陰莖尖銳濕疣170例施用高頻電刀并干擾素肌注臨床療效觀察

摘要：目的分析干擾素肌注和高頻電刀清除術對陰莖尖銳濕疣的臨床療效。方法統計我中心2007年1月～2012年12月經治的170例陰莖尖銳濕疣患者，采取隨機分組法，分A對照組和B干擾素組。A組85例僅用高頻電刀治療，B組85例采用高頻電刀聯合干擾素肌注治療，所有患者均隨訪1年。結果A組痊愈34例，顯效38例，復發 13例。B組痊愈43例，顯效39例，復發3例。結論筆者認為高頻電刀疣體清除術聯合干擾素局部和臀部肌注治療陰莖尖銳濕疣，具有療效穩定，復發率低，設備成本低，容易操作等優勢，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尖銳濕疣；高頻電刀；干擾素陰莖尖銳濕疣，是陰莖感染人類乳突瘤病毒（HPV）引起的一種泌尿外科常見的生殖器疾病，傳播快，危害大，反復發作。人類乳突瘤病毒是一種Papillomavirus科的DNA病毒，主要類型為HPV1，2，6，11，18，31，33及35型等等。人類乳突瘤病毒主要感染人類的 皮膚和表層粘膜。生長在生殖器上或附近皮膚，粘膜上的疣體叫生殖器尖銳濕疣。臨床癥狀為表面凹凸不平，濕潤柔軟，呈乳突狀，覃狀，菜花狀，或雞冠狀突起，紅色或灰色，根部有蒂，易出血；目前臨床上治療陰莖尖銳濕疣的方法有激光，電灼，冷凍，微波，手術以及外涂藥物腐蝕等方法，但復發率很高[1]。我中心應用高頻電刀聯合干擾素治療陰莖尖銳濕疣，與單用高頻電刀治療進行比較，并觀察治愈率和復發率的情況。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自我中心2007年1月～2013年 12月門診170例陰莖尖銳濕疣患者，年齡20～55歲，平均37。5歲，病程30 d～12個月，平均6.5個月。

1.2皮損分布 主要在冠狀溝，系帶兩側，包皮內板及尿道口。將患者隨機分為A組（對照組）85例，B組（干擾素）85例。均按照《臨床性病診斷標準與處理原則》中的 診斷標準，確診為陰莖尖銳濕疣。170例患者均全程配合治療與隨訪。

1.3方法

1.3.1治療方法 治療前均用5%的冰醋酸對皮損部位涂擦， 皮損區常規消毒，采用2%的利多卡因局部麻醉，調好輸出功率對準病灶，從疣體根部逐漸向中央部位氣化，并不斷用酒精棉簽擦拭，直到病損部位皮膚出現小凹，深度達真皮乳頭層。A組單獨高頻電刀治療，B組高頻電刀加干擾素皮損周圍局部封閉注射，以后1次/d局部封閉加臀部肌注，連續7 d后間隔3 d，30 d為1個療程，局部病損每10 d檢查，清除1遍，主要觀察原皮損部位和其他部位新皮損的復發情況，出現新皮損者繼續原方案治療。

1.3.2術后注意事項 術后涂抹京萬紅軟膏，口服抗生素預防感染。知道創面愈合。

1.4療效判定標準 痊愈為疣體完全消失，術后6個月內在原皮損處及其他部位無新疣體出現。復發為無再感染史，6個月內在原皮損處和其他部位出現新的皮損。

1.5統計學方法 采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1療效 創面愈合時間7～15 d，平均11 d，愈合過程中無感染，無瘢痕。痊愈及復發情況，見表1。

經χ2檢驗，干擾素組與對照組痊愈率比較差異有統計學意義，P<0.05，復發率比較有統計學意義P<0.05。復發患者經多次聯合治療后最后全部治愈。

2.2不良反應 A組有6例出現不同程度的局部腫痛；B組有13例出現頭疼，發熱，肌痛，疲倦等流感樣癥狀及注射部位疼痛和水腫。經過處理，沒影響繼續治療。

3討論

陰莖尖銳濕疣是人類乳突瘤病毒感染所致的較常見的性傳播疾病。陰莖尖銳濕疣的診斷是以患者皮損表現和病理學檢查為依據，癥狀和病史為參考依據的 。醋酸白實驗是臨床常用的觀察方法[2]。病理切片檢查有6個特征：①上皮疣狀，乳頭狀增生；②表皮角化不全，細胞核較大；③棘層增生肥厚，底層細胞增生；④粒層及棘層上部有空泡化細胞形成；⑤真皮毛細血管增生并擴張，血管上移緊貼表皮；⑥真皮內炎癥細胞浸潤，棘層細胞及基底細胞有相當數量的核分裂 。

復發與下列因素有關。如：再次感染，治療不徹底，吸煙，飲酒，自身免疫力低下等。所以，增強免疫力，注意個人衛生，避免不潔性交等等，都是預防復發的好方法。

本中心采用重組人干擾素 聯合高頻電刀治療陰莖尖銳濕疣，顯示干擾素具有抗病毒治療，抗細胞增生，調節免疫功能三重功效。是減少復發的較為理想藥物[3]。

綜上所述， 高頻電刀聯合干擾素局部肌注和臀部肌注是治療陰莖尖銳濕疣的好辦法，與單純高頻電刀清除術的治療相比具有方便，高效，復發率低等優勢，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]Cauda R，Tyring SK，Grossi CE，et al.Patients with condyloma acuminatum exhibit decreased interleukin and interferon gamma production and deprssed natural killer activity[J].J Clin Immunol，1987，7：304-309.

[2]Tsukui T，Allan H.Interleukin 1 production in vitro by peripheral lymphocytes response to human papillomavirusderived peptide correlation with cervical pathology[J].Cancer Res，1996，56：3967-3974.

[3]Congilosi SM，Madoff RD.Current therapy for recurrent and extensive anal warts[J].Dis Colon Rectum， 1995，38（10）：1101-1107.編輯/肖慧