丹紅注射液與香丹注射液在腦囊尾蚴病治療中的療效對比

摘要：目的 對比觀察丹紅注射液與香丹注射液治療腦囊尾蚴病的療效。方法 選擇263例腦囊尾蚴病例，隨機單盲分為A組（香丹組）128例，給予基礎治療加用香丹注射液20ml靜點，B組（丹紅組）135例，給予基礎治療加用丹紅注射液20ml靜點，平均治療18d為1療程，間隔3個月，行下一療程，分別對兩組的療效、顯效時間及治療周期進行對比分析。結果 匯總3年資料，香丹組治愈率45.3%，丹紅組治愈率75.5%，2~4個療程治愈率香丹組20.3%，丹紅組49.6%，差異有顯著性（P<0.05）。結論 丹紅注射液治療腦囊尾蚴病較香丹注射液療效好，見效快，治療周期短。

關鍵詞： 腦囊尾蚴病；丹紅注射液；香丹注射液囊尾蚴病是人獸共患的寄生蟲病之一，鏈狀絳蟲的幼蟲侵入人體的組織器官，寄生在顱腦稱之為腦囊尾蚴病，人腦是囊蟲的好發部位，有報道腦囊尾蚴病約占人體囊蟲的60%~80%，腦囊尾蚴病的臨床表現復雜多樣，主要表現劇烈頭痛頭暈，癲癇發作和精神障礙等。多年來我科觀察了丹紅注射液與香丹注射液在腦囊尾蚴病治療中的療效，加以對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇病例263例，年齡<20歲21例，20~40歲109例，>40歲133例。男性159例，女性104例，首發癥狀為頭痛141例，眩暈61例，癲癇22例，精神異常27例，腦室-腹腔引流術后12例，患者隨機單盲分為A組（香丹組）128例，B組（丹紅組）135例。兩組患者在性別、年齡、體質等方面無統計學意義，具有可比性。

實驗室資料：患者均做血及腦脊液間接血凝試驗（IHA）1:64～128者136例；1:16～32 者74例；1:2～8 者53例。豬囊尾蚴多克隆抗體IgG陽性253例，陽性率96.5%，IgM陽性239例，陽性率90.8%。，同時頭顱CT及MRI檢查，散在于大腦、小腦實質中，以大腦半球最多；單房157例，多房106例， MRI顯示為大囊內大小不均囊狀病灶，呈長T1長T2 信號，伴水腫時表現為片狀長T1長T2 信號影。

1.2方法

1.2.1治療方法參照\"國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組腦囊蟲病診療方案\"[2]。

兩組患者均常規給予基礎治療：腦細胞活化劑及降顱壓靜脈注射，吡喹酮或阿苯達唑口服，總量200 mg/kg·療程，分10d服。 A組加用香丹注射液（四川升和藥業股份有限公司，國藥準字Z51021309）20ml靜脈注射，B組加用丹紅注射液（神威藥業有限公司，國藥準字Z13020999）20ml靜脈注射，1次/d，療程為18d。間隔3個月行下療程，跟蹤隨訪3年。

1.2.2統計方法統計學處理應用單因素方差分析（one-WayANOVA)方法比較兩組患者療效的差異性，計算過程由SPSS16.0軟件完成，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.3療效標準參考《2001年全國囊蟲病學術研討會制定的療效判定標準》[3]。

治愈：臨床癥狀和體征消失；免疫學檢查囊蟲抗體效價降低或抗原轉陰；頭顱CT、MRI檢查無明顯異常。

好轉：臨床癥狀和體征明顯改善；免疫學檢查囊蟲抗體效價降低或抗原降低；頭顱CT、MRI檢查好轉。

顯效：臨床癥狀和體征改善但未消失；免疫學檢查囊蟲抗體效價降低或抗原下降；頭顱CT、MRI檢查好轉但未消失。

無效：臨床癥狀和體征仍存在或加重；免疫學檢查囊蟲抗體、抗原無變化；頭顱CT、MRI檢查無明顯變化。

2結果

兩組治愈率分別為A組45.3 %，B組75.6%，差異有顯著性（P<0.05），以B組治愈率較高，見表1、表2。

B組患者在接受丹紅注射液治療后，臨床癥狀消失快，顯效早，縮短了住院時間及治療周期（見表2），與A組比較，差異性顯著（P<0.05），臨床療效優于A組（P<0.05)。

3討論

腦囊尾蚴病是人獸共患的重要寄生蟲病之一。現代醫學目前公認吡喹酮和阿苯達唑為治療腦囊尾蚴病的有效藥物，殺蟲效果確切，但患者殺蟲后蟲體在顱內死亡崩解，引起嚴重的炎性反應，繼發腦水腫，出現頭痛頭暈，視物不清等癥，還可致癲癇、腦積水，蟲體死亡后留有頭節鈣化。另有研究表明，服用吡喹酮和阿苯達唑的患者，有不同程度的肝臟損傷。

中醫文獻對蟲證早有記載，《景岳全書·諸蟲》篇曰：\"凡臟強氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳\"。祖國醫學理論認為腦囊尾蚴病是脾虛精微不布，痰濁內結，郁結于經絡，以致氣血運行不暢所致。當患者誤食蟲毒之物，蟲毒污穢之物從口而入，蓄于體內，傷及脾胃，使脾胃運化失司，完谷不化，水濕內停，日久積聚成痰，痰濁互結，阻滯氣機，氣血運行不暢，痰濁隨經絡走竄，上擾清竅，腦失所養，則見頭痛、頭暈或癲癇。

中醫藥在西藥滅囊基礎上加以活血散瘀、鎮驚止痛、消痰軟堅的藥物，取得良好療效。我科臨床常用中藥制劑為香丹注射液和丹紅注射液。兩種注射液都含丹參，丹參味苦微辛，性微寒，歸心、心包、肝經。具有活血祛瘀，涼血消癰，養血安神功效。丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，具有擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，擴張外周血管，改善微循環，提高機體耐缺氧能力，有抗凝血，促進纖溶，抑制血小板凝聚，改善顱內缺血狀態，起到腦保護作用[4，5]。對中樞神經還有抑制作用，一定程度控制癲癇發作。丹參能增強機體免疫功能，抑制或減輕肝細胞變性壞死及炎癥反應[4，5]，改善肝循環達到保肝護肝臟作用，可減少吡喹酮、阿苯達唑的毒副作用。香丹注射液中另一組成-降香，辛、溫。歸心、肝經。有活血散瘀，止血定痛之功。降香發揮油及其芳香水有抗血栓作用，降香乙醇提取物有抗驚厥、鎮痛作用。降香與丹參在傳統醫學和現代醫學的功效大致相同。丹紅注射液中另一成分-紅花，辛、溫，歸心、肝經。它的功效見《本草綱目》：\"活血潤燥，止痛散腫，通經。\"紅花的化學成分含紅花黃色素A及B，紅花甙，前紅花甙，紅花明甙。主要成分紅花黃色素具有抑制ADP誘導的血小板聚集作用，并對ADP已聚集的血小板也有非常明顯的解聚作用，由于紅花能改善側枝循環，增加腦缺血區的血流量，從而減輕腦水腫[6]。紅花又能減輕腦組織中單胺類神經介質的代謝紊亂，使下降的神經介質恢復正常或接近正常，這可能也是紅花減輕腦水腫的機理之一[6]。紅花與丹參配合，相輔相成，在治療腦囊尾蚴病過程中可以促進病灶吸收，緩解高顱壓所致頭痛，降低殺蟲過程中的炎性反應，減輕腦水腫，避免腦積水的發生，綜合療效優于香丹注射液。

總之，祖國中醫藥是寶貴的財富，在臨床治療中作用肯定，具有廣泛的應用價值，臨床醫生需不斷觀察和研究。

參考文獻：

[1]甘紹伯．全國囊蟲病學術研討會會議紀要[J].中國寄生蟲病防治雜志， 2001，15(10):11.

[2]廉辰，姜布平．囊蟲病與絳蟲病[M].科學技術文獻出版社，2013:6.

[3]甘紹伯．全國囊蟲病學術研討會會議紀要[J].中國熱帶醫學，2001，1（3）：278-279.

[4]崔玉．丹參的有效成分及對神經系統的影響[J].中國現代醫生，2008，46（27）：57-58.

[5]胡小戎，曹風梅．丹參的藥理、臨床應用與制劑研究[J].中國新藥，2003，2（6）：54-55.

[6]聶瓊嶸．紅花黃色素的藥代動力學及藥理作用研究近況 [J].時珍國醫國藥，2003，14（8）:503-505.

編輯/哈濤