見表2。

由表2可知，觀察組與對照組經x2檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異，由此可見，觀察組療效顯著。

2.3兩組患兒心電圖改善情況統計結果見表3。

由表3可知，觀察組心電圖改善情況明顯優于對照組，P ＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

小兒急性重癥病毒性心肌炎又稱爆發性心肌炎，其主要特點就是起病急，病情重，常常表現為急性心臟功能衰竭、心源性休克以及致死性的心律失常，死亡率極高。近年來，小兒病毒性心肌炎的發病率一直呈現增長的趨勢，這對我國兒童的身心健康產生了巨大的威脅[1]。糖皮質激素在臨床應用中具有解毒、抗炎和抗休克的作用，對心肌功能和集體的一般狀況具有改善作用[2]。丙種球蛋白是人體血液中的一種蛋白質，它含有光譜的抗病毒和抗細菌IgG抗體，研究證明，丙種球蛋白能夠提高心肌細胞的修復能力，減輕心肌損害[3]。在本次研究中，觀察組應用丙種球蛋白聯合糖皮質激素，對患兒的心肌酶和心電圖異常有明顯的改善，患兒心肌炎癥的損害也明顯的減輕，患兒的治愈率也得到了極大的提高。總的來說，丙種球蛋白聯合大劑量糖皮質激素在小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療中效果良好，無副作用，建議推廣使用。

參考文獻:

[1]常玲.中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫臨床研究，2013(10):346-348.

[2]華振宇.丙種球蛋白治療病毒性心肌炎30例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010(09):68-69.

[3]萬多.急性重癥病毒性心肌炎24例的護理體會[J].中國醫療前，2012(02):19-21.

編輯/許言