傣醫外治法中果雅的治法方藥探討

倪凱+趙遠+林艷芳+等

關鍵詞：傣醫；果雅；外治法

中圖分類號：R29文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）11-0086-02

傣醫十大傳統外治療法之一的果雅（包藥療法），是傣醫用以治療風濕病、類風濕病、痛風、疔瘡膿腫、蟲蛇咬傷、跌打損傷、骨折、高熱、包塊腫痛、腮腺炎、乳腺炎等疾病的一種外治方法。應用歷史長達兩千多年。根據病情配備相應的方藥，采取冷包或熱包。該療法具有顯著療效且受到傣族地區人民的歡迎。

1果雅—包藥療法

1.1果雅是指按病情所需，配備相應的傣藥，取冷藥或熱藥包敷于患者患處進行治療的方法。冷包：即按病情所需，取配備好的傣藥加酒或淘米水拌勻（不需加熱）直接包敷于患處。熱包：按病情所需，取配備好的傣藥加酒或淘米水拌勻加熱，取出，待溫度適宜時包敷于患處。果雅具有除風活血，消腫止痛，接骨續筋，軟堅散結，清熱解毒，退熱止痙的功效。主要用于治療攏梅蘭申（風寒濕痹證），肢體關節酸麻脹痛或拘攣劇痛；攏阿麻巴（風濕熱痹）；中風偏癱；高熱抽風；疔瘡腫痛；跌打損傷、閉合性骨折等。

1.2適應癥用于治療肢體關節紅腫熱痛或拘攣劇痛，中風偏癱，高熱抽風，疔瘡腫痛，跌打損傷，閉，合性骨折等。

2治法方藥

2.1主要藥物擺習列（黑心樹葉）、擺攏良（臘腸樹葉）、擺管底（蔓荊葉）、擺娜（冰片葉）、擺宋麻瓦（酸木瓜）、擺更方（蘇木葉）、羅罕（紅花）、麻嘎（花椒）、芒歡（千年健）、山大黃、大黃藤、除風草、瓜蔞葉、蛇藤葉、紋殊蘭葉、皇杖（火焰花）、皇舊（旱蓮草）、皇曼（馬藍）、莫哈蒿（鴨嘴花）、莫哈朗（大駁骨丹）、莫哈爹（小駁骨丹）、擺短亨（火桐樹葉）、芽英熱（車前草）、擺比比蒿（白花丹）、晚菲（落地生根）、平臥土三七、黑皮跌打、小粘葉、毛葉三條筋、車前草、胭脂花根、莪術、姜黃、姜、宋香嘎（炸醬草）、賀波亮（小紅蒜）、燈臺葉等。以上諸藥應根據傣醫治法理論和患者病癥合理組方使用。

2.2傣醫常用外包藥處方

2.2.1雅果攏接呢梅多（寒痹散）擺更方（蘇木葉）、擺啊（紫蘇葉）、擺那龍（冰片葉）、擺扁（扁藤葉）、毫命（姜黃）、晚害鬧（莪術）、擺攏良（臘腸樹葉）、擺管底（蔓荊葉）、姜共等量，擺比比蒿（白花丹葉）、擺比比亮（紅花丹葉）、保龍（光葉巴豆）、保囡（中華巴豆）各減半量。用于治療風寒濕痹證，中風后遺癥。

2.2.2雅果攏阿麻巴、攏沙侯（熱痹散——急性風濕熱、類風濕病、痛風）十大功勞50g，山大黃50g，大黃藤50g，黑心樹葉30g，擺攏良（臘腸樹葉）30g，擺管底（蔓荊葉）30g，擺習列（黑心樹葉）30g，擺那龍（冰片葉）30g，除風草30g，臘腸樹葉30g，生石膏15g，車前草30g。取鮮品舂細包于患處或切細曬干碾細粉，加水或酒拌勻（局部紅腫發熱明顯者冷包，疼痛而發熱不明顯者炒熱包于患處。具有除風清熱、消腫止痛之功。用于治療急性風濕熱、類風濕病、痛風等引起的肢體關節紅腫熱痛或拘攣劇痛。

2.2.3雅兵洞（疔瘡消）山大黃50g，大黃藤50g，莪術50g，姜黃50g，紫色姜50g，打不死50g，胭脂花根50g，文殊蘭根30g。具有清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌之功效。用于治療疔瘡膿腫，紅腫熱痛嚴重者，取鮮品山大黃、大黃藤、莪術、姜黃、紫色姜各等量，舂細加75%酒精拌勻冷包于患處。也可將之切細曬干碾細粉加75%酒精拌勻包于患處。若已化膿則可在該方的基礎上加打不死、胭脂花根等量，文殊蘭根減半量共舂細加75%酒精拌勻包于患處。

2.2.4雅農趕內（乳結消）山大黃、大黃藤、蛇藤、燈臺葉、芒硝、重樓、莪術、姜黃各等量，取鮮品舂細加酸醋或紅糖為引，包于患處。具有清熱解毒，軟堅散結、消腫止痛之功。用于治療急性乳腺炎、乳房包塊腫痛、乳腺癌等病癥。

2.2.5雅皇埋攏很（退熱止痙方）南板藍根、葉，旱蓮草等量，加食鹽適量為引，共舂細，包于雙手、足心或手腕部，足背部。具有除風解毒，退熱止痙之功。用于治療高熱抽風，肢體抽搐，神昏譫語等疾病。本方也可治療水塔不足，水不制火，火塔偏盛引起的五心煩熱，燒灼疼痛之癥。

2.2.6雅路哈（接骨散）莫哈蒿（鴨嘴花）、莫哈朗（大駁骨丹）、莫哈爹（小駁骨丹）、擺短亨（火桐樹葉）、里羅龍（文殊蘭葉）、帕波泵（平臥土三七）、光冒呆（黑皮跌打）、故罕（當歸藤葉）、雅三英囡（毛葉三條筋）、雅應熱（車前草）、雅應轉（胭脂花根）、莪術、姜黃、姜、宋香嘎（炸醬草）、賀波亮（小紅蒜）各等量，其中可任選方中1味或1味以上傣藥相互配伍，取鮮品或干品共舂細，炒熱包于患處。具有活血化瘀，消腫止痛，接骨續筋之功。用于治療跌打損傷，骨折傷筋，瘀血腫痛。

2.3治療方法

2.3.1按病情所需，配備傣藥材鮮品或干品，舂細、粉碎、炒熱、加水或加入傣藥藥酒適量調成膏狀備用；將適量已制好的

傣藥鋪于消毒紗布上或置于自制的消毒紗布袋內，扎緊袋口后備用；清洗或消毒患處，以患者感覺適宜的溫度為宜，將傣藥包敷于患處，用膠布或繃帶加以固定。

2.3.2治療時間每次12～24 h，每天1次，10 d為1個療程，一般1～2個療程為宜，療程，間隔時間不宜超過3 d。

2.3.3治療期間，應密切觀察患者的耐受情況，如有身體不適、皮膚過敏等現象，應立即停止治療，并采取相應治療措施進行對癥處理。

3小結

傣醫學，即中國傣族傳統醫學，是我國四大民族醫藥（藏、蒙、維、傣醫）之一，具有2500多年的文字記載歷史，它不僅是傣族文化的精華，同時也是祖國傳統醫學的重要組成部分及民族文化遺產。傣醫外治療法作用于人體的主要表現是一種綜合作用，是各種因素的相互影響和相互補充、共同發揮的整體治療作用。果雅（包藥）、暖雅（睡藥）等，是藥物通過體表毛竅透入經絡、血脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用。具有操作簡便、節時省力、安全實用、低耗、患者感覺舒適、易于接受等優點，因此臨床應用較廣。大部分外用藥具有辛香味，本身具有行氣血，通經絡等作用，加之熱力或酒的作用引起血管、淋巴管擴張促進局部和周圍血液、淋巴循環，改善局部組織營養和全身機能，促進炎癥及水腫的吸收，增強細胞的吞噬作用；改善組織粘連，能松弛骨骼肌，具有明顯解痙止痛作用。用于治療腹腔包塊、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、婦女產后胎盤滯留、痛經、閉經、攏呆墳（中風偏癱后遺癥）、攏梅蘭申（風寒濕痹），肢體、關節、肌肉筋骨酸麻脹痛，跌打損傷、閉合性骨折（先行手法復位）、酒癱等具有較好的前景。傣醫學以其獨特而較完整的理論體系，豐富的實踐經驗和顯著的臨床療效為傣族人民的健康做出了貢獻，深入研究各種方法，探討其作用機理，將有助于挖掘傣醫傳統治法的精華，使之更好地為現代臨床醫療服務。

（收稿日期：2014-09-10）endprint