復方玄駒膠囊聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察

摘要：目的觀察復方玄駒膠囊聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效。方法將50例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為兩組，治療組25例，予復方玄駒膠囊聯合達英-35治療。對照組25例，單用達英-35治療。結果觀察兩組患者治療后雄激素水平下降的時間，治療組優于對照組。結論復方玄駒膠囊聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥可以減少其用藥時間。

關鍵詞：復方玄駒膠囊；達英-35；多囊卵巢綜合癥；雄激素多囊卵巢綜合癥是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病，是引起無排卵性不孕的主要原因。該綜合征最早報道可追溯到1845年，20世紀50年代，人們注意到這類患者除尿黃體生成素升高外，還具有雄激素增高特征。約占育齡婦女的5%~10%，是一個以高雄激素血癥，高胰島素血癥及胰島素抵抗為重要特征的復雜的多系統綜合征。女性體內雄激素主要有雄烯二酮、睪酮、脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮、以及雙氫睪酮等，這些激素主要來自卵巢卵泡膜細胞和腎上腺。這些激素水平升高可使卵巢基質增生，并加速卵泡閉鎖，造成排卵障礙，所以藥物治療降低患者高雄激素血癥，使患者恢復排卵，規律月經周期，解決生育問題，是目前多囊卵巢綜合癥患者治療方案中重要的一部分。由于不孕患者治療心切，為縮短治療時間，我門診采用復方玄駒膠囊聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥降低雄激素取得一定療效[1]。

1資料與方法

1.1一般資料將50例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為兩組，治療組25例，予復方玄駒膠囊聯合達英-35治療。對照組25例，單用達英-35治療。

1.2方法選擇多囊卵巢綜合癥患者50例，分為兩組，對照組單純給予達英-35（拜爾醫藥保健有限公司）治療，于月經第1d開始服用達英-35，1片、1次/d，連服21d，停藥7d后，在停藥的第8d開始服用下一周期；治療組復方玄駒膠囊聯合達英-35治療，復方玄駒膠囊3粒、3次/d口服，達英-35服用方法同前。治療3個月為1個療程。

1.3診斷標準[1]以2003年鹿特丹會議重新修改，具體診斷標準如下：稀發排卵或無排卵；高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥；卵巢多囊性改變：一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml;上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分

泌高雄激素的腫瘤等。

1.4觀察指標血清雄激素測定：治療后每個月經期2~4d抽血查激素。對照組：第1周期雄激素有10例降至正常，第2周期雄激素有10例降至正常，第3周期有3例降至正常；治療組：第1周期雄激素有15例降至正常，第2周期雄激素剩余10例降至正常。雄激素水平下降的時間，治療組優于對照組。

1.5統計學方法計數資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后雄激素水平下降的時間，治療組優于對照組。復方玄駒膠囊聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥可以減少其用藥時間。

3結論

多囊卵巢綜合癥患者的卵巢及腎上腺分泌的雄激素增多，高雄激素血癥在卵巢可使基質增生并加速卵泡閉鎖，臨床表現為排卵障礙、多毛、痤瘡、脂質代謝紊亂等。達英-35可通過①抑制皮膚中的5a-還原酶，降低血清雙氫睪酮，從而減輕雄激素過多產生；②可使肝臟合成SHBG增多，T/SHBG的比值下降，使游離睪酮濃度降低；③抑制垂體分泌促性腺激素，從而減少卵巢來源的雄激素產生；以上途徑降低雄激素。

對于PCOS這種臨床上最常見的內分泌紊亂性疾病，我國中醫名家據中醫\"腎主生殖\"\"經水出諸于腎\"\"腎主腦生髓\"等理論及多年經驗認為病因為先天不足導致月經稀發或閉經[2]。復方玄駒膠囊的主要成分是玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等[3]，其中以玄駒為君藥，輔以淫羊藿，以蛇床子、枸杞子為佐藥，現代研究：玄駒-具有調節內分泌，促進生殖系統功能，調節免疫，促進性腺發育、提高性功能的作用；淫羊藿、蛇床子-能增強下丘腦-垂體-性腺軸功能，能提高垂體對黃體生成釋放激素的反應性及卵巢黃體生成素的反應性，提高血清中雌二醇水平，調節免疫；枸杞子-調節內分泌，誘發排卵，調節免疫。古籍記載：《景岳全書.本草正》：枸杞，味重而純，故能補陰，陰中有陽，故能補氣。滋陰而不致陰衰，助陽而能使陽正。《本草經疏》：\"蛇床子，苦能燥濕，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。\"諸藥配伍可溫補腎陽、化濕通絡[4]。

綜上，復方玄駒膠囊協同達英-35治療多囊卵巢綜合癥，降低雄激素，減少患者用藥時間。

參考文獻:

[1]喬杰，多囊卵巢綜合癥[M].北京：北京大學醫學出版社，2009，1:69，88.

[2]王燕，劉瑩.補腎調肝法治療多囊卵巢綜合癥臨床研究[C].2010年中醫、中西醫結合婦產科年會論文匯編，2010:33-35.

[3]牛向馨，陳達天.復方玄駒膠囊聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥臨床觀察[J].海南醫學，2011，22(4):82-84.

[4]顏正華.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2006:954，1038，1160.

編輯/孫杰