多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭的效果分析

游海燕 晏萍華

江西省新余市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西新余 338000

多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭的效果分析

游海燕 晏萍華▲

江西省新余市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西新余 338000

目的探討多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭的效果。方法隨機(jī)抽取2012年3月～2015年1月我院收治的122例患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組(61例)和對(duì)照組(61例)。對(duì)照組采用硝酸甘油治療，觀察組采用多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療。觀察兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間、BNP水平變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，觀察組的BNP水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的BNP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，兩組的BNP水平與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭的效果佳，可有效縮短患者的住院時(shí)間，快速緩解臨床癥狀，降低患者的BNP水平，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

多巴酚丁胺;硝酸甘油;慢性頑固性心力衰竭;效果

頑固性心力衰竭也叫難治性心力衰竭，是指心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的充血性心力衰竭患者經(jīng)適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)治療后，心力衰竭癥狀未改善者。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，老齡化社會(huì)的到來(lái)，使心力衰竭患者越來(lái)越多［1］。慢性頑固性心力衰竭成為一種臨床多發(fā)危重癥，治療時(shí)多采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。我院采用多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭，收到較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年3月～2015年1月我院收治的122例患者的臨床資料。排除本研究用藥不耐受者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組(61例)和對(duì)照組(61例)。觀察組:男性患者35例，女性患者26例，年齡為66～80歲，平均(78.21±8.23)歲；風(fēng)心病2例，冠心病34例，擴(kuò)張型心肌病5例，肺心病20例；對(duì)照組男性患者36例，女性患者25例，年齡為65～80歲，平均(77.58±7.18)歲；風(fēng)心病2例，冠心病36例，擴(kuò)張型心肌病5例，肺心病18例。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，常規(guī)抗心力衰竭，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取硝酸甘油(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574)治療。用法及用量:10 mg硝酸甘油+5%葡萄糖50m l，微量泵泵入。觀察組采用多巴酚丁胺(成都力思特制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058536)聯(lián)合硝酸甘油治療。用法及用量:20 mg多巴酚丁胺+10 mg硝酸甘油+5%葡萄糖50 ml，微量泵泵入。1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間、BNP水平變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效為患者經(jīng)治療后，心功能改善達(dá)Ⅱ級(jí)及以上，臨床癥狀得到顯著改善；有效為患者經(jīng)治療后，心功能改善達(dá)Ⅰ級(jí)，臨床癥狀有所改善；無(wú)效為患者經(jīng)治療后，心功能無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為98.36%；對(duì)照組為62.30%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組臨床療效的比較［n(%)］

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較(d，±s)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較(d，±s)

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 癥狀緩解時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組61 61 2.24±0.89*3.89±1.44 9.24±1.33*13.84±2.33

2.3 兩組治療前后BNP水平的比較

治療前，觀察組的BNP水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的BNP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，兩組的BNP水平與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表3)。

表3 兩組治療前后BNP水平的比較(pg/m l，±s)

表3 兩組治療前后BNP水平的比較(pg/m l，±s)

與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05；與同組治療前比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組對(duì)照組61 61 2823.25±133.47 2796.78±145.67 1287.44±101.17*#1733.49±166.18#

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組共發(fā)生1例，發(fā)生率為1.64%，對(duì)照組共發(fā)生2例，發(fā)生率為3.28%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(表4)。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n(%)］

3 討論

頑固性心力衰竭可通過(guò)臨床治療得到緩解，但對(duì)于老年患者而言，傳統(tǒng)的洋地黃治療效果欠佳［3-5］?；颊叨喟橛胁煌潭鹊娜毖鹾退娊赓|(zhì)紊亂，難以普遍使用洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療［6-8］。研究有效的治療措施對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

硝酸甘油能夠擴(kuò)張血管平滑肌，使心室負(fù)荷降低，從而改善缺血心肌血供情況，使機(jī)體的心功能得到改善［9-10］，在治療心力衰竭方面被較廣泛地應(yīng)用。頑固性心力衰竭的病因復(fù)雜，病情反復(fù)，治療時(shí)需聯(lián)合用藥，提高治療效果。多巴酚丁胺作為一種正性肌力藥物，有著較好的激動(dòng)心臟β1-受體作用，能夠增加心肌收縮力，改善腎血流量，增加尿量，可用于治療心力衰竭［11-15］。兩者聯(lián)合使用，效果較好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后，觀察組的BNP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組和對(duì)照組的BNP水平與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之，多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭的效果佳，可有效縮短患者的住院時(shí)間，快速緩解臨床癥狀，降低患者的BNP水平，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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Effect analysis of dobutam ine combined with nitroglycerin treating chronic refractory heart failure

YOU Hai-yan YAN Ping-hua▲
Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu 338000,China

ObjectiveTo explore the effect of dobutamine combined with nitroglycerin treating chronic refractory heart failure.MethodsClinical data of 122 patients with chronic refractory heart failure treated in our hospital from March 2012 to January 2015 was randomly extracted.Patients were random ly divided into observation group (61 cases)and control group (61 cases)according to the random number table method.Control group was treated with nitroglycerin, while observation group was treated with dobutamine combined with nitroglycerin.The clinical effect,the time of symptom relieving,hospital stay,change of BNP level,incidence of adverse reaction of patients of two groups was compared respectively.ResultsThe total effective rate of observation group was higher than that of control group,and there was a statistical difference (P＜0.05);the time of symptom relieving,hospital stay in observation group was shorter than that of control group respectively,and therewas a statistical difference(P＜0.05).Therewas no statistical difference of BNP level in treatment group before treatment compared with control group(P＞0.05);there was a statistical difference of BNP level in treatment group after treatment compared with control group (P＜0.05);there was a statistical difference of BNP level in the two groups after treatment compared with before treatment respectively (P＜0.05).There has no serious adverse reaction in two groups.There has no statistical difference of incidence rate of adverse reaction in the two groups (P＞0.05).ConclusionDobutamine combined with nitroglycerin treating chronic refractory heart failure has good effect and can effectively shorten hospital stay and relieve rapidly clinical symptom,and decrease BNP level of patients,and it has no obvious adverse reaction.

Dobutamine;Nitroglycerin;Chronic refractory heart failure;Effect

R541.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0102-03

2015-05-05 本文編輯:許俊琴)

▲通訊作者