眼科全身麻醉手術患兒的心理干預

摘要：目的 探討心理護理干預對眼科全身麻醉手術患兒治療效果的影響。方法 選擇1600例眼科手術患兒為研究對象，在分析患兒及家長心理狀態(tài)后，給予麻醉前心理護理、麻醉復蘇期心理護理方法。結果 1600例均在全身麻醉下進行手術，術后復蘇期生命體征平穩(wěn)，患兒情緒穩(wěn)定，手術效果滿意，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結論 心理護理干預有助于提高患兒積極治療的依從性，從而保證手術順利完成，促進術后康復。

關鍵詞：眼科；全身麻醉；患兒；心理干預隨著人民生活水平的提高和健康保健意識的加強，除了眼外傷、先天性白內障等必須進行的手術外，越來越多的患兒和家長會選擇如：斜視矯正術、上瞼下垂矯正術、倒睫矯正術等眼科手術，以改善外觀，糾正視力[1]。由于眼科手術后，患兒需要單眼或雙眼敷料覆蓋，不能視物，因而在麻醉復蘇過程中，患兒極易出現(xiàn)恐懼心理，進而煩躁、哭鬧，甚至抓脫敷料，吸氧管等，導致術眼感染，術后生命體征不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)意外[2]。我科自2013年1月~12月，對1600例實施全身麻醉手術的患兒，于手術前和麻醉復蘇過程中積極開展對患兒和家長的心理干預，所有患兒均安全度過麻醉手術期和術后復蘇期，手術后效果滿意，未出現(xiàn)手術并發(fā)癥。現(xiàn)總結體會如下：

1 臨床資料

本組1600例，男920例，女680例，年齡2~12歲，平均年齡（5.3±1.2）歲。其中：眼外傷手術110例、先天性白內障手術320例、斜視矯正手術690例、上瞼下垂矯正術350例、倒睫手術130例。本組患兒均于全身麻醉下進行手術，術后復蘇期生命體征平穩(wěn)，患兒情緒穩(wěn)定，手術效果滿意，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

2 患兒及家長心理狀態(tài)分析

患兒及家長入院后，由于對陌生就醫(yī)環(huán)境以及角色的轉變，大都會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)出孤獨無助的狀態(tài)，①如果護理人員有不恰當?shù)恼Z言、或肢體語言，都可能增加患兒及家長的心理負擔；②由于患兒及家長對疾病知識了解程度的缺乏，以及對患兒眼病不能正確預防，均會對患兒術后視力恢復產(chǎn)生較高的期待；③由于擔心患兒視力能否恢復正常，是否對患兒學習與生活造成影響，患兒及家長同樣會有抑郁、消極心理

3 心理護理

3.1全身麻醉前的心理護理

3.1.1家長心理干預患兒和家長送到手術室，均處于一種恐懼和焦慮的狀態(tài)，手術室接診護士應首先針對家長進行疏導，描述手術前準備情況，如更衣，植入靜脈留置針，眼部皮膚清潔等，消除家長的擔憂，取得家長的理解和配合。同時，向家長了解患兒的大致愛好和性格，以便更好的和患兒溝通。

3.1.2患兒心理干預①所有患者術前均進行體重、體溫測量，以便麻醉師給藥及對癥護理；同時檢查患兒牙齒有無殘缺、松動，檢測患兒鼻內分泌物、口腔、鼻腔有無炎癥，如發(fā)現(xiàn)炎癥，先作對癥治療再進行手術。術前向家長交待12h禁食、禁奶以及6h禁水。護理人員應仔細核對患兒床號、姓名、年齡、禁飲禁食以及麻醉前用藥情況，以免發(fā)生差錯。②行眼科手術的患兒，除外傷的急診手術外，患兒或多或少都因為眼部先天發(fā)育或后天因素導致異常，直接影響容貌。尤其是3~7歲的兒童，處于個性形成的關鍵時期，各種刺激因素都會對患兒造成心理問題[3]。還有更為重要的是，馬上面臨的手術和手術室的陌生環(huán)境對患兒會造成較大的心理恐懼，手術室接診護士應了解患兒的基本情況，如姓名、年齡、喜愛和依賴的玩具等，尋找共同語言，同患兒建立起親近關系，再將患兒帶進手術室。③全身麻醉插管前的溝通：患兒進入手術間后，我們會利用手邊的安全物品，如去掉針頭的注射器、小敷貼等，當作玩具幫助患兒消除恐懼感，也會將呼吸氣囊當作氣球，吸引患兒以玩吹氣球的方式吹呼吸氣囊給氧氣或給吸入性麻藥，讓患兒在游戲中不知不覺的實施麻醉，減少手術留下的心理陰影[4]。尤為重要的是，在麻醉給藥前，應和孩子溝通好，交待患兒手術結束后忌哭鬧，用適時的鼓勵和表揚幫助孩子消除恐懼，配合手術。

3.2全身麻醉后復蘇期的心理干預全身麻醉手術后復蘇期間，患兒將會在手術復蘇室進行麻醉復蘇，除密切觀察患兒生命體征和傷口敷料等基本情況外，應及時對患兒進行安慰和心理疏導，減少患兒因紗布覆蓋眼睛后的黑暗造成的恐懼、或因手術后傷口疼痛而引起的焦慮和哭鬧[5]。對于年齡較小的患兒，可視情況請家長進入麻醉復蘇室，協(xié)助安撫患兒，以確保手術后眼部傷口恢復，減少并發(fā)癥。

4 體會

術前心理護理能夠了解患基本情況、介紹術前準、術中配合及注意事項、術后恢復等知識，耐心回答患兒及家長心中疑慮，詳細介紹手術可能發(fā)生的不良應用，以增強患兒及家長主動配合手術，保證手術順利完成[6]。管床護士術前心理干預，通過分析患兒患兒及家長產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負性心理的分析，給予有針對性的心理疏導，使串兒及家長以平常心對待手術，提高治療疾病的依從性[7]。本文通過對全身麻醉手術患兒和家長的術前、術后麻醉復蘇期間的心理干預，一定程度上消除了患兒和家長對手術的擔憂和恐懼，得到患兒和家長的積極配合，極大減少了患兒手術后復蘇期的煩躁和哭鬧，手術效果滿意，未出現(xiàn)手術并發(fā)癥。

參考文獻：

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編輯/王海靜