個體化產前健康教育對分娩方式的影響

郭淑玲

吉林省長春市九臺區人民醫院婦產科，吉林長春130500

個體化產前健康教育對分娩方式的影響

郭淑玲

吉林省長春市九臺區人民醫院婦產科，吉林長春130500

目的探討個體化產前健康教育對分娩方式的影響。方法選擇2014年2月—2015年2月期間于該院進行產前檢查的240例初產婦作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為研究組與對照組，每組各120例。對照組采取傳統健康教育，研究組采取個體化產前健康教育。結果研究組產婦產科健康知識問卷的平均分值為（90.5±5.6）分，顯著高于對照組的（75.5±6.6）分（P＜0.05）；研究組產婦剖宮產的發生率為15.00%，顯著低于對照組的33.33%（P＜0.05）。研究組因社會因素行剖宮產的概率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論個體化健康教育不僅可以強化孕婦對產科健康知識的掌握程度，同時也降低了剖宮產概率。

個體化；產前健康教育；分娩方式

近年來，隨著我國生活方式的轉變及高齡產婦數量的增加，剖宮產的發生率也呈顯著上升的趨勢。由于剖宮產屬于有一種有效的產科術式，其并發癥給產婦帶來了諸多的影響。目前，如何降低剖宮產概率已成為社會各界關注的焦點問題。有研究指出，妊娠是多數女性需要經歷的自然過程，在這一時期里孕婦往往渴望獲取到關于妊娠的相關知識，并得到家庭與社會的關愛[1]。因此，如何通過有效的教育措施提高產婦對妊娠與分娩知識的認知水平，使其積極參與分娩，降低剖宮產發生率，保證母嬰安全已成為產科護理工作中的重中之重。2014年2月—2015年2月，該院對120例產婦實施了個體化產前健康教育，收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月—2015年2月期間于該院進行產前檢查的240例初產婦作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為研究組與對照組，每組各120例。納入標準：①胎兒監測均為正常，產婦骨盆外測量正常，適宜自然分娩；②產婦對該次研究方法知情，已簽署同意書。排除標準：①胎盤早剝、胎盤前置、頭盆不稱、臀位、多胎妊娠、剖宮產適應癥；妊娠合并癥；②合并嚴重臟器疾??；③精神疾病史；④內分泌疾病。研究組：年齡20～35歲，平均年齡（37.5±3.8）歲；文化水平：大專及大專以上25例，高中30例，初中40例，小學及小學以下25例。對照組：年齡20～35歲，平均年齡（37.8±3.5）歲；文化水平：大專及大專以上23例，高中30例，初中42例，小學及小學以下25例。兩組產婦在年齡、文化水平對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統健康教育，即護理人員根據產婦的需求給予妊娠與分娩知識講解。研究組采取個體化產前健康教育，由護理人員一對一負責孕婦的孕期健康指導，具體方法如下。①懷孕16周前以手機短信、宣傳手冊、電子郵件、口頭等方式給予健康教育，使孕婦掌握到早孕反應的癥狀、先兆流產的預防措施與癥狀等。每月以面對面的方式進行1次心理輔導，約30 min/次。②懷孕17～27周以多媒體、講座、信息平臺、宣教手冊等方法給予健康教育，使孕婦掌握到胎心胎動的規律、自我監護方法、預防早產的措施等。根據孕周指導產婦選擇營養豐富的食品。每兩周以面對面的方式進行1次心理輔導，約30 min/次。③懷孕28～37周時向產婦說明分娩是一個自然的生理過程，講解臨產先兆及每個產程的特點、子宮收縮規律、不同分娩方式對機體的影響等，指導產婦呼吸分娩法及分娩疼痛的應對方法。每周進行1次各產程過程中的呼吸配合法、神經肌肉控制法及產前自由體位訓練，30 min/次，并鼓勵產婦回家持續練習。每周以面對面的方式進行1次心理指導。④38周以上時向產婦講解乳房護理常識、母乳喂養方法、產褥期保健知識、新生兒護理技巧等，并囑其備好新生兒物品；定期組織自然分娩成功者與產婦進行溝通，分享分娩經驗，提高產婦對分娩的信心。每周以面對面的方式進行2次心理輔導，30 min/次。⑤上述健康干預措施要求孕婦家屬與孕婦共同參與完成。

1.3 觀察指標

①自擬產科健康知識調查問卷，對比兩組產婦對產科健康知識的掌握程度。該問卷滿分為100分，包括妊娠知識、分娩知識、產褥期知識等。分值越高說明對產科健康知識的掌握程度越佳。②觀察對比兩組產婦分娩方式。③觀察對比兩組產婦剖宮產原因。

1.4 統計方法

通過統計學軟件SPSS 15.0進行處理與統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對產科健康知識的掌握率對比

研究組產婦產科健康知識問卷的平均分值為（90.5± 5.6）分，對照組為（75.5±6.6）分，研究組產婦產科健康知識問卷的平均分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（t=3.253,P＜0.05）。

2.2 兩組產婦分娩方式對比

研究組產婦中自然分娩97例（80.83%），陰道助產5例（4.17%），剖宮產18例（15.00%）；對照組產婦自然分娩75例（62.50%），陰道助產5例（4.17%），剖宮產40例（33.33%）。研究組產婦剖宮產的發生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（χ2=11.004,P＜0.05）。

2.3 兩組產婦剖宮產原因分析

研究組因社會因素行剖宮產的概率顯著低于對照組；兩組其他剖宮產原因對比差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦剖宮產原因分析[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平及醫療水提高，加之孕婦缺乏對自然分娩的認知，致使多數孕婦選擇剖宮產手術方式終止妊娠，并造成自然分娩率呈逐年下降的趨勢[2]。雖然目前剖宮產的安全性有所提高，但其所帶來的并發癥情況仍是困擾著產科學者的難題[3]?？梢?，自然分娩仍是最理想的終止妊娠方式，而剖宮產僅能作為處理妊娠合并癥及難產的手段。因此，如何通過有效的措施降低剖宮產概率已成為每名產科工作者探尋的重點課題。

由于分娩是產婦與正常胎兒互相配合來完成的一種分娩方式，這要求我們必須將治療手段轉變為健康保護，以促進健康為目的，并將患者的健康需求作為工作的中心，不斷完善產婦的自我保健能力[4]。然而，每名孕婦因個體差異，對孕期保健、分娩及產褥期相關知識的理解與需求也有所不同，所以我們應對不同孕婦實施有針對性的健康教育，轉變傳統且單一的健康教育模式，充分發揮出產科護理的互動性，以此強化健康教育效果。2014年2月—2015年2月，該院對120例產婦實施了個體化產前健康教育，臨床收效較佳。個體化健康教育是指以全面、整體的視角看待產婦，充分尊重個人意見，并采取針對性的教育方案滿足產婦的需求，最終幫助產婦養成正確的產科認識與良好的健康行為[5-6]。個體化健康教育能夠充分掌握產婦及其家屬對分娩方式的意愿與認知水平，及時了解他們對分娩方式理解的誤區與局限性，使其在充分知情的情況下選擇分娩方式。臨床研究發現[7]，自然分娩能否成功主要與產道、產力、胎兒及精神因素互相協調、互相作用的結果密切相關。產力主要受產婦體力及心理因素的影響，采取個體化健康教育可以指導孕婦進行合理的營養配比及充分的休息，以便于儲備體力；一對一健康指導能夠幫助產婦獲取到分娩的相關知識，使其在分娩時積極配合各項操作，并在產程中通過腹式呼吸、自由體位等技巧來改善分娩的不適感。

抑郁、焦慮、精神緊張是孕婦對面分娩時最常出現的心理反應，過度的精神壓力可引發一系列的病理生理反應，例如：下丘腦-垂體-腎上腺皮質，交感-腎上腺髓質活動增強，血清中兒茶酚胺及皮質醇水平升高等。有研究顯示，皮質醇與疼痛間呈正相關性?？梢姡钟?、焦慮等負性情緒可以降低子宮收縮功能，延長產程，不僅降低了自然分娩概率，同時也給產婦帶來了極大的痛苦[8]。孕婦在臨近分娩時，由于疼痛、環境的影響，加之害怕陰道試產失敗而改行剖宮產所帶來的痛苦，所以拒絕陰道分娩，顯著提高了社會因素性剖宮產的發生率。而對產婦實施個體化健康教育，使其掌握了分娩的相關知識與分娩應對技巧，向其說明不同分娩方式的優缺點，以及剖宮產不是唯一有效、安全的分娩方式，并通過成功案例強化產婦分娩自信，顯著改善了她們的緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態，并促使其以積極、樂觀的心態面對分娩，降低了因心理原因所致的產程延長、宮縮異常等情況，保證了分娩質量。該研究結果顯示，研究組產婦產科健康知識問卷的平均分值為（90.5±5.6）分，顯著高于對照組的（75.5±6.6）分（P＜0.05）；研究組產婦剖宮產的發生率為15.00%，顯著低于對照組的33.33%（P＜0.05）。結果說明，個體化健康教育可以有效提高產婦對產科相關知識的認知水平，降低剖宮產概率。而從剖宮產原因來看，研究組因社會因素行剖宮產的概率顯著低于對照組（P＜0.05）。可見，個體化健康教育顯著降低了社會因素所致的剖宮產發生率，有效保證了分娩質量。

總之，個體化健康教育不僅可以強化孕婦對產科健康知識的掌握程度，同時也降低了剖宮產概率，保障了母嬰健康，適于推廣。

[1]鄧文清.產前個體化健康教育對初產婦分娩方式的影響[J].廣州醫藥,2013,4(20):54-56.

[2]王朋.產前個體化健康教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].湖南中醫雜志,2014,10(10):109-110.

[3]董君梅.系統化產前健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].中國婦幼保健,2012,1(15):15-16.

[4]于秀梅,劉云春,薛少鋒.產前健康教育影響分娩方式的調查[J].河北醫藥,2012,2(5):313.

[5]唐惠艷,邢鳳梅,龔素芬.產前健康教育及孕期保健操對分娩過程影響的研究進展[J].中國婦幼保健,2012,10(5):1597-1600.

[6]宋碧云.產前健康教育對分娩方式及產程時間的影響[J].現代醫藥衛生,2012,12(6):1880-1881.

[7]王艷杰,沈紅.產前健康教育對分娩方式的影響[J].當代護士：專科版，2010,3(4):122-123.

[8]陳月亮.產前分娩健康教育對產婦分娩方式選擇的影響[J].中國當代醫藥,2011,32(10):110-111.

Effect of Prenatal Health Education on Individual Mode of Delivery

GUO Shu-ling
Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun City,Jilin Province Jiutai District People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the effects of prenatal health education on individual mode of delivery.MethodsFebruary 2014-February 2015 period prenatal care in our hospital 240 cases of early maternal as research subjects,according to the random number table were divided into study group and control group,120 cases in each group.Take the traditional health education control group,the study group taking individual prenatal health education.ResultsThe study group obstetrics and gynecology health knowledge questionnaire produced an average score of(90.5±5.6)points,significantly higher than the(75.5±6.6)min(P＜0.05);the study group's cesarean section rate was 15.00%,significantly lower than the 33.33%in the control group(P＜0.05).Study Group because the probability of social factors cesarean section was significantly lower than the control group(P＜0.05).ConclusionThe individual health education for pregnant women can not only strengthen the mastery of obstetric health knowledge,but also reduces the probability of cesarean section.

Individual;Prenatal health education;Delivery mode

R714

A

1672-5654（2015）07（b）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.004

2015-04-14）

郭淑玲(1972.6-)，女，吉林長春人，大專，主管護師，主要從事產科護理。