風濕6號膏方治療急性痛風性關節炎

范利鋒，王 楠，廖 莎，黃 波（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院中西醫結合科，湖北十堰442000）

風濕6號膏方治療急性痛風性關節炎

范利鋒，王 楠，廖 莎，黃 波*通信作者：黃 波，電子信箱－642980404＠qq.com
（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院中西醫結合科，湖北十堰442000）

目的 觀察風濕6號膏方治療急性痛風性關節炎的臨床療效。方法 100例急性痛風性關節炎患者采用隨機數字法分為2組，每組50例。對照組給予西樂葆膠囊、秋水仙堿片口服治療，治療組在對照組基礎上給予風濕6號膏方（金銀花、玄參、當歸、黃柏等）內服，比較2組總體療效及血尿酸、血沉、C-反應蛋白等指標變化。結果 治療組總有效率為84.00％，對照組為68.00％，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組血尿酸、血沉、C-反應蛋白等指標與治療前比較均有明顯下降（P＜0.01），且治療組優于對照組（P＜0.05）。結論風濕6號膏方結合西藥治療急性痛風性關節炎，能降低血尿酸、血沉、C-反應蛋白等指標，抑制尿酸合成，促進尿酸排泄。

風濕6號膏方；急性痛風性關節炎；西樂葆膠囊

中醫藥治療急性痛風性關節炎有著悠久歷史，具有療效確切、毒副作用小等優勢［1-2］。中藥內服膏方更因藥物濃度高、治療效果好、服用口感好、適合長期維持治療等優點而深受廣大患者的青睞。筆者在常規西藥治療基礎上加用風濕6號膏方內服治療50例急性痛風性關節炎，取得了較好的療效?，F總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月—2014年2月在本院中西醫結合科就診的急性痛風性關節炎患者100例，所有患者均非首次發作，既往曾明確診斷為痛風。根據就診先后順序采用隨機數字對照法分為治療組和對照組，各50例。治療組中男37例，女13例；年齡42～66歲，平均（53.2±3.6）歲；單發跖趾關節32例，單發踝關節10例，單發膝關節2例，多關節發病6例。對照組中男38例，女12例；年齡40～68歲，平均（52.4±2.8）歲；單發跖趾關節30例，單發踝關節10例，單發膝關節3例，多關節發病7例。2組患者在一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷參照中華醫學會風濕病學分會原發性痛風診斷和治療指南［3］，中醫辨證診斷參照《中醫病證診斷療效標準》［4］中痛風“濕熱下注、熱瘀互結證”標準。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西樂葆膠囊（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：J20080059）200 mg/次，早晚各1次，飯后服用。秋水仙堿片（北京嘉林藥業有限公司生產，國藥準字：J20003842），就診當天首劑1 mg，以后每1～2 h增加0.5 mg，直至癥狀緩解或出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，24 h總量不超過6 mg，第2 d起改為0.5 mg/次，2次/d，飯后服用。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上加用風濕6號膏方，藥物組成：金銀花、玄參、當歸、黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、青風藤、金剛藤、山慈菇、土茯苓、生甘草（每毫升藥液相當于原生藥1.44 g，由湖北省十堰市太和醫院制劑室監制，生產批號：20120822），口服，10 mL/次，3次/d，飯后服用。

2組均連續治療4周后進行療效評價。治療期間囑咐所有患者避免進食高嘌呤食物（如動物內臟、海產品、濃肉湯等），禁止飲啤酒，多飲水（每日達3 000 mL以上），多排尿（每日達2 000mL），適當休息。

1.4 觀察指標 主要對關節腫脹、關節疼痛、關節壓痛、關節功能（采用0～10 cm目視模擬測試表法，visual analogue scale，VAS法）等進行評價。實驗室指標主要對急性炎癥指標（血沉、C-反應蛋白）及痛風特異性指標（血尿酸）進行評價。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥治療痛風臨床研究指導原則》［5］擬定。臨床控制：關節腫痛消失，功能活動正常，血尿酸、血沉、C-反應蛋白等實驗室指標恢復正常；顯效：關節腫基本消失，關節活動不受限，血尿酸、血沉、C-反應蛋白等實驗室指標基本恢復正常；有效：關節腫痛基本消失，關節活動輕度受限，血尿酸、血沉、C-反應蛋白等實驗室指標恢復正常；無效：關節腫痛及活動受限無明顯改善，血尿酸、血沉、C-反應蛋白等實驗室指標無明顯改善。

1.6 統計學方法 研究數據采用SPSS 13.0軟件包進行統計分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，符合正態及方差齊性者組內比較采用配對 t檢驗，組間比較采用完全隨機設計兩樣本比較 t檢驗，不符合正態及方差齊性者用秩和檢驗。計數資料采用χ2檢驗，不符合χ2檢驗條件的用Fisher確切概率法。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n＝50） 例

2.2 2組治療前后臨床指標比較 見表2。

2.3 2組治療前后實驗室指標比較 見表3。

表2 2組治療前后臨床指標比較（±s，n＝50）VAS

表2 2組治療前后臨床指標比較（±s，n＝50）VAS

注：與本組治療前比較，＃＃P＜0.01，與對照組治療后比較，△P＜0.05

關節壓痛 關節功能9.78±2.32 8.64±2.16△ 1.42±0.32＃?！?1.45±0.12＃?！?.82±2.26 8.76±2.24治療后 4.52±2.28＃＃ 4.35±1.32＃＃ 5.33±1.24＃＃ 4.52±1.28＃＃

表3 2組治療前后實驗室指標比較（±s，n＝50）

表3 2組治療前后實驗室指標比較（±s，n＝50）

注：與治療前比較，＃＃P＜0.01，與對照組比較，△P＜0.05

組 別 血尿酸/（μmol/L） 血沉/（mm/h） C-反應蛋白/（mg/L）治療組 治療前 552.28±8.64 80.44±16.36 46.64±12.34治療后 228.12±4.28＃?！?14.28±2.36＃?！?5.24±1.16＃＃△對照組 治療前 549.32±7.42 81.36±15.44 47.64±12.28治療后 344.36±5.34＃＃ 24.56±4.34＃＃ 14.63±2.17＃＃

2.4 2組不良反應比較 治療組在治療期間有3例出現腹瀉、腹痛，3例出現惡心，2例出現皮疹，3例出現肝功能損害，2例出現腎功能損害，不良反應發生率為26.00％；對照組在治療期間有2例出現腹瀉、腹痛，2例出現惡心，3例出現皮疹，2例出現肝功能損害，3例出現腎功能損害，不良反應發生率為24.0％。2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性痛風性關節炎［6-9］屬中醫“痹證”“熱痹”“歷節病”等范疇，主要病因病機為熱毒壅盛與風濕相搏，邪留經絡、關節，導致氣血痹阻不通［10］，中醫辨證當屬濕熱瘀毒痹阻型［11］。根據中醫“急則治其標、緩則治其本”的基本治則，應著眼于“濕、熱、瘀、毒”進行治療，采取清熱、利濕、活血、解毒的綜合治療方法，使熱清、濕除、毒消、血安，則痛止矣［12］。

風濕6號膏方源自湖北省十堰市名老中醫翁庚民教授治療痛風急性發作期的有效經驗方，由四妙勇安湯合四妙丸化裁而成。本研究依托本院藥劑科先進的制劑加工技術將該方藥改進加工為風濕6號膏方內服治療，具有藥物濃度高、治療效果好、服用口感好及適合長期維持鞏固治療等優點，在臨床使用中深受廣大痛風患者的青睞。方中金銀花清熱解毒、涼血祛風，玄參滋陰清熱、瀉火解毒，二者共為君藥；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，蒼術燥濕健脾、祛風除濕，薏苡仁清熱利濕、消腫止痛，山慈菇清熱解毒、消腫散結，土茯苓解毒祛濕、通絡止痛，共為臣藥；當歸養血補血、活血祛瘀，青風藤祛風除濕、通絡止痛，金剛藤祛風除濕、解毒散瘀，共為佐藥；生甘草瀉火解毒、調和諸藥，川牛膝活血祛瘀、引藥下行，二者共為使藥。全方具有清熱利濕、化瘀解毒、通絡止痛之功效。現代中藥藥理學研究［13］表明，金銀花有抗菌消炎、解熱鎮痛等作用；玄參有降低尿酸、解熱鎮痛等作用；土茯苓具有抗菌消炎及促進尿酸排泄作用；山慈菇含有秋水仙堿成分，能抑制中性粒細胞對尿酸鹽結晶的吞噬作用，阻礙白細胞的化學趨化性，減輕炎癥反應，從而達到抗菌消炎、解熱鎮痛、降低血尿酸的效果，是目前改善急性痛風性關節炎臨床癥狀的特效藥物；黃柏具有抗炎止痛、解熱及抑制尿酸形成等作用；蒼術具有鎮靜止痛及抗感染等作用；薏苡仁能增加腎臟血流量及促進血尿酸排泄，具有解熱鎮痛及抗感染等作用；川牛膝具有提高機體免疫功能、解熱鎮痛及抗炎消腫等作用；當歸具有改善腎臟血流量及抑制尿酸合成等作用；青風藤有解熱鎮痛及抗菌消炎等作用，還能促進尿酸排泄；金剛藤有抗炎鎮痛及抗感染等作用，既能抑制尿酸合成，又能促進尿酸排泄。

［1］王躍旗，王義軍，王磊，等.急性痛風性關節炎的中醫研究進展［J］.環球中醫藥，2012，5（11）：873-877.

［2］周曉華，陶娟.對痛風急性發作的認識［J］.長春中醫藥大學學報，2011，27（2）：197-198.

［3］中華醫學會風濕病學分會.原發性痛風診斷和治療指南［J］.柳州醫學，2012，15（3）：184-188.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：31-32.

［5］中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療痛風臨床研究指導原則［S］.北京：人民衛生出版社，1995：179-183.

［6］林林，丁浩，張映，等.中西醫結合治療痛風性關節炎100例療效觀察［J］.東南大學學報：醫學版，2012，31（1）：28-30.

［7］張程悅，汪悅.四妙萆薢飲治療濕熱蘊結型痛風32例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（1）：120-121.

［8］高銳，孫偉.孫偉教授治療慢性腎功能不全合并痛風急性發作［J］.吉林中醫藥，2013，33（5）：450-452.

［9］李征.宣痹湯加減治療急性痛風性關節炎臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2013，20（10）：67-68.

［10］張愛紅，朱婉華，顧冬梅.中醫藥治療痛風性關節炎研究進展［J］.世界中西醫結合雜志，2012，7（6）：536-540.

［11］王建明，張艷珍，閻小萍.結合西醫分期，分型辨治痛風初探［J］.環球中醫藥，2012，5（4）：307-309.

［12］考希良.中西醫結合治療痛風性關節炎療效觀察［J］.中醫學報，2011，26（8）：995-996.

［13］沈丕安.中藥藥理與臨床運用［M］.北京：人民衛生出版社，2006.

Treatment of rheumatoid 6 paste on acute gouty arthritis

FAN Lifeng，WANG Nan，LIAO Sha，HUANG Bo*
（Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Taihe Hospital Affiliated to HubeiMedical University，Shiyan 442000，Hubei Province，China）

Objective To observe the curative effect of the rheumatoid 6 paste on the treatment of the patients with acute gouty arthritis.Methods 100 patientswith acute gouty arthritiswere randomly divided into two groupswith each group of 50 cases.The control group was treated with celecoxib capsules and colchicine tablets for oraladministration，while the treatment group was treated by the Rheumatoid 6 Paste（honeysuckle，radix scrophulariae，Chinese angelica，cortex phellodendri）for oral administration based on the control group.The overall efficacy between the two groups and the changes of the laboratory indicators such as the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）were compared.Results The totaleffective rate of the treatmentgroup was84.00％，while the controlgroup was68.00％.There were significant differences compared between the two groups（P＜0.05）.After treatment，the laboratory indicators such as the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）of the two groups improved obviously than those before treatment（P＜0.01），and the improvements of the treatmentgroup were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The Rheumatoid 6 Paste can further improve the clinical efficacy in treating acute gouty arthritis based on the conventionalwesternmedicine.It has better advantages in reducing the blood uric acid（BUA），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and C-reactive protein（CRP）and does not have the obvious side effect.

the rheumatoid 6 paste；active gouty arthritis；celecoxib capsules

book=380,ebook=166

R255.6

A

2095－6258（2015）02－0380－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.055

2014－08－11）

范利鋒（1977－），男，碩士，副主任醫師，主要從事中西醫結合診治風濕病研究。