信息化檔案管理在糖尿病患者管理中的應(yīng)用探討

摘要：目的 探討信息化檔案管理在糖尿病患者管理中的作用。方法 將我科2013年6月~12月的住院糖尿病患者122例隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，觀察組62例建立個(gè)人信息管理檔案，制訂健康教育計(jì)劃，定期組織參加知識(shí)講座，按期電話提醒督促患者參加糖尿病教育課程或復(fù)診檢測(cè)相關(guān)并發(fā)癥的檢查。對(duì)照組60例如常規(guī)住院宣教及隨訪，通過定期跟蹤觀察1年后檢測(cè)糖化血紅蛋白并詢問是否發(fā)生過低血糖來反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。結(jié)果 兩組效果評(píng)價(jià)比較x2=6.025，P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過規(guī)范的信息化檔案管理，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

關(guān)鍵詞：信息化;檔案管理;糖尿病;患者管理信息化檔案管理可作為醫(yī)院開展健康教育工作的原始記錄[1]，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在健康教育實(shí)踐中直接形成的有價(jià)值的歷史文獻(xiàn)。它已成為醫(yī)院健康教育工作考核評(píng)比的依據(jù)之一[2]，醫(yī)院健康教育檔案管理直接影響到醫(yī)院健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科學(xué)研究[3]。我院于2013年開發(fā)糖尿病信息化檔案管理軟件，為糖尿病患者建立完善的個(gè)人檔案，定期開展形式多種多樣的健康教育課程，從而協(xié)助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習(xí)慣，有效控制或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。現(xiàn)將工作總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般材料共選取2013年6月~12月的122例在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者122例，均符合1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組：觀察組62例：男33例，女29例，年齡(51.36±10.54)歲，糖尿病（DM）病程(6.07±2.70)年，入組前平均空腹血糖（FBG）(12.89±1.97)mmol/L，平均糖化血紅蛋白（HbA1C）(7.44±1.52)％。對(duì)照組60例，男27例，女33例，年齡(50.27±11.18)歲，DM病程(5.41±1.93)年，入組前平均空腹血糖（FBG）(12.23±2.33)mmol/L，平均糖化血紅蛋白（HbA1C）(6.82±1.69)％。兩組患者在年齡、病程、入組前血糖、糖化血紅蛋白等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），見表1。

注： P>0.05

1．2 方法觀察組通過信息化檔案軟件，為患者建立完善的個(gè)人檔案，收集個(gè)人信息，如年齡、文化程度、糖尿病種類、患病時(shí)間長短、聯(lián)系電話、家庭住址、自理能力、用藥情況等納入檔案，制訂個(gè)體健康教育計(jì)劃，定期組織患者參加糖尿病知識(shí)講座，1次/w小講課，每季度1次大講座，講座的內(nèi)容包括：糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的方法，胰島素的自我注射方法，用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)療法、自我保健和自我護(hù)理等；采取的方式：①以幻燈、投影的形式講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，②播放糖尿病教育專題錄像帶，包括:降糖藥物、運(yùn)動(dòng)飲食療法、足部護(hù)理方法等，③演示胰島素筆、血糖儀的使用，④講解示范血糖、尿糖試紙的測(cè)試方法、注意事項(xiàng);⑤提供糖尿病基本知識(shí)及有關(guān)內(nèi)容的宣傳資料，⑥實(shí)物演示飲食交換份并開通糖尿病咨詢電話，⑦每期結(jié)束后可進(jìn)行分組討論，患者之間、醫(yī)患之間可以進(jìn)行交流，談心得、收獲及體會(huì)，并可進(jìn)行咨詢、答疑，對(duì)糖尿病教育課程設(shè)置提出意見，⑧專科護(hù)士通過信息反饋，有針對(duì)性地向患者進(jìn)行健康教育，給予具體、合理、有效的咨詢指導(dǎo)，按期電話提醒督促患者參加糖尿病教育課程或復(fù)診檢測(cè)相關(guān)并發(fā)癥的檢查。

對(duì)照組如常規(guī)住院宣教及隨訪，通過定期跟蹤觀察1年后檢測(cè)糖化血紅蛋白并詢問是否發(fā)生過低血糖來反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)計(jì)量資料以x±s表示，率的比較用四格表x2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均在SPSS軟件包中完成。

2．結(jié)果

見表2。

注：x2=6.025，P＜0.05

經(jīng)過1年的糖尿病信息化檔案管理，觀察組糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前有4000萬余名糖尿病患者，并以每天3000人的速度遞增，患者人數(shù)僅次于印度，是全世界糖尿病的\"重災(zāi)區(qū)\"。 雖然各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都為糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制現(xiàn)狀仍不容樂觀，交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院賈偉平教授表示，其根本原因在于糖尿病患者缺乏自我管理的意識(shí)。\"有些患者取藥回家后就一直吃，既不測(cè)血糖，也不復(fù)診，或自己覺得沒有癥狀就自行停藥――這些都是缺乏精細(xì)管理和健康教育而導(dǎo)致的結(jié)果。

通過完善、科學(xué)的的糖尿病信息化檔案管理，為糖尿病患者或高危人群建立完整的個(gè)人檔案[4]，定期開展形式多種多樣的健康教育課程，根據(jù)患者文化程度和接受能力 ，制定相應(yīng)的宣教計(jì)劃 ，組織講課，并通過定期隨訪，有步驟有計(jì)劃的落實(shí)健康教育，并如同健康管家般定期提醒督促患者做好自我監(jiān)測(cè)、飲食管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持規(guī)范用藥等，使患者建立健康的生活方式，克服不良生活習(xí)慣，提高患者的自護(hù)能力和對(duì)治療的理解配合，協(xié)助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習(xí)慣，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[5]，從而增加明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn):

[1] 繆建平，鄭定容.建立社區(qū)健康檔案有效防治糖尿病[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，5（15）:2027-2028.

[2] 朱美英.利用健康檔案數(shù)據(jù)篩選糖尿病高危人群的決策樹模型建立[J].慢性病防治，2008，22(269):50-51.

[3]何相成，朱代華，張彥珺，等.基于電子健康檔案的糖尿病管理研究[J].綜合醫(yī)學(xué)，2012，9(18):180-181.

[4]曹莉，曹麗娟.健康管理對(duì)2型糖尿病高危個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(9):1115-1116.

[5]鐘杰琴，寇麗霞，莫偉等.個(gè)體化健康管理對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，4(5):95-96.編輯/許言