不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停影響的分析

喻朝旗

不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停影響的分析

喻朝旗

目的分析不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停影響。方法回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的128例院前心臟停博患者的臨床資料，按照數字表法將患者分成兩組，研究組采用氣囊面罩通氣法進行復蘇，對照組采用氣管插管法進行復蘇，比較兩組復蘇成功率及復蘇時間。結果研究組患者心肺復蘇成功幾率37．50%優于對照組21．87%，比較差異均具統計學意義（P＜0．05）。結論氣囊面罩通氣法較氣管插管通氣法療效更佳，且成功率更高。

心肺復蘇程序；院前急救；心臟驟停

患者若在入院前出現心臟驟停情況，則表明病情危急，需要進行心肺復蘇程序進行搶救，而心肺復蘇程序的選擇需要根據患者病情及體征確定[1]。本院針對近年來收治的院前心臟驟停患者，分別予氣囊面罩復蘇及氣管插管復蘇，比較兩組療效，以期為日后復蘇程序的選擇提供參考，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的128例院前心臟停博患者的臨床資料，按照數字表法將患者分成兩組，每組64例，對照組男女比例為41：21，年齡51～74歲，平均（66.3±4.1）歲；研究組男女比例為38：26,年齡48～74歲，平均（66.3±4.1）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者采用氣囊面罩通氣法：按照《國際心肺復蘇胡心血管急救指南》實施[2]。首先徒手對患者進行胸外心臟按壓，其按壓的深度大概在45～50 mm/次左右，其放松與按壓的時間比為1：1，其頻率大概為100次/min，再使用氣囊-面罩通氣法作為通氣換氣支持，將頻率控制在18～22次/min；對照組采用氣管插管通氣法：首先徒手對患者實施胸外心臟按壓，方法和研究組一樣，再對患者進行氣管插管通氣，期間停止按壓心臟5 s左右，判定患者是否有置入氣管插管，根據病情予以電擊，注射腎上腺素。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組患者心肺復蘇成功比率21.87%低于研究組37.50%，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%），n=64]

2.2 兩組復蘇時間比較

對照組患者通氣建立時間和自主心跳時間較研究組均更長，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復蘇時間比較［（±s）,n=64］

表2 兩組復蘇時間比較［（±s）,n=64］

注：與對照組比較, *P＜0.05。

組別 通氣建立時間（s） 自主心跳時間（min）對照組 58.23±6.61 13.45±2.78研究組 10.35±4.16* 8.16±3.17*

3 討論

心臟驟停指的是心臟由于某些急性原因導致突然失去有效排血功能，使得患者處在呼吸、循環系統停頓的死亡狀態，死亡率高[3]。本文研究結果顯示：研究組患者實施心肺復蘇成功幾率37.50%優于對照組21.78%，比較差異均具統計學意義，表明氣囊面罩通氣法治療院前急救心臟驟停患者過程中較氣管插管通氣法更有效。分析原因可能在于：氣管插管通氣法屬于常規搶救方法之一，對提高心肺復蘇成功幾率也有一定程度的效果，但是這項技術實施需要快速操作，而且其操作方法相對較為困難，對實施氣管插管通氣法的技術人員水平要求較高，而且在實施過程中容易操作失誤，所以在院前急救心臟驟停患者中效果并不理想[4]。而氣囊面罩通氣法是利用氣囊面罩裝置的間歇性對患者進行氣道正壓，可以克服胸和肺的彈性阻力，在操作過程中不需要停止按壓胸外心臟，利于患者進行肺部通氣換氣，所以實施心肺復蘇成功幾率大于氣管插管通氣，治療效果更佳。同時研究結果顯示：研究組患者建立通氣時間和恢復自主心跳時間較對照組更短，比較差異均具統計學意義，表明氣囊面罩通氣法較氣管插管通氣可以更短時間內使患者進行通氣，恢復自主心跳，利于后續治療的進展。分析原因可能在于：實施氣囊面罩通氣法的操作手法比較簡單，可以快速的建立起通氣，促進患者恢復自主心跳，且成功率較高[5]。

綜上所述，氣囊面罩通氣法較氣管插管通氣法治療院前心臟驟停患者效果更佳，不僅心臟復蘇成功幾率更大，還能更短時間內建立通氣，促進患者恢復自主心跳。

[1]秦明新.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟的影響分析[J].中國醫藥指南，2014，12(34)：159-160．

[2]袁偉，王友明.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響[J]．中國老年學雜志，2013，33(11)：2635-2636．

[3]崔飛.不同心肺復蘇程序組合對心博呼吸驟停患者心肺復蘇成功率的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(3)：99-100．

[4]魏大勇，于世國，苗常青.心臟驟停患者院前心肺復蘇程序分析[J].中國醫療前沿，2013，8(22)：30-31．

[5]陸竹，王錦海.兩種心肺復蘇操作技術療效對比分析[J].中國醫藥導刊，2012，32(15)：3285-3287．

Different CPR Program Analysis Prehospital Cardiac Arrest Influence

YU Zhaoqi, Gongyi City People's Hospital, Gongyi 451200, China

ObjectiveAnalysis of different programs for pre-hospital cardiopulmonary resuscitation in cardiac arrest emergency affected.MethodsA retrospective analysis of the clinical data before the November 2013 November -2014 our hospital 128 cases of hospital cardiac arrest patients, according to the number table, patients were divided into two groups, study groups using the bag-mask ventilation recovery method, the control group resuscitation, resuscitation success rate between the two groups and the recovery time with tracheal intubation.ResultsStudy group of patients CPR 37.50% probability of success than the control group, 21.87 percent, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionBag-mask ventilation method is more intubated ventilation method better efficacy and a higher success rate.

Maxillofacial tumor, A-L Tonic Granules, Surgery, Curative effect

R541．7+8

B

1674-9308（2015）15-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．088

451200 河南省鞏義市人民醫院