什么樣的胸痛最危險

我們說，每一次心絞痛都是一次流產的心梗。就是說，一只腳已經邁進了心梗的大門，就看你另一只腳是退回來（心絞痛緩解），還是也跟著邁進去（真的發生了心梗）。而一旦發生心梗，就是萬分火急的事情了，一半左右的患者常常連進醫院的機會都沒有了，在院外發生猝死（發病后一小時內死亡稱為猝死）。因此，如何識別高危人群、高危癥狀至關重要。

當然，臨床中并非所有的“心梗”發作都有先兆，但通常會有50%～80%的人在“急性心梗”發作前1～2天或更久，會有一些預警的先兆癥狀。胸痛是其中的重要表現，以下幾種十分兇險，須嚴加留意。

夜間時胸痛 " "當夜間睡眠中發生心前區疼痛時，要立即處置，舌下含服硝酸甘油。因為人在休息或夜間時，不像活動時那樣供血需要增加。此時的胸痛，往往表明可能在冠脈狹窄的基礎上存在血管痙攣，新發心絞痛，處理不及時可引發心梗。

胸痛癥狀加重 " "既往患有心絞痛的人，若是近1個月內，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數更加頻繁、程度更重、范圍更大、持續時間更長，也需高度警惕心梗發作。此外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內不能有效緩解，也要警惕心梗。

無明顯誘因的胸痛 " "如果以前發作過心絞痛，而且都能找到明顯誘因，如勞累、激動等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛癥狀出現，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況，須及時就醫。

突然的心慌憋悶 " 出現了以前從未出現過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象或癥狀加重，也須即刻就醫。

此外，如果出現與勞累有關的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況也需要重視。中老年人突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、暈厥等問題，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。

應對胸痛，正確的做法是：如既往有冠心病病史，或有較多危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動、激動等刺激，并盡快撥打120。有條件者可測量血壓、脈搏，如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片。無硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話，也可以讓患者盡快吸氧。