品管圈在降低ICU壓瘡發生率中的作用

張莉燕，劉寧

1.鄭州市中醫院ICU，河南鄭州450000；2.鄭州市中醫院心病二科ICU，河南鄭州450000

品管圈在降低ICU壓瘡發生率中的作用

張莉燕1，劉寧2

1.鄭州市中醫院ICU，河南鄭州450000；2.鄭州市中醫院心病二科ICU，河南鄭州450000

目的探討分析品管圈在降低ICU重癥患者壓瘡發生率的作用。方法分別選擇該院品管圈開展前后入住ICU的56例患者作為研究對象，依次為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組接受品管圈活動，比較兩組患者壓瘡發生率的差別。結果觀察組共計發生壓瘡3例，發生率5.35%，且均為Ⅰ級+Ⅱ級壓瘡；對照組共計發生壓瘡14例，發生率為25.00%，其中Ⅰ級+Ⅱ級壓瘡9例，Ⅲ級+Ⅳ級壓瘡5例；對照組患者壓瘡的發生率顯著高于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈對降低ICU壓瘡發生率具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

品管圈；ICU；壓瘡

品管圈（Quality Control Circle，QCC）為持續質量改善小組，是指由工作性質相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來，通過定期的活動，由圈員主動提出、討論并解決與工作成效有關的各種問題[1]。ICU內的患者多數病情嚴重，循環呼吸功能下降，感染率高，據資料統計，ICU內患者壓瘡的發生率約為4%～49%[2]。壓瘡給患者帶來生命危險的同時，還帶來了沉重的經濟負擔[3]。隨著壓瘡患者的發病率不斷提高，該癥狀越來越受到醫學工作者的關注，并且進行了相關的臨床實驗，希望可以進一步來緩解患者的病情，防止進一步惡化。該研究將對品管圈在降低ICU壓瘡發生率中的作用進行探討分析，旨在為臨床應用提供參考。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年6月—2014年5月該院品管圈活動開展前入住ICU的56例患者作為對照組，其中男性26例，女性30例，年齡27～69歲，平均年齡（45.34±3.64）歲。選擇自2014年6月—2015年6月該院品管圈活動開展后入住ICU進行治療的56例患者作為研究對象，其中男性26例，女性30例，年齡29～70歲，平均年齡（45.23± 3.79）歲。兩組患者在性別、年齡和疾病類型方面的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研發方法

對照組患者實施常規護理，主要包括日常體表護理、保持床單清潔、按摩翻身等。

觀察組患者接受品管圈活動，主要包括：①選擇7名護理人員組成品管圈活動，并由專業人員擔任組成，每月組織1～2次活動。②定期開展壓瘡管理知識培訓，組織專門負責皮膚監控的護士參加壓瘡護理理論和技能專項培訓，并將其運用到實踐中來。③建立壓瘡管理專題會議制度，利用科室業務學習和開晨會、圈會時間，組織圈員學習壓瘡管理規范，了解高危患者壓瘡發生情況，對典型病案進行展示、討論和點評，達到警示和提高的作用。④實行獎懲制度，將預防壓瘡的意識和水平納入護士考核制度，從而加強護士的責任心。⑤建立一定的監督機制，對于醫院護理工作人員來說，必須要對他們的工作進行科學的監督，設立專門的監督機構，并且指派專門的人員進行監督，這樣一來，護理人員就會積極的工作，提高自身的專業素質和服務水平。通過完善的監督機制的設立，就可以進一步改善患者的護理環境，解決患者的護理問題，進一步促進患者病情的恢復。

1.3 評價指標

比較品管圈開展前后，兩組患者壓瘡發生率的差別。壓瘡的分度采用4級標準：Ⅰ級，淤血紅潤期；Ⅱ級，炎性浸潤期；Ⅲ級，淺度潰爛期；Ⅳ級，壞死潰瘍期，分級越高壓瘡程度越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示其差異有統計學意義。

2 結果

品管圈活動前后，兩組患者壓瘡發生率的比較結果見表1。由表1可知，觀察組共計發生壓瘡3例，發生率5.35%，且均為Ⅰ級+Ⅱ級壓瘡；對照組共計發生壓瘡14例，發生率為25.00%，其中Ⅰ級+Ⅱ級壓瘡9例，Ⅲ級+Ⅳ級壓瘡5例；對照組患者壓瘡的發生率顯著高于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 品管圈活動前后兩組患者壓瘡發生率的比較[n（%）]

3 討論

壓瘡是臨床護理工作中較為常見的一種并發癥，常見于下肢骨折、心腦血管疾病、脊髓損傷等需要長期臥床的患者，給患者的精神和身體帶來了嚴重的負面影響[4]。面對這種情況，如何才能夠讓患者解除痛苦，改善自身的身體狀況，已經成為了醫學鉆研的重點。而該研究對比進行了科學的分析與臨床實驗，得到了非常科學的證明。于是QCC是近年來逐漸興起的一種新的護理管理模式，不僅有助于提高護理的質量，而且有利于提升參與人員的團隊精神、專業知識、責任榮譽和溝通協調能力[5]。除此之外，還要對這些護理人員進行定期的專業培訓，讓他們進一步了解有關QCC護理在壓瘡患者治療中的應用，這樣一來就可以進一步提高護理質量，緩解患者的疼痛。在這次臨床分析中還發現，對于壓瘡患者來說，不僅僅要提供專業技術上的臨床護理，還要注意對患者的心里疏導，讓他們保持情緒的穩定，避免過度的情緒起伏，這樣一來，患者的恢復情況將會得到進一步改善。該研究也再次證實了品管圈在降低壓瘡發生率中的重要作用，值得臨床推廣應用。所以說，在今后的壓瘡治療中，可以為患者使用品管圈來進行輔助治療，進一步改善患者的治療手段，促進患者的身體恢復，同時也提高了醫學水平。

[1]唐志紅,田永明,劉光娣.品管圈活動在外科重癥監護高危患者壓瘡發生率中的作用[J].華西醫學,2012,27（9）：1401-1403.

[2]李敬，張學杰，曾萍.品管圈活動在降低ICU壓瘡發生率中的作用[J].臨床醫藥文獻雜志，2014,17（20）：68.

[3]侯瑋.品管圈活動在降低長期臥床患者壓瘡發生率的應用[J].中國醫藥指南，2013,11（18）：779-781.

[4]藍智玲.品管圈在降低脊柱外科手術患者壓瘡中的應用[J].醫院管理論壇,2015,32（1）：16-18.

[5]魏蘭濤,魏萬宏,崔嬿嬿,等.品管圈活動在降低呼吸與重癥監護病房監護高危患者壓瘡發生率中的作用[J].中國實用醫藥,2015,10（2）：256-257.

Effect of Quality Control Circle in Reducing the Incidence of Pressure Ulcer in ICU

ZHANG Liyan1，LIU Ning2
1.Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine,ICU,Zhengzhou,Henan Province,450000 China；2.Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine Department of heart disease in two ICU,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the effect of the analysis of the quality control circle in reducing the incidence of pressure ulcer in patients with severe ICU.Methods56 patients with ICU were selected as the research object,the control group and the observation group,the control group received routine nursing,the observation group received the quality control circle activity,the difference between the two groups were compared.ResultsThere were 3 cases of pressure ulcer in the observation group,the incidence rate was 5.35%,and all of them were grade 1 and grade II.The control group was 25%.There were 9 patients with grade I and grade II,5 patients with grade III+IV,and the control group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe quality control circle has important significance to reduce the incidence of pressure ulcer in ICU.It is worthy of clinical application.

Quality control circle;ICU;Pressure ulcer

R47

A

1672-5654（2015）07（b）-0146-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.146

2015-07-01）

張莉燕（1984.9-),女,河南周口人，本科，護師，研究方向：重癥醫學科臨床護理。

劉寧（1984.7-),女,河南鄭州人，本科，主管護師，研究方向：重癥醫學科臨床護理。