巴貝斯蟲和附紅細胞體混感引起犬癱瘓病例的診治報告

（河北旅游職業(yè)學院河北承德067000）

巴貝斯蟲和附紅細胞體混感引起犬癱瘓病例的診治報告

任俊玲

（河北旅游職業(yè)學院河北承德067000）

犬巴貝斯蟲病和犬附紅細胞體病是分別由巴貝斯蟲和附紅細胞體寄生于人和動物血液而引起的兩種人畜共患病。二者共同特點是都多發(fā)生于天氣炎熱、吸血昆蟲較多的夏秋季節(jié)，主要以吸血昆蟲的叮咬為傳播途徑，臨床上都以發(fā)熱、貧血、黃疸為主要特征。無論是犬巴貝斯蟲病還是犬附紅細胞體病感染后死亡率都很高，如果得不到及時治療常造成繼發(fā)感染，威脅犬只生命健康。近些年，對于犬發(fā)生巴貝斯蟲病或附紅細胞體病時有報道，但二者混合感染卻比較少見。筆者在寵物疾病診療過程中遇到一例犬巴貝斯蟲和附紅細胞體混合感染繼而引發(fā)犬只癱瘓的病例，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況

近期承德市大石廟鎮(zhèn)太平莊一畜主帶著自家犬來就診。該犬為一雜交犬，昵稱樂福，母，13歲，體重約13 kg。主訴上個月下旬該犬發(fā)病，初期該犬表現(xiàn)精神沉郁，食欲減退，后期逐漸出現(xiàn)后肢跛行，直至臥地不起，尿液發(fā)黃。

2 臨床癥狀

臨床檢查該犬精神沉郁，頭下垂，眼半閉，反應遲鈍，身體消瘦。體溫39.0℃。眼結(jié)膜蒼白，輕微黃染。犬只臥地不起，用針刺四肢，無疼痛反應。

3 診斷

3.1 初步診斷

根據(jù)發(fā)病經(jīng)過和臨床癥狀，初步診斷為腦炎，使用20%甘露醇250 mL/次、清開靈10 mL/次靜脈注射，復方磺胺對甲氧嘧啶鈉注射液（主要成分為磺胺對甲氧嘧啶鈉與甲氧芐啶）按照2 mg/kg肌肉注射，1次/d，連用3 d。經(jīng)過3 d治療，該犬喝水不吃食，仍然站立不穩(wěn)，針刺無痛覺，尿液黃染。結(jié)合承德地區(qū)該時期犬血液原蟲病流行，建議寵物主人做實驗室診斷。

3.2 實驗室診斷

血涂片檢查：犬左前肢臂頭靜脈采血，涂片，血片干燥后用瑞氏染液染色后油鏡下觀察（圖1，圖片拍攝采用強勝光電顯微數(shù)字圖像處理科研版）。發(fā)現(xiàn)位于紅細胞的邊緣或偏中央，多呈環(huán)形、橢圓形、圓點形等，也可見到成對的小梨籽形蟲體，蟲體較小，經(jīng)鑒定為犬巴貝斯蟲（圖1箭頭A）。另外發(fā)現(xiàn)紅細胞邊緣不整齊、凹凸不平，邊緣附著有圓形或卵圓形蟲體使得大多數(shù)紅細胞呈星狀、有的呈鋸齒狀、四角形，此為附紅細胞體（圖1箭頭B）。

圖2 犬焦蟲與附紅細胞體感染紅細胞（瑞氏染色，×1000）

通過血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有巴貝斯蟲和附紅細胞體，結(jié)合臨床癥狀，確診該犬為巴貝斯蟲和附紅細胞體混合感染。

4 治療

咪唑苯脲，按照5 mg/（kg·bw）體重肌肉注射；復合維生素B，1 mL/次，1次/d，連續(xù)使用3 d。治療3 d后體重下降至10.5 kg，繼續(xù)用復合維生素B，連用3 d。1周后該犬能夠正常走動，飲食欲恢復正常，采取血液涂片染色鏡檢未發(fā)現(xiàn)巴貝斯蟲和附紅細胞體。

5 討論

蜱是巴貝斯蟲的終末宿主也是傳播者，多發(fā)生在5～10月份。根據(jù)臨床接診病例，承德地區(qū)呈地方流行性。經(jīng)了解該犬主在農(nóng)村居住，周圍多莊稼草地，蜱及其他吸血昆蟲較多，易造成疾病傳播。感染巴貝斯蟲后蟲體在紅細胞內(nèi)繁殖，從而破壞紅細胞，導致溶血性貧血，并引起黃疸。另外巴貝斯焦蟲能激活動物的凝血系統(tǒng)，導致血管擴張、淤血，從而引起系統(tǒng)組織器官缺氧，損傷器官，這可能是造成犬只出現(xiàn)癱瘓的原因之一。犬感染附紅細胞體多成隱形經(jīng)過，機體抵抗力下降，氣候突然改變、長途運輸或其他疾病發(fā)生都是引發(fā)此病的誘因。本病例巴貝斯蟲感染誘發(fā)引起犬附紅細胞體病，使病犬出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸進而全身癱瘓的嚴重情況。犬巴貝斯蟲和附紅細胞體混合感染并引發(fā)犬只癱瘓的病例在臨床上極其少見，所以疾病診斷時往往容易誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在今后疾病診斷中，如出現(xiàn)犬只癱瘓的病例應從多方面分析疾病，特別是在蜱及其他吸血昆蟲活動的夏秋季節(jié)、分布地區(qū)（如筆者所在河北承德、張家口，內(nèi)蒙古赤峰等地），考慮是否為寄生蟲感染引起。

咪唑苯脲是目前一種動物專用的抗原蟲藥物，對巴貝斯蟲病、無漿體病、豬犬等的附紅細胞體病具有很好的治療作用，臨床上也可以咪唑苯脲+三氮脒或者咪唑苯脲+土霉素聯(lián)合用藥，但是在使用時嚴格使用劑量，否則易引發(fā)中毒；同時給以補血，肌注維生素B12等，促進紅細胞發(fā)育和成熟，減緩動物貧血。通過本病例也提示，巴貝斯蟲病和附紅細胞體病的控制應該以預防為主。在吸血昆蟲較多的夏秋季節(jié)，注意驅(qū)蚊滅鼠、消除蜱蟲、及時清理糞便、做好犬生活環(huán)境的衛(wèi)生；避免犬只到昆蟲較多的草叢、樹林中去；定期進行犬只被毛檢查、清潔，清除體表外寄生蟲。同時由于巴貝斯蟲病和附紅細胞體病都為人畜共患病，畜主和畜牧獸醫(yī)工作人員應當認識和重視這兩種疾病的危害，重視公共衛(wèi)生事業(yè)。■（編輯：李雨慈）

10.3969/j.issn.1008-4754.2015.03.033