淺探癮疹的古代療法

摘要：癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)為特征的瘙癢性、過敏性皮膚病，俗稱\"風(fēng)疹塊\"，相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹，其特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)突然發(fā)生，發(fā)無定處，瘙癢劇烈，迅速消退，不留任何痕跡。癮疹在古代很多文獻(xiàn)中均有記載，時(shí)至今日仍有很多值得借鑒之處。

關(guān)鍵詞：癮疹；風(fēng)邪；營衛(wèi)不和；祛風(fēng)止癢癮疹之名首見于《素問·四時(shí)逆從論》：\"少陰有余病皮痹病癮疹\"。《千金要方》中的\"風(fēng)矢\"，《外臺秘要》中的\"風(fēng)疹\"，《外科心法要訣》中的\"鬼飯疙瘩\"均指此病。隋·巢元方《諸病源候論卷二·風(fēng)瘙身體癮疹候》曰：\"邪氣客于肌膚，復(fù)逢風(fēng)寒想折，則起風(fēng)瘙癮疹\"。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·卷七十四》曰：\"由汗出受風(fēng)或路臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人\"均闡述了本病是由于人體正氣不足，營衛(wèi)不和，以致風(fēng)邪從外乘虛侵入所致[1]。中國古代對癮疹的治療，早期多采用外治療法，如中藥外洗及針灸療法，至唐代用內(nèi)治療法漸漸增多，并逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。

1礬石汁

《備急千金要方·卷二十二·癰腫毒方·癮疹第五》：\"《素問》云：風(fēng)邪客于肌中則肌虛，真氣發(fā)散又被寒搏，皮膚外發(fā)腠理開毫毛，淫氣妄行之則為癢也。所以有風(fēng)疹瘙癢，皆由于此。又有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，煩癢極者，重沓壟起，搔之逐手起。又有白疹者，亦如此。赤疹熱時(shí)即發(fā)，冷即止。白疹天陰冷即發(fā)。\"\"白疹宜煮礬石汁拭之，或煮蒴，和少酒以浴之良。\"分析：礬石又名白礬，性味酸澀，寒，有毒，外用解毒殺蟲，燥濕止癢，有抗菌、收斂作用。蒴，又名接骨草，味甘性溫，《長沙藥解》言其\"入足厥陰肝經(jīng)\"，有祛風(fēng)除濕，活血散瘀之效。梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》指出蒴\"主風(fēng)瘙癮疹身癢，濕痹，可作浴湯。\"并有消腫作用[2]。

2秦艽牛蒡湯、當(dāng)歸飲子

《外科心法要訣·卷十四·發(fā)無定處（下）》：\"汗出中邪風(fēng)，狀類豆瓣扁形，日癢秦艽湯宜服，夜重當(dāng)歸飲服寧\"。\"此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當(dāng)歸飲子服之\"。組成：秦艽牛蒡湯：秦艽30g、防風(fēng)、黃芩、麻黃、炙甘草、玄參、犀角屑、炒牛蒡子、炒枳殼、升麻各22g。當(dāng)歸飲子：當(dāng)歸、白芍、川芎各30g ，生地、炒白蒺藜、防風(fēng)、荊芥各30g，何首烏、黃芪、炙甘草各15g。分析：日癢甚者，風(fēng)熱之邪客于肌膚，營衛(wèi)失調(diào)，方用秦艽牛蒡湯疏風(fēng)涼血、清熱解毒。夜癢甚者，乃風(fēng)邪伏于血分，氣屬陽，血屬陰，夜來則同氣相求[3]，治療上當(dāng)尊\"治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅\"之旨。當(dāng)歸飲子方由四物湯合荊芥、防風(fēng)、黃芪、白蒺藜、何首烏組成，四物、首烏滋陰養(yǎng)血，均入血分，黃芪益氣托毒，適于心血凝滯，內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)熱之癮疹。

3蒺藜散方

《太平圣惠方·卷第六十九·治婦人風(fēng)瘙身體癮疹諸方》：\"夫婦人體虛，為風(fēng)邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒熱折，則起風(fēng)瘙癮疹。若赤疹者，猶涼濕折于肌熱浮浴。治婦人風(fēng)瘙，皮膚中如蟲行，及生癮疹，搔之作瘡，面腫心煩，宜服蒺藜散方。\"組成：白蒺藜22．5g，羚羊角屑22．5g，黃芩15g，細(xì)辛、人參、苦參、蛇床子、秦艽、防風(fēng)、麻黃、當(dāng)歸、炙甘草各15g，莽草22．5g，枳殼15g。分析：婦人體虛，風(fēng)邪乘虛而入，復(fù)感寒熱濕邪，氣虛不化，釀濕積熱，內(nèi)不得疏泄，外不得宣通，流于腠理肌膚，發(fā)為癮疹[4]。本方中蛇床子、秦艽、防風(fēng)等疏風(fēng)祛邪，麻黃辛散透達(dá)，苦參、黃芩、羚羊角清熱除濕，并配伍枳殼暢達(dá)氣機(jī)，共奏祛風(fēng)清熱，除濕止癢之效。

4消風(fēng)散

《太平惠民和劑局方·卷一·治諸風(fēng)》：\"治諸風(fēng)上攻，頭目昏痛，項(xiàng)背拘急，肢體煩疼，肌肉蠕動(dòng)，目眩旋暈，耳嘯蟬 好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，瘙癢癮疹。\" 組成：荊芥穗、炙甘草、川芎、羌活、白僵蠶、防風(fēng)、茯苓、蟬蛻、藿香葉、人參各6g，厚樸、陳皮各15g。分析：邪氣外襲，客于肌膚，致營衛(wèi)不和，不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄郁于皮腠而生癮疹，臨床癥狀以頭面部為重[4]。本方以僵蠶、蟬蛻搜剔，羌活、防風(fēng)、荊芥疏風(fēng)祛邪，陳皮、厚樸疏暢氣機(jī)，川芎活血，藿香化濕，共奏祛風(fēng)活血，理氣化濕之功。

5連心中悶方

《外臺秘要·卷第十五》：\"病源，邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)搔癮疹，若赤胗者，由涼濕搏于肌中之熱熱疹大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，即成癮疹，身體為癢。養(yǎng)生方云∶汗出不可露臥及浴，使人身振寒熱風(fēng)疹也。\"\"深師療風(fēng)搔癮疹如漆瘡，連心中悶方。\"組成： 炮附子、知母、 牛膝各12g， 防風(fēng)18g桂心、干藍(lán)、細(xì)辛、人參9g，栝蔞15g， 白術(shù)24g。分析：風(fēng)寒外襲，蘊(yùn)積皮膚，營衛(wèi)不和，而發(fā)癮疹。本方以防風(fēng)、細(xì)辛解表祛邪，以炮附子、桂心、人參、白術(shù)散寒溫中，使邪從表解而里氣自和。

6解毒防風(fēng)湯

齋直指方論(附補(bǔ)遺)·卷二十四·癮疹風(fēng)論·附諸方》：\"解毒防風(fēng)湯治斑疹及癮疹癢痛。\"組成： 防風(fēng)（一兩） 地骨皮、黃芪、白芍、荊芥、枳殼、牛蒡子（各半兩）。此為素體陰血不足，血虛生熱，外感風(fēng)邪，與熱搏結(jié)，游走于肌膚所致癮疹，治療上予解毒防風(fēng)湯疏風(fēng)清肺，補(bǔ)氣生血[3]。

7結(jié)論

癮疹的發(fā)生多因體內(nèi)陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，風(fēng)邪乘虛侵襲而誘發(fā)[4]。治療上首先辨表里、寒熱、虛實(shí)，以透達(dá)和營為基礎(chǔ)，選用不同的祛風(fēng)之藥。實(shí)證當(dāng)以疏風(fēng)祛邪為主，虛證在祛邪的同時(shí)當(dāng)注意扶正，邪伏血分的，當(dāng)注意治風(fēng)先治血，配伍活血之品。

參考文獻(xiàn)：

[1]張谷才．\"癮疹\"證治述略[J]．上海中醫(yī)藥雜志，1963(06)：29-30.

[2]蔣燕，楊文思，尤海燕．古代中醫(yī)治療蕁麻疹的用藥特點(diǎn)[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，1，33(1)：68-72.

[3]沈經(jīng)宇．癮疹夜發(fā)治在血絡(luò)[J]．上海中醫(yī)藥雜志．1996(01)：36.

[4]舒勁．癮疹辯證體會(huì)[J]．甘肅中醫(yī)．1991(04)：36.

編輯/孫杰