益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎

王艷艷（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，沈陽110101）

益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎

王艷艷
（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，沈陽110101）

目的 探究益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取慢性萎縮性胃炎患者60例，采用隨機數字表隨機分為治療組和對照組，各30例，對照組給予抗生素等藥物治療，治療組在常規治療的基礎上予益氣活血法為主治療（藥物組成：黃芪、西洋參、桃仁、紅花等），2組均2周為1個療程，治療2個療程后，對比治療前后胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、神疲乏力等癥狀積分的改善程度及臨床總有效率。結果 治療組臨床總有效率90.0％，對照組為76.7％，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組反酸、噯氣、大便溏薄、胃痛、神疲乏力等癥狀積分均有所改善，且治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎，能使脾氣健運，瘀血得消，扶正與祛邪兼施，從根本上改善臨床癥狀，減少復發。

益氣活血法；慢性萎縮性胃炎；黃芪；西洋參

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統一種慢性而頑固的常見病、多發病，主要由于胃中固有腺體萎縮，數量減少，胃黏膜呈局限性或廣泛性受損，并伴有不同程度的胃分泌功能低下，具有病程長、反復發作的特點。重度萎縮性胃炎后期常出現腸化生（IM）、異型增生（ATP）甚至癌變［1］，屬中醫“胃脘痛”“痞滿”等范疇，病機為本虛標實，本虛以脾胃虛弱為主，標實則有氣滯血瘀、痰濕阻滯、熱毒蘊結等，以氣虛血瘀多見［2］。筆者采用益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月—2014年4月于我院以慢性萎縮性胃炎為診斷而收入院的患者60例，采用隨機數字表分為治療組和對照組。治療組30例，男13例，女17例，平均年齡（50±6.4）歲；對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（51±7.2）歲。患者病程1～16年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照2000年5月中華醫學會消化病分會《全國慢性胃炎研討會共識意見》［3］中對慢性萎縮性胃炎的診斷標準：胃鏡示胃黏膜萎縮時呈灰白、灰黃或灰色；萎縮黏膜多呈彌漫、局限或小灶性，黏膜變薄而凹陷境界常不明顯；病理顯示有固有腺體萎縮和膜炎癥，腸上皮化生或假幽門腺化生，淋巴濾泡形成。

1.2.2 中醫診斷標準 參照2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］制定，臨床表現以胃脘部位刺痛，近心窩疼痛加重，痛有定處拒按，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，嘔吐清水，噯氣吐腐等胃腸癥狀為主，可見大便稀溏，面色暗滯，舌質淡暗，舌胖大邊有齒痕，苔厚膩，舌邊有瘀斑或瘀點，脈弦澀或細弱。

1.3 治療方法 對照組給予抗生素藥物治療，如呋喃唑酮（痢特靈）100 mg，3～4次/d，2周為1個療程，治療2個療程。治療組在常規治療的基礎上加用益氣活血中藥，藥物組成：黃芪30 g，西洋參10 g，桃仁6 g，紅花6 g，柴胡12 g，木香6 g，白及9 g，川芎6 g，田三七9 g，雞內金15 g，陳皮15 g，黃連3 g。煎煮300mL為1劑，1劑/d，每日早飯后8：00—9：00，晚飯后18：00—20：00分次口服，150 mL/次。連續服用4周。注意事項：用藥期間，忌食生冷辛辣等刺激性食物，患者保持情緒穩定，戒煙酒。

1.4 觀察指標 觀察治療后患者各臨床癥狀的改善情況并計算總有效率。依據計分變化分析其意義，對治療后主癥和次癥采取半定量計分，并將其分為無癥狀、輕度、中度、重度4類判定標準。其中主癥的分數分別為0、2、4、6分；兼癥的分數分別為0、1、2、3分。一般以觀察主癥進行判定為主，兼癥為次，以中醫癥狀總積分為主要參考指標。觀察治療前后主要相關癥狀及體征的改變情況。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的標準，臨床痊愈：臨床癥狀消失，癥狀積分減少＞90％；顯效：臨床主要癥狀消失，癥狀積分減少＞75％；有效：臨床主要癥狀明顯減輕，癥狀積分減少＞35％；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少≤25％。

1.6 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n＝30） 例

2.2 2組臨床癥狀積分改善情況比較 見表2。

表2 2組臨床癥狀積分改善情況比較（±s，n＝30）分

表2 2組臨床癥狀積分改善情況比較（±s，n＝30）分

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別 胃痛 噯氣反酸 大便稀溏 神疲乏力對照組 治療前 5.89±0.82 4.92±0.84 4.68±0.73 4.72±0.69治療后 3.75±1.31＃ 2.83±1.43＃ 3.82±1.45＃ 3.78±1.39＃治療組 治療前 5.83±0.72 5.12±0.83 4.97±0.91 4.69±0.85治療后 1.12±1.55＃△ 1.25±1.61＃△ 1.23±1.51＃△ 1.31±1.47＃△

3 討論

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種退行性胃黏膜病，主要表現以胃黏膜萎縮，固有腺體減少為主。本病缺乏特征性癥狀，大多數病人在發病初期時常無癥狀，或伴有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、反酸、惡心等不同程度的消化不良，嚴重時可導致患者出現貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀［5］。目前認為，本病與周圍環境的有害因素及體質的易感程度有關，或由于長期幽門螺旋桿菌（Hp）感染，導致胃黏膜萎縮腸化、異型增生，或因膽汁返流而損害胃黏膜屏障，最終引發本病，西醫以保護胃黏膜，抑制Hp治療為主［6］。

筆者認為，本病的病機關鍵在于氣虛血滯［7-9］，故以益氣活血法為主辨證治療，方中黃芪為補氣要藥，現代藥理研究［10］表明，黃芪具有增強免疫功能，增強機體耐缺氧及應激能力和病毒誘生干擾素的能力；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，其提取物及揮發油有抑制胃腸道和支氣管平滑肌自發活動的作用［11］；黃連主要成分為黃連堿，具有抗腫瘤、抗潰瘍、解熱以及增強免疫功能的作用［12］；白及化瘀止血、補肺生肌，臨床可用于各種出血［13］；川芎行氣開郁，活血止痛，現代藥理研究［14］表明，川芎具有擴血管，增加冠脈流量及心肌營養血流量，抗血栓形成及抗菌作用；三七具有活血化瘀（抗凝），雙向調節功效，抗炎、抗衰老、抗腫瘤，具有免疫調節劑的作用［15］。諸藥合用既可健脾益氣、補益脾胃，又可活血通絡、祛瘀止痛，瘀血得消，脾胃健運，標本兼治，扶正祛邪兼施。本研究結果表明，治療后2組臨床療效均有所改善，且治療組總有效率明顯高于對照組；治療后2組胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、神疲乏力等證候積分均有所改善，且治療組效果優于對照組。

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Yiqi Huoxuemethod for treatment of chronic atrophic gastritis

WANG Yanyan
（The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110101，China）

Yiqi Huoxuemethod；chronic atrophic gastritis；Astragalusmembranaceus；American ginseng

book=361,ebook=147

R256.3

A

2095－6258（2015）02－0361－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.048

2014－12－19）

遼寧省教育廳資助項目（2008447）。

王艷艷（1980－），女，碩士，主治醫師，主要從事脾胃病的診治。

Abstract：Objective To explore themethod of YiqiHuoxue clinical curative effect for the treatmentof chronic atrophic gastritis.Methods The 60 patientswith chronic atrophic gastritis gastrointestinal uses the digitalmeterwere randomly divided into two groups at random，30 patients in each group.The controlgroup's30 caseswasgiven antibiotics such as drug therapy.The experimental group 30 cases，on the basis of conventional treatment added method of Yiqi Huoxue（Astragalus membranaceus，American ginseng，Peach kernel，Safflower，etc.），two weeks for a period of treatment，the two courses of treatment.After the treatment，compared before and after treatment in patients with stomach pain，belching，acid regurgitation，loose stool pond，god each clinical symptoms such as fatigue symptom score improvement，and the clinical total effective rate of treatment.Results Two groups of patientswith clinicalmanifestationswere improved after treatment，the clinical totaleffective rate was90.0％，and the experimental group in the control group clinical total effective ratewas76.7％，comparison of 2 groups has statistically significant（P＜0.05）；In the two groups after treatment in patientswith reflux，belching，defecate pond thin，stomach pain，fatigue and other clinical symptoms integral god are improved，and the experimental group have significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Treatment of chronic atrophic gastritis，by applying themethod of YiqiHuoxuemakes temper health，blood stasis elimination and centralizer and eliminate pathogenic.It can fundamentally improve the clinical symptoms，hasmore obvious advantages in reducing recurrence，clinical effect is remarkable and has a guiding significance，isworth clinical promotion.