鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果觀察

劉瑛

【摘要】 目的：分析鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果。方法：將本院收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各100例，對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：采用鼻內鏡方法治療非侵襲性真菌性鼻竇炎具有較好的臨床效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 鼻內鏡； 非侵襲性真菌性鼻竇炎； 效果

真菌性鼻竇炎為特異性、感染性疾病，在臨床上十分常見，其中患者長期使用糖皮質激素、抗生素和免疫抑制劑，或者患有糖尿病等能使機體免疫力降低的疾病為主要的致病因素[1]。隨機內窺鏡技術的發展，臨床上對非侵襲性真菌性鼻竇炎的治愈效果顯著提高[2]。本文對本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進行了鼻內鏡治療，發現效果比較滿意，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，其中男104例，女96例，年齡20～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲，病程4個月～15年，平均（6.8±5.6）年。所有入選患者均為單側病變，主要的臨床表現為鼻阻塞、流膿涕、涕中帶血、頭痛頭暈、面部麻木、記憶力減退以及嗅覺下降等。兩組患者的年齡、性別、鼻竇炎的嚴重程度等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，具體方法為：全麻，清除鼻腔內的息肉樣物質，矯正鼻中隔偏曲患者，將鉤突切除、篩泡咬除，并開放中鼻道和上頜竇從而使其竇口開大，以便炎性息肉與干酪樣物的消除。術后反復用0.9%的氯化鈉溶液清洗上頜竇腔，并用30°和0°鼻內鏡進行觀察，檢查鼻竇內有無病變殘留等情況，手術結束后，利用醫用海綿填塞鼻竇，于術后48 h取出。術后3 d進行生理鹽水鼻腔沖洗，時間為1～3個月，并定期到醫院門診進行復查和換藥，經鼻內鏡將術腔痂皮、囊泡組織和肉芽清理干凈，從而維持鼻腔的通暢[3-5]。病理檢查結果證實本研究中共出現196例曲霉菌感染，4例毛霉菌感染，故術后應用抗真菌藥3 d。本研究中所用的內鏡儀器名稱為浙江桐廬，其切割器動力系統為美登力切割頭，顯像系統為奧林帕斯顯像系統。

1.3 臨床觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和并發癥發生率，總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×

100%。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者的鼻竇炎癥狀消失，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，未出現膿性或干酪樣分泌物。好轉：患者的鼻竇炎癥狀有明顯好轉，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，出現膿性分泌物或真菌團塊。無效：患者的鼻竇炎癥狀無好轉或持續加重[6]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

真菌性鼻竇炎是臨床上的常見病和多發病，近年來發病率逐漸升高，傳統觀點認為其可能的發病機制為患者長期應用抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等，并患有慢性代謝消耗性疾病，比如燒傷、糖尿病等，現代研究證明，真菌性鼻竇炎也可出現在健康體檢人群[7]。環境污染、抗生素的濫用是造成本病大范圍發生的主要原因，隨著現代診斷技術及人們自我保健意識的提高，真菌性鼻竇炎的臨床診斷率逐漸提高[8-10]。

根據真菌性鼻竇炎的病理學特點，將其分成侵襲性與非侵襲性兩種，其中以非侵襲性較多見，本研究中主要討論非侵襲性真菌性鼻竇炎。非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床癥狀是單側鼻塞，流涕、涕中帶血，有異味，并伴有頭痛、面頰脹痛等[11]，臨床在治療時應以保存鼻腔及鼻竇的基本結構和解除鼻腔及鼻竇口的通氣引流障礙為主，其中手術是最有效的方法。鼻內鏡手術是近年廣泛開展的治療鼻竇炎的方法，具有視野廣泛、手術創傷小、操作精細、術后恢復快等優點，它對于糾正鼻腔或鼻竇的異常解剖病變，保留正常的鼻竇組織作用極大[12-14]。總之，鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果較好，值得臨床應用。

參考文獻

[1]伍克平.鼻內窺鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2011，8（28）：52-53.

[2]武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，3（1）：78-79.

[3]汪東，方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2014，3（2）：405-407.

[4]陳遠安，蘇金輝，陳俊達.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（18）：25-26.

[5]袁帥.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（3）：108-109.

[6]盧宣樺.鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例的體會[J].中國醫學創新，2012，9（2）：106-107.

[7]趙亮，謝洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內鏡雜志，2012，3（4）：311-314.

[8]鄒勝琴，樊建剛.非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術及圍手術期治療[J].華西醫學，2012，7（5）：1022-1024.

[9]蔡麗，楊莉萍，何麗.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].河北醫藥，2014，36（18）：2815-2816.

[10]胡珊.鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2013，1（6）：115.

[11]馮善頂.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例分析[J].河南外科學雜志，2013，2（7）：125-126

[12]許雨洲，尹治軍，薛麥富.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎58例臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，5（8）：447-448.

[13]張健梅，李潔，文姝，等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，7（5）：254-256.

[14]薛康，黃錄瓊，楊家駿.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎42例 [J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，22（17）：49-51.

（收稿日期：2014-08-11） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：分析鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果。方法：將本院收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各100例，對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：采用鼻內鏡方法治療非侵襲性真菌性鼻竇炎具有較好的臨床效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 鼻內鏡； 非侵襲性真菌性鼻竇炎； 效果

真菌性鼻竇炎為特異性、感染性疾病，在臨床上十分常見，其中患者長期使用糖皮質激素、抗生素和免疫抑制劑，或者患有糖尿病等能使機體免疫力降低的疾病為主要的致病因素[1]。隨機內窺鏡技術的發展，臨床上對非侵襲性真菌性鼻竇炎的治愈效果顯著提高[2]。本文對本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進行了鼻內鏡治療，發現效果比較滿意，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，其中男104例，女96例，年齡20～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲，病程4個月～15年，平均（6.8±5.6）年。所有入選患者均為單側病變，主要的臨床表現為鼻阻塞、流膿涕、涕中帶血、頭痛頭暈、面部麻木、記憶力減退以及嗅覺下降等。兩組患者的年齡、性別、鼻竇炎的嚴重程度等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，具體方法為：全麻，清除鼻腔內的息肉樣物質，矯正鼻中隔偏曲患者，將鉤突切除、篩泡咬除，并開放中鼻道和上頜竇從而使其竇口開大，以便炎性息肉與干酪樣物的消除。術后反復用0.9%的氯化鈉溶液清洗上頜竇腔，并用30°和0°鼻內鏡進行觀察，檢查鼻竇內有無病變殘留等情況，手術結束后，利用醫用海綿填塞鼻竇，于術后48 h取出。術后3 d進行生理鹽水鼻腔沖洗，時間為1～3個月，并定期到醫院門診進行復查和換藥，經鼻內鏡將術腔痂皮、囊泡組織和肉芽清理干凈，從而維持鼻腔的通暢[3-5]。病理檢查結果證實本研究中共出現196例曲霉菌感染，4例毛霉菌感染，故術后應用抗真菌藥3 d。本研究中所用的內鏡儀器名稱為浙江桐廬，其切割器動力系統為美登力切割頭，顯像系統為奧林帕斯顯像系統。

1.3 臨床觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和并發癥發生率，總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×

100%。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者的鼻竇炎癥狀消失，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，未出現膿性或干酪樣分泌物。好轉：患者的鼻竇炎癥狀有明顯好轉，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，出現膿性分泌物或真菌團塊。無效：患者的鼻竇炎癥狀無好轉或持續加重[6]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

真菌性鼻竇炎是臨床上的常見病和多發病，近年來發病率逐漸升高，傳統觀點認為其可能的發病機制為患者長期應用抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等，并患有慢性代謝消耗性疾病，比如燒傷、糖尿病等，現代研究證明，真菌性鼻竇炎也可出現在健康體檢人群[7]。環境污染、抗生素的濫用是造成本病大范圍發生的主要原因，隨著現代診斷技術及人們自我保健意識的提高，真菌性鼻竇炎的臨床診斷率逐漸提高[8-10]。

根據真菌性鼻竇炎的病理學特點，將其分成侵襲性與非侵襲性兩種，其中以非侵襲性較多見，本研究中主要討論非侵襲性真菌性鼻竇炎。非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床癥狀是單側鼻塞，流涕、涕中帶血，有異味，并伴有頭痛、面頰脹痛等[11]，臨床在治療時應以保存鼻腔及鼻竇的基本結構和解除鼻腔及鼻竇口的通氣引流障礙為主，其中手術是最有效的方法。鼻內鏡手術是近年廣泛開展的治療鼻竇炎的方法，具有視野廣泛、手術創傷小、操作精細、術后恢復快等優點，它對于糾正鼻腔或鼻竇的異常解剖病變，保留正常的鼻竇組織作用極大[12-14]。總之，鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果較好，值得臨床應用。

參考文獻

[1]伍克平.鼻內窺鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2011，8（28）：52-53.

[2]武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，3（1）：78-79.

[3]汪東，方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2014，3（2）：405-407.

[4]陳遠安，蘇金輝，陳俊達.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（18）：25-26.

[5]袁帥.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（3）：108-109.

[6]盧宣樺.鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例的體會[J].中國醫學創新，2012，9（2）：106-107.

[7]趙亮，謝洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內鏡雜志，2012，3（4）：311-314.

[8]鄒勝琴，樊建剛.非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術及圍手術期治療[J].華西醫學，2012，7（5）：1022-1024.

[9]蔡麗，楊莉萍，何麗.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].河北醫藥，2014，36（18）：2815-2816.

[10]胡珊.鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2013，1（6）：115.

[11]馮善頂.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例分析[J].河南外科學雜志，2013，2（7）：125-126

[12]許雨洲，尹治軍，薛麥富.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎58例臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，5（8）：447-448.

[13]張健梅，李潔，文姝，等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，7（5）：254-256.

[14]薛康，黃錄瓊，楊家駿.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎42例 [J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，22（17）：49-51.

（收稿日期：2014-08-11） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：分析鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果。方法：將本院收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各100例，對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：采用鼻內鏡方法治療非侵襲性真菌性鼻竇炎具有較好的臨床效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 鼻內鏡； 非侵襲性真菌性鼻竇炎； 效果

真菌性鼻竇炎為特異性、感染性疾病，在臨床上十分常見，其中患者長期使用糖皮質激素、抗生素和免疫抑制劑，或者患有糖尿病等能使機體免疫力降低的疾病為主要的致病因素[1]。隨機內窺鏡技術的發展，臨床上對非侵襲性真菌性鼻竇炎的治愈效果顯著提高[2]。本文對本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進行了鼻內鏡治療，發現效果比較滿意，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，其中男104例，女96例，年齡20～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲，病程4個月～15年，平均（6.8±5.6）年。所有入選患者均為單側病變，主要的臨床表現為鼻阻塞、流膿涕、涕中帶血、頭痛頭暈、面部麻木、記憶力減退以及嗅覺下降等。兩組患者的年齡、性別、鼻竇炎的嚴重程度等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統方法治療，觀察組患者給予鼻內鏡治療，具體方法為：全麻，清除鼻腔內的息肉樣物質，矯正鼻中隔偏曲患者，將鉤突切除、篩泡咬除，并開放中鼻道和上頜竇從而使其竇口開大，以便炎性息肉與干酪樣物的消除。術后反復用0.9%的氯化鈉溶液清洗上頜竇腔，并用30°和0°鼻內鏡進行觀察，檢查鼻竇內有無病變殘留等情況，手術結束后，利用醫用海綿填塞鼻竇，于術后48 h取出。術后3 d進行生理鹽水鼻腔沖洗，時間為1～3個月，并定期到醫院門診進行復查和換藥，經鼻內鏡將術腔痂皮、囊泡組織和肉芽清理干凈，從而維持鼻腔的通暢[3-5]。病理檢查結果證實本研究中共出現196例曲霉菌感染，4例毛霉菌感染，故術后應用抗真菌藥3 d。本研究中所用的內鏡儀器名稱為浙江桐廬，其切割器動力系統為美登力切割頭，顯像系統為奧林帕斯顯像系統。

1.3 臨床觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和并發癥發生率，總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×

100%。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者的鼻竇炎癥狀消失，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，未出現膿性或干酪樣分泌物。好轉：患者的鼻竇炎癥狀有明顯好轉，竇腔上皮化，且竇口具有良好開放性，出現膿性分泌物或真菌團塊。無效：患者的鼻竇炎癥狀無好轉或持續加重[6]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

真菌性鼻竇炎是臨床上的常見病和多發病，近年來發病率逐漸升高，傳統觀點認為其可能的發病機制為患者長期應用抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等，并患有慢性代謝消耗性疾病，比如燒傷、糖尿病等，現代研究證明，真菌性鼻竇炎也可出現在健康體檢人群[7]。環境污染、抗生素的濫用是造成本病大范圍發生的主要原因，隨著現代診斷技術及人們自我保健意識的提高，真菌性鼻竇炎的臨床診斷率逐漸提高[8-10]。

根據真菌性鼻竇炎的病理學特點，將其分成侵襲性與非侵襲性兩種，其中以非侵襲性較多見，本研究中主要討論非侵襲性真菌性鼻竇炎。非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床癥狀是單側鼻塞，流涕、涕中帶血，有異味，并伴有頭痛、面頰脹痛等[11]，臨床在治療時應以保存鼻腔及鼻竇的基本結構和解除鼻腔及鼻竇口的通氣引流障礙為主，其中手術是最有效的方法。鼻內鏡手術是近年廣泛開展的治療鼻竇炎的方法，具有視野廣泛、手術創傷小、操作精細、術后恢復快等優點，它對于糾正鼻腔或鼻竇的異常解剖病變，保留正常的鼻竇組織作用極大[12-14]。總之，鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果較好，值得臨床應用。

參考文獻

[1]伍克平.鼻內窺鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2011，8（28）：52-53.

[2]武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，3（1）：78-79.

[3]汪東，方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2014，3（2）：405-407.

[4]陳遠安，蘇金輝，陳俊達.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（18）：25-26.

[5]袁帥.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（3）：108-109.

[6]盧宣樺.鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例的體會[J].中國醫學創新，2012，9（2）：106-107.

[7]趙亮，謝洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內鏡雜志，2012，3（4）：311-314.

[8]鄒勝琴，樊建剛.非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術及圍手術期治療[J].華西醫學，2012，7（5）：1022-1024.

[9]蔡麗，楊莉萍，何麗.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].河北醫藥，2014，36（18）：2815-2816.

[10]胡珊.鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2013，1（6）：115.

[11]馮善頂.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例分析[J].河南外科學雜志，2013，2（7）：125-126

[12]許雨洲，尹治軍，薛麥富.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎58例臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，5（8）：447-448.

[13]張健梅，李潔，文姝，等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，7（5）：254-256.

[14]薛康，黃錄瓊，楊家駿.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎42例 [J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，22（17）：49-51.

（收稿日期：2014-08-11） （本文編輯：王宇）endprint