自擬中藥湯劑對痰濁型眩暈患者生活功能及軀體功能的影響

褚春梅，高 崗（.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥學部，沈陽003；.南華大學附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽4000）

自擬中藥湯劑對痰濁型眩暈患者生活功能及軀體功能的影響

褚春梅1，高 崗2
（1.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥學部，沈陽110032；2.南華大學附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽421000）

目的 觀察平肝熄風、化痰止痙類中藥配伍對痰濁型眩暈患者生活功能和軀體功能的影響。方法將60例患者隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組采用半夏白術天麻湯加減治療，對照組用鹽酸倍他司汀片治療。觀察2組治療前后眩暈單項癥狀評分、眩暈殘障程度評定量表（DHI）及生存質量評定表（SF-36表）改善情況。結果 治療組在改善眩暈程度、降低眩暈發(fā)作頻率方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2組DHI、SF-36評分均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈，能顯著改善患者的生活功能及軀體功能，減輕臨床癥狀。

半夏白術天麻湯；痰濁型眩暈；生活功能；軀體功能

在現代醫(yī)學中，眩暈性疾病涉及到神經內、外科及耳鼻喉科等多門學科，其病因復雜，常涉及精神因素，難以準確定位［1］。其中痰濁型眩暈是眩暈癥中的常見證型，臨床表現為頭暈頭重、胸悶脘痞、惡心嘔吐等。對于痰濁型眩暈癥的治療，西醫(yī)往往以對癥治療眩暈為主，但其長期用藥不良反應明顯［2］，且治療效果不佳。中醫(yī)對眩暈癥認識由來已久，強調辨證論治，歷代醫(yī)家均有記載對眩暈癥的治療心得，因此，使用中藥治療痰濁型眩暈具有可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月在我院就診的60例痰濁眩暈型患者，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組中男17例，女13例，年齡33～74歲，平均年齡（58.4±8.7）歲；對照組中男18例，女12例，年齡30～75歲，平均年齡（60.2± 9.2）歲。2組年齡、性別、眩暈癥狀、嚴重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合中醫(yī)眩暈癥的診斷標準，以眩暈或頭暈為主要癥狀；2）符合痰濁的辨證診斷標準，即存在頭暈頭重、天旋地轉、胸悶脘痞、惡心嘔吐、苔膩脈滑等表現。

1.3 治療方法 治療組以半夏白術天麻湯為基礎方，另有兼證者隨癥加減，藥物組成：半夏15 g，白術15 g，天麻10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，生姜10 g，甘草6 g，大棗2枚。1劑/d，用水煎服，早晚2次服用。療程2周。對照組服用鹽酸倍他司汀片（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44022849），10 mg/片，1片/次，3次/d。療程2周。

1.4 評價標準 1）眩暈單項癥狀評分：參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》［3］中有關眩暈的評定標準和《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］，制定4級評分標準，對眩暈程度、眩暈發(fā)作頻率、眩暈持續(xù)時間按嚴重程度給予0～3分的評分。2）眩暈殘障程度評定量表（DHI）：評定患者的生活功能和軀體功能［5］。3）生存質量評定調查：使用SF-36量表，從8個維度評定患者的總體生存質量［6］。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后眩暈單項癥狀評分比較 見表1。

表1 2組治療前后眩暈單項癥狀評分比較（±s，n＝30）分

表1 2組治療前后眩暈單項癥狀評分比較（±s，n＝30）分

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別 眩暈程度 眩暈發(fā)作頻率 眩暈持續(xù)時間治療組 治療前 1.97±1.3 3.67±1.9 2.67±1.5治療后 0.73±0.8＃△ 1.57±1.4＃△ 1.97±1.3＃△對照組 治療前 2.00±1.3 3.53±1.5 2.50±1.5治療后 1.57±1.2＃ 2.67±1.4＃ 1.90±1.5＃

2.2 2組治療前后眩暈殘障程度評定測量表（DHI）評分比較 見表2。

表2 2組治療前后眩暈殘障程度評定測量表（DHI）評分比較（ˉ±s，n＝30） 分

表2 2組治療前后眩暈殘障程度評定測量表（DHI）評分比較（ˉ±s，n＝30） 分

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 DHI 評分治療組治療前 41.47±24.8治療后 16.03±13.6＃△對照組治療前 39.33±19.1治療后 27.17±16.2＃

2.3 2組治療前后SF-36量表各維度評分比較 見表3。

表3 2組治療前后SF-36量表各維度評分比較（±s，n＝30）分

表3 2組治療前后SF-36量表各維度評分比較（±s，n＝30）分

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

維度 治療組治療前 治療后對照組治療前 治療后PF 80.27±16.8 90.73±18.4＃△ 82.67±19.6 84.53±17.3 RP 61.33±20.7 78.87±24.9＃ 62.67±22.7 74.87±26.3＃BP 55.37±19.7 88.40±19.9＃ 58.13±20.0 84.07±21.5＃GH 58.17±20.7 75.67±24.7＃△ 60.23±19.5 65.17±17.2 VT 65.33±16.4 69.60±19.6 63.47±14.8 66.50±18.3 SF 71.43±24.8 85.77±26.9＃△ 70.13±19.7 74.40±20.6 RE 68.87±25.5 73.33±25.8 70.03±24.1 74.63±27.7 MH 64.50±17.3 68.83±15.9 66.13±15.267.13±18.5

3 討論

早在《金匱要略》中就提出了“因痰致眩”的觀點，其后歷代醫(yī)家皆有“無痰不作眩”的論述。以中醫(yī)辨證論治觀痰濁型眩暈，多因現代人生活習慣不良，飲食失節(jié)，使脾胃功能受損，或是憂思勞倦過度，使脾陽不振，致水濕運化失常，生濕化痰，上擾清竅［7-8］。

半夏白術天麻湯為清代程鐘齡所著《醫(yī)學心悟》中的名方，方中以半夏、天麻為君藥，半夏化痰燥濕、降逆止嘔，天麻平肝熄風、祛風通絡，二者合用共治痰濁型眩暈頭痛；白術、茯苓為臣藥，白術健脾益氣、燥濕利水，茯苓利水滲濕、健脾安神，二者合用健脾氣而升清陽，并絕生痰之源；澤瀉為佐藥，輔以瀉濁水、滲濕熱、止嘔吐之效［9］；甘草、生姜、大棗為使藥，甘草調和諸藥，生姜溫化寒痰，大棗調和脾胃。臨證時，還需根據患者癥狀輕重、有無兼證等調整處方［10］，正確辨證論治。本研究證實，半夏白術天麻湯對痰濁型眩暈有明顯治療效果，能顯著降低眩暈程度并減少眩暈發(fā)作頻率，且明顯優(yōu)于西藥治療。但在減短眩暈持續(xù)時間方面，半夏白術天麻湯沒有明顯效果，有待后續(xù)繼續(xù)研究該處方以加強療效。同時，本研究引入眩暈殘障程度評定量表（DHI）和SF-36量表在治療前后對患者進行評分，通過分析DHI量表發(fā)現，治療后2組患者得分均顯著降低，說明2組藥物對提高患者生活功能和軀體功能均有作用，但治療后治療組評分顯著優(yōu)于對照組，說明半夏白術天麻湯對患者生活功能、軀體功能、情感方面改善作用更顯著。

［1］DE STEFANO A，KULAMARVA G，DISPENZA F.Malignant paroxysmal positional vertigo［J］.Auris Nasus Larynx，2012，39 （4）：378-382.

［2］陳仁山，肖惠珍，劉寧，等.祛痰泄?jié)岱▽μ禎嵝凸谛牟』颊哐軆绕すδ艿挠绊懀跩］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25（7）：1653-1654.

［3］戴慎，薛建國.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130-131.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：165-166.

［5］修世國，邢東升，胡瑋，等.眩暈障礙量表在 BPPV患者生活質量評估中的應用［J］.聽力學及言語疾病雜志，2014，22（1）：48-52.

［6］BANKSP，MARTIN CR，PETTY R K.The factor structure of the SF-36 in adults with progressive neuromuscular disorders［J］.Journal of Evaluation in Clinical Practice，2012，18（1）：32-36.

［7］LIPing，WU Yan-hua，LIHui-min.Treatmentof30 cases of vertigo due to qi-blood Deficiency by pricking Jingbailao（EX-HN 15）with fire needle therapy［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2013，11（3）：187-189.

［8］劉婷，肖振東，李培培.理氣化痰祛瘀法治療冠心病合并高脂血癥（痰瘀互阻證）45例［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（8）：221-225.

［9］王艷梅，武紅莉，程先寬，等.不同配比澤瀉湯治療痰濁型眩暈的量效關系研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19 （5）：233-237.

［10］孫進華，秦霞，倪艷，等.半夏白術天麻湯的組方規(guī)律研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（5）：89-91.

Effect of Chinesemedicine decoction on life function and physical function of patientswith phlegm vertigo

ZHU Chunmei1，GAOGang2
（1.Department of Pharmacy，Liaoning Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，China；
2.The First Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421000，Hunan Province，China）

Objective To observe the improvement of Chinesemedicine which is calming liver-wind and resolving phlegm stop jing on life function and physical function of patientswith phlegm vertigo.Methods The60 patientswere randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group.The observation group was treated by Banxia Baishu Tianma decoction and the control group was treated by Betahistine hydrochloride tablets.Observe two groups before and after the treatmentof vertigo symptom scores，the degree of dizziness disability rating scale（DHI）survey and the quality of life evaluation form（SF-36）improve situation.Results The observation group in the degree of improvement in vertigo and the reduction of frequency of vertigowere significantly better than the control group（P＜0.05）；The scores of DHIand SF-36 of two groups after treatmentwere significantly better than that before treatment（P＜0.05），and the observation group's scoreswere better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Banxia Baishu Tianma decoction on the treatment of phlegm vertigowas obvious，the life function and physical function of patients have a significant improvementafter treatment，relieve clinical symptoms.

Banxia Baishu Tianma decoction；phlegm vertigo；life function；physical function

book=351,ebook=137

R255.3

A

2095－6258（2015）02－0351－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.044

2014－12－02）

湖南省科技計劃項目（2013FJ2004）。

褚春梅（1970－），女，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床藥學研究。