精細化管理在護理管理中的應用探討

摘要：目的探討精細化管理在護理管理中應用效果。方法我院創傷骨科病區2010年1月~2011年12采用傳統護理管理模式，2012年1月~2013年12采用精細化護理管理模式，比較精細化管理模式實施前后患者滿意度及護理質量。結果精細化管理模式實施后患者滿意度及護理質量均高于實施前，組間差異比較有顯著統計學意義（P＜0.01）。結論精細化護理模式有助于增強護理人員主動性和自律性，從而提高護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：精細化管理；護理管理；患者滿意度精細化管理即運用管理方法使管理工作的每個環節精確化和數據化，從而提高工作的效率和執行力[1]。我院創傷骨科于2012年1月開始采用精細化護理管理模式管理病區，效果顯著，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年12月，我院創傷骨科病區患者及該病區護理人員為研究對象，2010年1月~2011年12月采用傳統護理管理模式，其中參與患者1926例，參與護理人員12例；2012年1月~2013年12月采用精細化護理管理模式，其中參與患者2578例，參與護理人員14例。

1.2方法傳統護理管理模式是以經驗管理為主的被動式管理，缺乏科學性和有效性。精細化護理管理模式的具體實施方法如下：

1.2.1精細化制度建立環節可量化的精細的制度和標準是有效執行病區管理的基礎。①病區管理制度。精細化創傷骨科病區各班的職責、分管區域明細、總體分管要求及各區域分管細則。②專科護理要點。詳細梳理創傷骨科病區本專科疾病，制作成手冊，人手一份。③護理臺帳管理。統籌并合理分工護理臺賬，每項臺賬分配1名主要負責人和1名次要負責人，讓護理人員自覺掌握零散工作時間，有效及時的完成臺賬工作[2]。④護理技能培訓。系統分析并選擇與創傷骨科密切相關的護理技能進行主攻訓練，再結合護理人員的優勢和要求進行合理分配，每人主要負責3~4項操作技能。⑤病區溫馨提示。將重要護理宣教內容制作成溫馨提示牌放置于顯眼區域，以有效提醒患者及家屬，取得其積極配合。⑥健康教育資料。針對創傷骨科疾病特點制作簡單易懂、便于攜帶的健康教育資料，在患者入院時發放至患者及家屬手中，促進患者及家屬掌握相關知識。

1.2.2精細化執行環節實際管理中往往對制度制定環節較為重視，而對制度執行環節容易忽視[3]。①常組織。分類存放物品、明確品種及數量、指定專人管理、定期進行整理和查缺補漏，在儲物柜外粘貼標簽，標明物品種類及數量。從而有效保證護理工作的有序、順利開展。②常整頓。定位、定量排放常用物品，并標識清除，統一醫生、護理辦公室及護理治療室的藥品和物品標識欄，遵循分門別類、整齊擺放、有序取放、先進后出等物品存放和使用原則。③常清潔。保持病區環境、儀器設備及日常物品清潔干凈，處于常態化備用狀態，建立責任區衛生個人負責制，每塊區域、每臺儀器均由專人負責，定期進行保養維護并填寫記錄，以保證儀器處于最佳的備用狀態，確保急救物品百分之百完好。④常規范。護士長以身作則，堅持遵守五常法，下班前整理不需要的物品歸庫，規范更新舊有標簽，為下班工作做好準備。⑤常自律。注重排班新老搭配、鼓勵團結合作精神，做到各項薄弱環節均有人指導和有人把關。

1.2.3精細化督查糾正環節督查糾正有助于確保制度執行的正確性和有效性。①在問題中發現工作的薄弱環節。在創傷骨科病區建立事件動態監測本，由當班護理人員及時、真實的記錄工作中發現的各種護理盲點、安全隱患等，以完善問題反應渠道，增強護理人員責任心和建立透明公開工作氛圍。②在問題解決中促進護理質量的持續提高。在創傷骨科病區建立工作持續改進本，針對事件動態檢測本上記錄的問題，護理質控小組開會討論其解決方案，將解決方案和新修訂制度記錄于工作持續改進本上，以促進問題的及時解決和信息溝通。

1.3評價指標比較兩種護理管理模式下患者滿意度及護理質量評分。

1.4統計學方法應用SPSS 17.0統計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統計學意義。

2結果

精細化護理管理實施前后，患者的滿意度和臨床護理質量均有顯著提升，見表1。

3討論

精細化管理沒有固定實施模式，任何有助于合理化、科學化、精細化管理工作的措施都屬于精細化管理的方法范疇。我科從制度建立、執行、監督三方面著手，切實提高了護理工作的安全性和有效性[4]，精細化護理管理模式實施后，護理質量和患者滿意度均顯著高于實施前（P＜0.01），有效降低了各類差錯和糾紛的發生率，提高我院整體護理水平。

參考文獻：

[1]周惠芳，黃彩芬，趙華殿.精細化管理在臨床護理安全管理中的應用研究[J]. 右江醫學，2013，41(5):739-742.

[2]曹軍華，郭玉芳，王艷梅.精細化管理在護理管理中的應用體會[J].新疆醫學，2013，43(2):99-101.

[3]曹光巖.護理安全管理在骨科護理管理中的應用及分析[J].中國醫藥指南，2013，11(3):393-394.

[4]朵華，楊麗萍.精細化管理在護理管理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(14):118-119.編輯/孫杰