手足口病臨床特點與救治分析

李春麗 許靜云 韓雪

手足口病臨床特點與救治分析

李春麗 許靜云 韓雪

目的探討手足口病的臨床特點與治療方法及效果。方法回顧性分析我院2013年10月～2014年6月間收治的128例手足口病患者臨床資料，根據病情輕重分為重癥組（42例）和非重癥組（86例），比較兩組臨床癥狀體征，總結救治方案。結果重癥組患兒易驚或四肢抖動、驚厥或昏迷等發生率高于非重癥組，患兒WBC、血糖、乳酸水平更高，給予治療后，重癥組患兒效果優于非重癥組。結論重癥手足口病的病情進展可在癥狀體征及實驗室指標中得到有效預測，綜合治療可更好地提高治療效果。

手足口病；特點；治療

手足口病是一種常見于兒童的傳染病，可引發手、足、口皰疹[1]，嚴重的情況下還會引發肺水腫等嚴重并發癥，若病情發展快，還可導致患兒死亡。本研究選擇我院收治的手足口病患兒臨床資料，旨在探討重癥手足口病的臨床特點與救治方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組128例，男70例，女58例，均為2013年10月～2014 年6月間在我院接受治療的手足口病患者，年齡1～14歲，依據病情嚴重程度分為重癥組（42例）和非重癥組（86例），非重癥組以發熱、手足口及臀部斑丘疹、皰疹為主要表現，部分伴上呼吸道感染癥狀；重癥組病情較為嚴重，有呼吸節律不整、點頭樣呼吸等癥狀，伴有腦炎或腦膜炎、肺水腫、遲緩性麻痹、心肺衰竭等，需行氣管插管機械通氣。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 觀察記錄臨床癥狀和體征，行實驗室檢查，對血糖、乳酸、白細胞計數（WBC）等實驗室指標進行檢測。

1.2.2 治療方法 對于非重癥患兒，給予常規治療，包括隔離、臥床休息、飲食指導、對癥治療等，依據患兒實際病情讓患兒服用一定劑量的利巴韋林和炎琥寧，5～7d為1個療程；對于重癥患兒，常規治療的基礎上，應用甲基潑尼松龍或地塞米松+2 g/kg丙種球蛋白，定期給予患兒靜脈注射甘露醇治療，每4小時或6小時1次，控制顱高壓，行氣管插管機械通氣。

1.3 療效評定標準

如果患兒臨床癥狀完全消失，具有正常的體溫，則評定為痊愈；如果患兒的臨床癥狀基本消失，具有較為正常的體溫，則評定為顯效；如果患兒的臨床癥狀有所減輕，仍然具有較高的體溫，但是不發熱，則評定為有效；未達到以上標準或死亡則評定為無效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床癥狀和體征比較

重癥組患兒的易驚或四肢抖動等發生率均高于非重癥組（P＜0.05），發熱時間長于非重癥組（P＜0.05）。

2.2 實驗室檢查指標比較

重癥組WBC、血糖、乳酸水平均高于非重癥組（P＜0.05），見表1。

表1 實驗室檢查指標比較（±s）

表1 實驗室檢查指標比較（±s）

組別 WBC（109/L） 血糖（mmol/L） 乳酸（mmol/L）重癥組/42 10.16±3.63 8.51±4.71 2.29±1.82非重癥組/86 9.32±3.02 7.00±2.92 1.81±0.93 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 臨床療效比較

表2 兩組患兒的臨床療效比較（例∕%）

重癥組患兒治療的總有效率高于非重癥組（P＜0.05），見表2。

3 討論

本研究結果表明，重癥組患兒的易驚或四肢抖動等發生率均顯高于非重癥組（P＜0.05），說明重癥手足口病患兒病情進展的主要指標包括易驚或四肢抖動、驚厥或昏迷等神經系統癥狀、皮膚花紋狀、四肢末梢涼等末梢循環受累。研究結果還表明，重癥組患兒的收縮壓＞130 mm Hg、心率＞130次/min發生率均高于非重癥組（P＜0.05），WBC、血糖、乳酸水平均高于非重癥組（P＜0.05）。在重癥手足口病救治中，應加強監測患兒病情的力度，盡早明確診斷及時治療[2]。目前，臨床還沒有具有顯著效果的治療藥物及手段對重癥手足口病進行有效的治療，抗病毒治療是臨床采用的主要方法。若患兒癥狀較輕，給予其抗病毒、防感染治療后可有效控制病情，但若癥狀較嚴重，則還應該在上述治療方案的基礎上嚴密監測患兒的病情，尤其是腦、心等較為重要的器官[3]。本研究結果表明，重癥組患兒治療的總有效率高于非重癥組，可知若患兒發生了持續發熱、惡心嘔吐等癥狀，則應在重癥患兒中將其納入，在日常工作中加強監護這些患兒的力度，從而盡可能早地將相應的治療方案建立起來，切實有效地控制患兒的病情。

[1]石佑根.小兒手足口病119例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(2)：184-186．

[2]雷辛衍，葉永青.重癥手足口病救治及護理探討[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(21)：165-166．

[3]史艷平，李小青，韓靜楓，等.重癥手足口病156例臨床分析[J]．陜西醫學雜志，2011，40(6)：704-706．

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment of Hand Foot Mouth Disease

LI Chunli XU Jingyun HAN Xue, Kaifeng Children's Hospital PICU2, Kaifeng 475000, China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics and the treatment method and effect of hand foot and mouth disease.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of 128 cases of hand foot mouth disease from October 2013 to June 2014 in our hospital, and according to the severity of severe group (42 cases) and non severe group (86 cases), compared two groups of clinical symptoms and signs, to summarize the treatment scheme.ResultsThe group of children with severe irritable or limb jitter, convulsions or coma incidence was higher than that of non severe group, children with WBC, blood glucose, lactate levels higher, given after treatment, better than children with non severe group, severe group effect.ConclusionSevere hand foot and mouth disease progression can be effectively predicted in the symptoms and signs and laboratory indicators, comprehensive treatment can improve the treatment effect.

Hand foot and mouth disease, Characteristics, Treatment

R751

B

1674-9308（2015）15-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．050

475000 開封市兒童醫院東院PICU2