腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫23例臨床報道

摘要：目的 探討腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析我院收治的23例行腹腔鏡手術治療的妊娠期卵巢囊腫患者的臨床資料，隨訪觀察患者的治療結局。結果 本組23例患者手術均取得成功，無中轉開腹手術病例，術中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術平均時間為（50.6±4.9）min，術后平均住院時間為（6.4±1.2）d，術后無發熱、陰道流血及感染等并發癥。術后對所有患者隨訪至足月，產婦無早產及流產，新生兒均無死亡、窒息及畸形。結論 腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，臨床推廣意義大，對于有手術治療指征的患者可采取該術式。

關鍵詞：卵巢囊腫；妊娠期；腹腔鏡；臨床療效妊娠期是女性的特殊生理時期，在這一時期合并卵巢囊腫在臨床并不少見，對于妊娠期卵巢囊腫患者需行手術治療，科學的手術治療方法對于保證母嬰安全有極為重要的意義。目前婦科腹腔鏡治療卵巢囊腫技術已較為成熟，對于妊娠合并卵巢囊腫氣腹腹腔鏡應用的相關文獻報道也較多[1]，我院自2011年5月～2013年12月共開展23例妊娠期卵巢囊腫腹腔鏡手術，現將相關臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月～2013年12月收治的23例妊娠期卵巢囊腫患者，患者均經B超檢查確診，排除惡性病變者。患者年齡23～34歲，平均年齡（28.4±1.8）歲，孕周10～28w，平均（16.3±2.1）w，囊腫直徑5～11cm，平均（7.4±0.7）cm。

1.2方法所有患者均行腹腔鏡手術治療，患者行氣管插管全身麻醉，麻醉成功后患者取頭低臀高仰臥位，根據患者子宮及卵巢囊腫大小選擇合適的切口，于距子宮或卵巢囊腫最高點約4～5cm處切開腹中線皮膚10mm，氣腹穿刺建立人工二氧化碳氣腹，壓力控制在10～12mmHg。置入腹腔鏡設備，腹腔鏡下常規探查盆腔情況，在左右下腹行第2、3穿刺孔，卵巢囊腫暴露后將其提出，然后將其固定在子宮后上方，切開卵巢皮質，逐步分離囊腫間隙與卵巢皮質，直到完全剝離囊腫，對于較大的囊腫需要先將囊液吸出。使用雙極電凝止血，使用0.9％氯化鈉液沖洗腹腔。術后常規給予抗感染治療，孕早期者常規給予黃體酮， 中期給予硫酸鎂靜脈滴注治療。

2結果

本組行腹腔鏡手術治療的23例妊娠期卵巢囊腫患者手術均取得成功，無中轉開腹手術病例，術中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術平均時間為（50.6±4.9）min，術后平均住院時間為（6.4±1.2）d，術后無發熱、陰道流血及感染等并發癥。術后對所有患者隨訪至足月，產婦無早產及流產，新生兒均無死亡、窒息及畸形。

3討論

妊娠合并卵巢囊腫常發生于妊娠早期，中、晚期妊娠合并卵巢囊腫患者應盡快行手術切除治療，若患者得不到及時的治療，隨著孕周的增加，子宮將持續增大，腹腔、盆腔內壓力也逐漸增大，會造成囊腫破裂，增大的囊腫會刺激子宮，易出現流產或早產[2]。手術治療的目的是切除病變，減輕囊腫對子宮的壓迫。

目前，腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫在多數醫院得到了開展，本研究結果表明腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫的療效較好，安全性較高，患者術中出血量、手術時間及住院時間等指標均較為理想，且術后無明顯并發癥，能夠保證母嬰安全。文獻報道[3，4]：腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫具有術中出血少，手術時間短，術后疼痛輕，不需要常規保胎，住院時間短，且胃腸道功能恢復快，術后不留瘢痕等優點。

腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫應嚴格掌握手術指征和手術時機，對于囊腫直徑超過6cm、盆腔包塊持續存在并有增大趨勢者以及急診急腹癥者應及時行手術治療。在手術時機方面，文獻研究認為手術最佳時期應在12～16孕周，此時胚胎發育穩定，子宮未過度增大，手術空間大，視野清楚，可以減少術中對臟器的誤傷[5]。手術中應加強對患者的心電監護，術中操作要輕柔，盡量減少對子宮的刺激[6]，患者囊腫較大的時候．或可能破裂的時候，要先將囊液吸出，再行手術切除，以保證手術的安全。

綜上所述，腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，對于有手術治療指征的患者可采取該術式。

參考文獻:

[1]李欣，孫金豹，紀江海，等.無氣腹腹腔鏡在妊娠期合并卵巢囊腫手術的臨床應用[J]中華臨床醫師雜志，2012，6（8）：205-206.

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[3]盛曉濱，胡喑，袁得利.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效觀察[J]齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（10）：1194-1195.

[4]韋毅勤.腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床應用觀察[J]現代診斷與治療，2012，23(12)：2188.

[5]曹培勇，魯娟，周麗，等.妊娠期腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤療效觀察[J]人民軍醫，2009，50(12)：749-750.

[6]戚越，張劍鋒，張嘉英，等.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫18例臨床分析[J]吉林醫學，2013，34（16）：3200-3201.

編輯/王海靜