四起暴力傷醫(yī)事件留給我們的思考

摘要：基于2014年2月17日~3月5日發(fā)生的四起暴力傷醫(yī)事件，分析其折射出的社會問題，提出預(yù)防暴力傷醫(yī)事件的對策，達(dá)成構(gòu)建安全醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的目的。

關(guān)鍵詞：暴力作醫(yī)；制度缺失；執(zhí)業(yè)環(huán)境兩會期間，河北保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹代表說：\"醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，在某種程度上是一門未知的學(xué)科，無法做到包治百病\"。2014年3月7日，習(xí)近平總書記參加貴州代表團(tuán)審議時指示：\"必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要嚴(yán)肅處理\"。上至國家最高領(lǐng)導(dǎo)人，下至醫(yī)療服務(wù)最基層的一線醫(yī)務(wù)人員，都在以十分審慎的態(tài)度關(guān)注俞發(fā)頻繁的暴力傷醫(yī)事件[1]。本文以2014年2月17日~3月5日發(fā)生的四起暴力傷醫(yī)事件為背景，探討預(yù)防暴力傷醫(yī)事件的舉措。

1四起暴力傷醫(yī)事件

孫東濤事件：2014年2月17日上午10時左右，齊齊哈爾北鋼職工醫(yī)院耳鼻喉科一名術(shù)后復(fù)查患者，年齡19歲，男性。在復(fù)查的過程中，認(rèn)為醫(yī)生在操作過程中弄疼了，隨后回家取鐵棍，再度返回醫(yī)院耳鼻喉門診，攻擊孫東濤醫(yī)生，直至毆打至死。

李愛新事件：2014年2月18日下午15時30分，保定市易縣人民醫(yī)院普外科李愛新醫(yī)生在辦公室寫病歷時，被人從身后抱住頭部，用匕首割破喉部！生命一度垂危。

陳星羽事件：2014年2月25日凌晨，南京市口腔醫(yī)院發(fā)生患者家屬毆打醫(yī)護(hù)人員事件。陳護(hù)士被打到全身僵硬動彈不了，經(jīng)南京鼓樓醫(yī)院檢查，確診為：胸腔積液，下肢癱瘓。

醫(yī)生被游行事件： 2014年3月5日廣東省潮州中心醫(yī)院的一名年輕醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的上百人押著在醫(yī)院內(nèi)游行的事件。

四起暴力傷醫(yī)事件，分布于我國東西南北，從這四個個案中足以說明暴力傷醫(yī)事件在全國并非少見。陳立富等[2]基于網(wǎng)絡(luò)傷醫(yī)事件輿情分析，認(rèn)為暴力傷醫(yī)事件呈現(xiàn)出直接對抗的暴力傷醫(yī)事件、無征兆的突發(fā)性傷醫(yī)事件、泛醫(yī)護(hù)人員傷亡增多、精神病和酗酒患者傷醫(yī)事件的特點(diǎn)，對醫(yī)務(wù)人員的人身安全造成極大的威脅，也嚴(yán)重地影響廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。有鑒于此，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界90位委員聯(lián)名向大會遞交\"緊急提案\"，建議在全國政協(xié)會議期間，與提案委緊急協(xié)商，召開國務(wù)院法制辦、公安部、國家衛(wèi)計(jì)委等多部門緊急協(xié)商會。全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界、農(nóng)工民主黨提案，呼吁國家有關(guān)部門盡快阻止醫(yī)院暴力事件再發(fā)生，維護(hù)醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)和生命。

2四起暴力傷醫(yī)事件分析

2014年2月25日陳星羽護(hù)士被毆打事件，事件起因表面看來是男女患者同室，但行兇夫婦均為國家公務(wù)人員，且身居要職，一則可以反應(yīng)嫌疑人的法律意識淡薄，二則可以看出醫(yī)護(hù)群體不被社會所尊重；廣東省潮州中心醫(yī)院的1名年輕醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的上百人押著在醫(yī)院內(nèi)游行的事件，則反應(yīng)出對醫(yī)學(xué)認(rèn)知的缺失、以及對法律的輕視；孫東源、李愛新事件，則更是拷問著全社會的良知：他們何辜？非得用生命來為自己的職業(yè)買單。王玲玲等[3]通過對2012年11起暴力傷醫(yī)事件的分析，78.1%的醫(yī)院認(rèn)為暴力傷醫(yī)對醫(yī)務(wù)人員的身心健康與人身安全造成了威脅，18.7%醫(yī)院認(rèn)為嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常診療秩序，98.7%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為暴力傷醫(yī)事件影響到了自己的工作與生活，20.7%產(chǎn)生了放棄從醫(yī)的想法，15.9%的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)決不同意子女學(xué)醫(yī)或從醫(yī)。可見暴力傷醫(yī)事件不論是對醫(yī)院、還是對醫(yī)務(wù)工作者都產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3對策與建議

不可否認(rèn)，產(chǎn)生暴力傷醫(yī)的原因很多，但歸結(jié)起來無外乎有社會原因、醫(yī)方原因和社會原因，但不論是何種原因，暴力傷醫(yī)事件絕對是不可原諒的。全社會應(yīng)該構(gòu)建起預(yù)防暴力傷醫(yī)事件網(wǎng)絡(luò)，共同構(gòu)筑保護(hù)醫(yī)務(wù)人員之盾。

3.1構(gòu)建安全醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境縱觀國內(nèi)外一些成功的做法，美國實(shí)行管段警察到醫(yī)院巡邏制，俄羅斯指派國家保安局人員在醫(yī)院大門口值勤，我國香港與臺灣委派警員在醫(yī)院內(nèi)值班，這些信息都在折射出一個觀點(diǎn)，就是醫(yī)院并非一個內(nèi)部單位，而是一個公共場所，應(yīng)有明確的公共場所秩序與防范風(fēng)險措施[4]；另一方面應(yīng)建立健全醫(yī)院危機(jī)事件處理機(jī)制，做到依法而非\"維穩(wěn)\"管理，切實(shí)保障醫(yī)生的合法權(quán)利；同時應(yīng)建立醫(yī)療糾紛\"代表\"談判制度，明確規(guī)定只有合法證件的患者家屬或代表通過談判與調(diào)解，來解決醫(yī)療糾紛。

3.2完善醫(yī)療糾紛立法建設(shè)目前\"醫(yī)療事故\"尚沒有明確的概念范疇，而且醫(yī)療損害的概念也不明確，建立政府加強(qiáng)《醫(yī)療法》的建設(shè)，明確規(guī)定醫(yī)療損害中醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)；同時建立醫(yī)療損害司法鑒定制度，統(tǒng)一鑒定程序、機(jī)構(gòu)、流程，強(qiáng)化專家出庭質(zhì)證與簽字制度；我國目前各省市大都建立有第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，但其權(quán)威性受到質(zhì)疑，因此應(yīng)該從政府的角度明確基權(quán)威性，可以借鑒我國目前的勞動人事爭議仲裁做法，作為司法訴訟的前置程序，將醫(yī)療糾紛處理移置出醫(yī)院外，避免醫(yī)患之間的正面沖突。

醫(yī)療暴力事件帶來的更大危害是束縛醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主任委員凌鋒認(rèn)為，如果醫(yī)生整日誠惶誠恐、忐忑不安，時刻防暴力襲醫(yī)，勢必變成\"戴著鐐銬跳舞\"，還有何精力發(fā)揮正常的醫(yī)療水平、專注于醫(yī)療技術(shù)的提升？中國醫(yī)師協(xié)會今年對北京、河北、廣東等11省市近6000余位各層級醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查的問卷顯示，近八成醫(yī)師不希望子女從醫(yī)；約49%的醫(yī)療工作人員對目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，滿意率僅19%，很多醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至是恐懼[5]。建立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，綜治、公安、司法、衛(wèi)生、宣傳等部門組成的群體性事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組，一旦醫(yī)患矛盾在醫(yī)院層面得不到有效化解，領(lǐng)導(dǎo)小組要及時介入，完善法律保障機(jī)制：公開、公正、快速、有效的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)制。法律才是我們處理包括醫(yī)療糾紛在內(nèi)的一切問題的最終底線，形成全社會都能遵守法律、依法辦事的良好氛圍和個人習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭雪倩，高樹寬，周洪柱，等.解決暴力傷醫(yī)事件和醫(yī)療糾紛的相關(guān)建設(shè)[J].中國醫(yī)院，2014，18（3）：10-11.

[2]陳立富，王蘭成，蘇龍，等.基于網(wǎng)絡(luò)的傷醫(yī)事件輿情分析[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2014，23（1）:29-33.

[3]王玲玲，王晨，曹艷林，等.醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)趨勢、不良影響分析與思考[J].中國醫(yī)院，2014，18（3）：4-6.

[4]林凱程，耿仁文，田柯，廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系狀況對醫(yī)院危機(jī)管理的影響分析[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（3）：48-51.

[5]張宇，周綠林.基于危機(jī)管理理論的醫(yī)療糾紛危機(jī)溝通策略[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：112-113，127.

編輯/哈濤