中藥筋骨方對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響

谷銘勇，曹學(xué)成，蘇 君，王 文（.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科，濟(jì)南5003；.衡陽市中心醫(yī)院骨外科，湖南衡陽4000）

中藥筋骨方對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響

谷銘勇1，曹學(xué)成1，蘇 君1，王 文2
（1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科，濟(jì)南250031；2.衡陽市中心醫(yī)院骨外科，湖南衡陽421000）

目的 觀察中藥筋骨方對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥病人血清中抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）的影響。方法 選取86例患者隨機(jī)分為治療組43例給予熱水沖服筋骨方，1劑/d；對(duì)照組43例予口服骨松寶膠囊，3次/d，3粒/次，觀察服藥后1，2，3個(gè)月臨床癥狀改善情況。結(jié)果 治療組治療1，2，3月后總有效率分別為79.1％，83.7％，88.4％；對(duì)照組分別為74.4％，79.1％，86.0％，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組跟骨超聲骨密度檢測(cè)均有改善，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組治療后血清TRACP-5b含量均顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥筋骨方能緩解老年骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀，降低血清TRACP-5b含量，改善骨密度。

中藥筋骨方；老年骨質(zhì)疏松癥；抗酒石酸酸性磷酸酶；骨松寶膠囊

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是骨科中常見的一種骨骼代謝性疾病，其特征較顯著：骨量減少、骨密度降低、骨強(qiáng)度下降，從而使骨脆性增加，最終發(fā)生骨折［1］。臨床上常將一些骨代謝生化指標(biāo)作為反映骨骼生長(zhǎng)及吸收的指標(biāo)［2-3］：如堿性磷酸酶（AKP）、尿羥賴氨酸糖苷（HOLG）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b （TRAP-5b）等，本次研究主要探究中藥筋骨方對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響，觀察其療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟(jì)南軍醫(yī)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科2013年6月—2014年8月收治的86例患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者作為研究對(duì)象，男56例，女30例。年齡66～88歲，平均（69.7±6.6）歲。采用隨機(jī)平均的方法將研究對(duì)象分治療組和對(duì)照組，各43例。2組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分會(huì)制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年試行版）》［4］和《臨床診療指南——骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分冊(cè)》［5］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參照《中醫(yī)傷科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容制定本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。

1.3 治療方法 2組均給予基礎(chǔ)藥碳酸鈣D3片（由惠氏制藥公司生產(chǎn)提供）口服，1次/d，1粒/次。治療組加服中藥筋骨方，藥物組成：熟地黃、牛膝、當(dāng)歸、茯苓、山茱萸、續(xù)斷各12 g，杜仲、白芍各10 g，青皮5 g，五加皮、鹿角膠及鍛自然銅各6 g。1劑/d，熱水沖服。對(duì)照組加用骨松寶膠囊，3次/d，3粒/次口服。研究進(jìn)行期間，2組均只可口服碳酸鈣片，其他與骨質(zhì)疏松相關(guān)的藥物均停用，基礎(chǔ)疾病的用藥情況亦需詳細(xì)記錄。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：中醫(yī)臨床癥狀及體征基本消失，療效指數(shù)≥95％；顯效：中醫(yī)臨床癥狀及體征明顯改善，療效指數(shù)≥70％；有效：中醫(yī)臨床癥狀及體征稍有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30％；無效：中醫(yī)臨床癥狀及體征未改善甚至出現(xiàn)病情加重，療效指數(shù)＜30％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后中醫(yī)證候療效比較 見表1。

表1 2組治療后中醫(yī)證候療效比較（n＝43）例（％）

2.2 2組治療前后跟骨定量超聲測(cè)量分布比較 見表2。

表2 2組治療前后跟骨定量超聲測(cè)量分布比較（±s，n ＝43）m/s

表2 2組治療前后跟骨定量超聲測(cè)量分布比較（±s，n ＝43）m/s

注：與治療前比較，＃P＜0.05

組別 指標(biāo) 治療前 治療后治療組 超聲傳播速度/（m/s）1 491.790±5.753 1 493.190±5.350 TRACP-5b（U/L） 5.320±0.061 4.800±0.041＃對(duì)照組 超聲傳播速度/（m/s）1 490.530±5.694 1 492.250±4.779 TRACP-5b（U/L） 5.310±0.046 4.850±0.050＃

3 結(jié)語

老年骨質(zhì)疏松癥的主要臨床特征是骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)被破壞，同時(shí)骨強(qiáng)度也發(fā)生降低而使脆性增加，極易發(fā)生骨折［7-8］。這類骨代謝疾病臨床上主要表現(xiàn)為：腰酸背痛、駝背、易骨折及肢節(jié)疼痛，常見于老年患者［9］。中藥療法由于其基于整體的治療方法，不良反應(yīng)較小，受到了臨床的廣泛重視［10-11］。

筋骨方能夠強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)肝腎、止癢止痛、活血通絡(luò)，可用于肝腎虧虛者的骨質(zhì)疏松癥及多種勞損、骨折、筋傷等［12-15］。本次研究從機(jī)體水平和分子水平兩個(gè)層面探析了筋骨方對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥病人的影響，通過患者的臨床癥狀、骨密度和血清中TRACP-5b的含量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，研究結(jié)果顯示，補(bǔ)腎中藥能使骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，促進(jìn)骨生成并抑制骨流失，促進(jìn)礦物質(zhì)沉積于骨中，達(dá)到抗骨質(zhì)疏松的目的，在抑制骨吸收方面的優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于骨松寶膠囊，且無明顯毒副作用。

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Effect of Jingu formula on TRACP-5b of senile osteoporosis patients

GUMingyong1，CAO Xuecheng1，SU Jun1，WANGWen2
（1.Orthopedic Trauma Surgery，General Hospital of Jinan Military Area，Ji'nan 250031，China；
2.Bone Surgery，Hengyang Central Hospital，Hengyang 421000，Hunan Province，China）

Objective To observe the clinical effect of anti-osteoporosis of compound recipe“Jingu Formula”in TRACP-5b of patients with Senile osteoporosis.M ethods The 86 cases were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group 43 caseswere given compound recipe“Jingu Formula”1 dose/d，while the control group 43 caseswere given Gusongbao capsule，3 times/d，3 capsules/t.Observation the clinical symptoms situation of improvement before treatment and after 1，2，3 months formedication.Results Significant effectswere achieved in both of groups after treatment，there was a statistical significance between before and after the treatment（P＜0.05），aswellas therewasno significance between two groups（P＞0.05）.Calcaneal ultrasonic bone mineral density testing 2 group were improved，but there wasno statistical significance（P＞0.05）.Therewas a significantdifference in TRACP-5b contentbetween before and after treatment（P＜0.05）.No remarkableadverseor sideeffectexisted during the research.Conc1usion Jingu Formula relieves the clinical symptoms of senile osteoporosis significantly.Reduce the contentof serum TRACP 5 b，improve bonemineral density.

Jingu formula；senile osteoporosis；TRACP-5b；Gusongbao capsule

book=372,ebook=158

R289.5

A

2095－6258（2015）02－0372－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.052

2014－12－02）

衡陽市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013kj01）。

谷銘勇（1978－），男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事四肢骨折方面的研究。