時效性激勵護理模式應用于腦梗死患者早期康復的效果分析

（1.沈陽醫學院附屬第二醫院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區總醫院北陵臨床部，沈陽 110031）

時效性激勵護理模式應用于腦梗死患者早期康復的效果分析

Analysison EffectofTimely Incentive Nursing Applied in Early Rehabilitation for Patientswith CerebralInfarction

鄒丹1，張紅軍2

（1.沈陽醫學院附屬第二醫院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區總醫院北陵臨床部，沈陽 110031）

將我院收治的200例腦梗死患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用常規康復護理，觀察組在常規康復護理的基礎上應用時效性激勵原則。結果發現，觀察組患者的康復有效率、護理顯效率、護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），因此認為時效性激勵應用于腦梗死患者早期康復效果顯著，值得臨床推廣。

時效性激勵；腦梗死；早期康復；效果分析

腦梗死是中老年人易發的腦血管疾病之一，死亡率較高。臨床上60%～70%的腦梗死患者有不同程度的肢體或語言等功能障礙，除了采用藥物、針灸等綜合措施外，早期康復鍛煉至關重要［1］。時效性激勵是指把握激勵的有效時機，激發患者的主觀能動性，向預定目標奮斗。對于腦梗死患者，早期有效的康復鍛煉對患者的肢體和語言功能恢復非常重要。本研究選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，將時效性激勵理論應用于腦梗死患者早期康復鍛煉中，旨在激發患者的主觀能動性，使其積極地配合康復鍛煉，促進肢體和語言功能恢復，減少腦梗死并發癥的發生，從而提高患者的生活質量［2］。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，其患側肢體力量評估均為低級，診斷均符合全國第四次腦血管病學術會議規定的標準，且經CT、MRI檢查確診。200例患者隨機均分為2組，對照組（100例）：男65例，女35例；觀察組（100例）：男68例，女32例。向觀察組患者及家屬講解時效性激勵護理模式的研究方式，患者及家屬同意并簽署知情同意書。2組患者性別、年齡、文化程度、高血壓病史、住院天數及患側肢體力量評估無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 研究方法

對照組采用常規康復護理，配合物理療法進行肢體功能、語言功能等康復鍛煉。觀察組在常規康復護理和鍛煉的基礎上，從患者入院評估開始應用時效性激勵原理，有針對性地使用激勵語言，激勵患者主動地進行康復鍛煉，在康復過程中不斷進行強化激勵，將患者的康復激情推向高潮，把握住早期康復時機，從而達到有效康復鍛煉的目的。

觀察組患者建立入院康復檔案，根據患者的一般資料、疾病狀況、家庭及社會支持系統等制定個性化的康復計劃［3］。按照患者個性化的需求制定患者康復目標。與患者及家屬共同研究具體康復行為，同時激勵患者為實現目標進行自我決策，激勵患者產生良好的內在動機。觀察組患者入院后立即進行有針對性的心理疏導，并根據觀察組患者的健康檔案，進行個性化的健康教育。按照康復計劃協助患者進行早期康復鍛煉。鼓勵或贊賞性的激勵語言貫穿于患者康復過程的始終，觀察并記錄患者康復鍛煉進程并對每個小小的進步都給予時效性肯定。在康復實施過程中，對康復效果進行時效性評價，采用計劃、執行、檢查、處理四個階段的管理模式及時發現不足，及時修訂康復鍛煉計劃。同時，根據患者個性特點和康復效果，調整把握激勵的時機，“雪中送炭”和“雨后送傘”的效果是不一樣的。激勵越及時，越有利于發揮患者內在潛能，激發患者康復鍛煉的激情，轉被動鍛煉為主動鍛煉，從而達到康復目的。

1.3 評價指標

實施康復護理2周后對2組患者進行患側肢體力量恢復情況評價［2］。顯效：患者肢體肌力由入院時的低級恢復至高級；有效：患者肢體肌力與入院相比有改善；無效：患者肢體肌力與入院時相同，無改善或加重。總有效率為顯效率和有效率之和［4］。

1.4 統計學方法

利用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果可見，康復護理2周后觀察組患者康復護理顯效率、有效率、護理總有效率明顯高于對照組（P均＜0.05），觀察組康復護理無效率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

腦梗死已成為中老年腦血管疾病的多發病和常見病，其發病率、病死率和致殘率均較高。發病后及時藥物治療和康復護理能大大減少致死率及致殘率的發生，但多數患者對早期康復鍛煉顧慮重重，從而錯過早期康復鍛煉的最佳時機，延遲了康復，影響了患者的生活質量。時效性激勵理論應用于腦梗死患者早期康復護理中的目的正是通過準確把握激勵時機，正確實施激勵，激發患者的主觀能動性，使其積極參與康復鍛煉，從而降低失用綜合征發生的危險，促進了患者康復，提高了生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者通過2周時效性激勵護理模式后，其康復有效率、康復護理顯效率、康復護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；而康復護理無效率低于對照組（P＜0.05）。因此，在腦梗死患者發病初期通過評估患者狀況制定個性化的康復計劃，準確把握激勵時機，正確實施激勵語言，幫助患者克服焦慮恐懼情緒，增強患者戰勝疾病的信心，能激發患者參與康復鍛煉的內在動力，從而達到康復的目的。

時效性激勵是一種整體性、個性化、創新性的有效護理激勵模式，有效的激勵及對患者時效性的肯定可以使患者在生理、心理、社會支持系統等多方面達到最佳狀態［2］，激勵患者進行積極有效的連續性的康復訓練，降低病后致殘率［3］。時效性激勵應用于腦梗死患者早期康復護理中取得了顯著效果，同時提高了患者對護理工作的滿意度，值得在臨床護理中借鑒。

［1］王芳，王東芳.腦梗死的整體護理體會［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：221.

［2］李繼平.護理管理學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2012：178-179.

［3］張永靖.腦梗死患者臨床護理與出院康復指導［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（10）：56-57.

［4］劉曉玲.腦梗死老人院外康復的社區化管理效果分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（17）：47-48.

（編輯武玉欣）

R473.74

A

0258-4646（2015）03-0272-02

鄒丹（1972-），女，副主任護師，本科.

張紅軍，E-mail：kejiaokewyf@126.com

2014-10-10

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