談住院醫(yī)師在急診培訓(xùn)的重要性

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中有一項(xiàng)重要內(nèi)容就是急診科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)生，急診科的培訓(xùn)是必不可少的。

給部分參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師60人做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，有66.7%的醫(yī)生以后不打算從事急診科工作，究其原因，調(diào)查中有20%的醫(yī)生因?yàn)榧痹\太累；還有85%的醫(yī)生認(rèn)為急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)太高，容易出醫(yī)療事故；還有35%的醫(yī)生認(rèn)為在急診個(gè)人的人身安全得不到保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)高達(dá)75%的醫(yī)生不愿意參加急診科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，原因有太累（占20%）、風(fēng)險(xiǎn)高（85%）、有人身安全得不到保障（35%）。

1重要性

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生并不重視急診科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，原因也是多方面的，但是如要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，急診科鍛煉是必不可少的，以下從幾個(gè)方面闡述。

急診醫(yī)學(xué) (Emergency Medicine)是一門(mén)新興的、跨專業(yè)的獨(dú)立學(xué)科。由于SARS的突然爆發(fā)、禽流感的流行以及地震、礦難等天災(zāi)人禍，使急診醫(yī)學(xué)體系日益受到社會(huì)和政府的關(guān)注，特別是現(xiàn)在HINI禽流感的發(fā)生，急診人才社會(huì)需求量迅速增加，以適應(yīng)目前急劇變化的醫(yī)療環(huán)境。著手培養(yǎng)符合社會(huì)需求的急診專業(yè)人才已是當(dāng)務(wù)之急。目前國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的并非多數(shù)，部分高校在教學(xué)上只是將急救或急診醫(yī)學(xué)設(shè)置為選修課[1]。

急診科，是醫(yī)院中搶救急危重患者生命最緊張、最繁忙的部門(mén)，擔(dān)負(fù)著院前急救、院內(nèi)接診、緊急處置與院內(nèi)各科的聯(lián)系等職責(zé)。急診醫(yī)生在急診工作中擔(dān)負(fù)著重要角色，不僅要正確處置患者，而且還要學(xué)會(huì)協(xié)調(diào)各種關(guān)系。在培養(yǎng)青年醫(yī)生的過(guò)程中，需要加強(qiáng)在急診科中的培訓(xùn)，以充實(shí)急診的醫(yī)師隊(duì)伍。

不管是否有志于急診工作的醫(yī)生，應(yīng)把急診輪轉(zhuǎn)當(dāng)成是鍛煉自己和培養(yǎng)自己的機(jī)會(huì)，當(dāng)成一種神圣的職責(zé)。如今的三甲大型醫(yī)院各個(gè)科室往專科化發(fā)展，各科室的病種相對(duì)單一，較少出現(xiàn)少見(jiàn)病及疑難雜癥、復(fù)雜疾病，那么在急診就可以經(jīng)常遇到；再則，三甲醫(yī)院床位的緊張導(dǎo)致某些科室收一些有治療價(jià)值的患者，病情輕的在門(mén)診治療，病情重的在急診治療，那么如果想全面地學(xué)習(xí)某種疾病，除了去門(mén)診學(xué)習(xí)，還需到急診。

在急診能培養(yǎng)吃苦耐勞、有使命感和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神。急診醫(yī)生既要精通專業(yè)知識(shí)，又要有良好的個(gè)人修養(yǎng)，有一定社會(huì)知識(shí)。因此需注重調(diào)整心理狀態(tài)，保持健康心理狀態(tài)，對(duì)急診工作極為重要。在急診高強(qiáng)度工作的訓(xùn)練下，這是對(duì)一名醫(yī)生的心理素質(zhì)考驗(yàn)。

在急診，更能訓(xùn)練一個(gè)醫(yī)生的判斷能力，特別是急診外科，一系列的問(wèn)題會(huì)經(jīng)常考驗(yàn)著外科醫(yī)生，也是不停地在磨練著外科醫(yī)生。外科醫(yī)生不僅要手藝精，更要有冷靜的頭腦，分析各種因素，判斷不同的急性事件。

在急診內(nèi)科，同樣面臨各種復(fù)雜的癥狀。因此在急診的輪轉(zhuǎn)中，一定要參與急診內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的急診醫(yī)生學(xué)習(xí)，才能學(xué)到在書(shū)本上難以學(xué)到的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

在普通住院病房，現(xiàn)在由于住院患者的專科化，中心ICU的普及，在住院病房一般少有搶救的患者；那么在急診，很多醫(yī)院設(shè)立了搶救室，在這里幾乎每天都有搶救的患者，外傷、急性感染、晚期腫瘤等導(dǎo)致的急性呼吸心跳停止，立即行心肺腦復(fù)蘇（CPCR），在這里可以學(xué)習(xí)到搶救的流程，氣管插管、心外按壓等，還能鍛煉醫(yī)生的心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。

2討論

總而言之，雖然在急診工作面臨這一系列的困難和艱苦的環(huán)境，規(guī)培醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)時(shí) \"談急診色變\"，但在于訓(xùn)練一名優(yōu)秀的醫(yī)生方面，是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，這好比是個(gè)\"煉鋼爐\"，只有通過(guò)高溫的煅燒，才能由\"鐵\"變成堅(jiān)固的\"鋼\"。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳治國(guó)，曹志民，程瑞年，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段開(kāi)展急診方向培訓(xùn)的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，8，11(22):777-778.

編輯/孫杰