圍絕經期婦女激素替代治療的臨床效果觀察

劉艷

圍絕經期婦女激素替代治療的臨床效果觀察

劉艷

目的探討圍絕經期婦女激素替代治療的臨床療效。方法100例圍絕經期綜合征婦女隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組采用激素替代療法。比較兩組治療前后激素水平變化以及臨床療效。結果觀察組治療后的FSH、LH低于對照組，E2高于對照組，有統計學意義（P＜0．05）。觀察組總有效率為98．0%，高于對照組的72．0%，差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組均未見明顯不良反應。結論激素替代療法能夠改善圍絕經期綜合征婦女的激素水平，緩解患者的臨床癥狀。

圍絕經期；激素替代療法；激素水平；療效

圍絕經期是婦女一生中重要的時刻，該時期內婦女的卵巢功能下降，生殖水平出現波動，可伴隨有潮熱、出汗和易怒等表現[1]，不利于婦女的身心健康。因此，在圍絕經期進行疾病防治十分重要。激素替代療法是通過補充性激素的方法來緩解或根除患者臨床癥狀的一種治療方法。有研究顯示，激素替代療法治療圍絕經期綜合征是安全有效的[2]。現將采用激素替代療法與常規療法在圍絕經期綜合征的療效進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年6～12月收治的100例圍絕經期綜合征患者，納入標準：均符合中華醫學會2011年制定的相關診斷標準[3]；均有完整的子宮；雙側乳房正常；肝腎功能正常，血清生殖激素水平檢測符合圍絕經期的改變；陰道B超以及常規婦科檢查正常；均知曉治療方案。排除標準：乳腺癌、子宮內膜癌；治療禁忌癥的患者；近3個月采用激素治療者。年齡45～62歲，平均（52.5±12.5）歲。體重指數19.5～28.8 kg/m2，58例處于絕經前，42例處于絕經后。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規治療方法，口服10 mg/次，谷維素片，2次/d；口服維生素B620 mg/次，2次/d，28 d為1個療程。連續治療3個療程。觀察組：采用激素替代療法，口服倍美力治療，0.3 mg/d，連續治療21 d。之后口服安宮黃體酮7 d，4 mg/d。28 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的激素水平：比較兩組治療前后的促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。抽取患者的外周靜脈血，離心后放入-20℃冰箱保存統一檢測，采用電化學發光法測定。（2）治療效果：采用Kupperman改良評分對患者的治療效果進行評價。其中痊愈為評分下降≥80%；有效為下降50%～80%；無效為評分下降50%以內或癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率[4]。（3）不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對收集數據進行統計分析，計量資料比較采用方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后激素水平比較

兩組患者治療前的激素水平無統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的FSH、LH低于對照組，E2高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后激素水平比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組中顯效35例（70.0%），有效14例（28.0%），無效2例（4.0%），總有效率為98.0%（49/50）。對照組中顯效20例（40.0%），有效16例（32.0%），無效14例（28.0%），總有效率為72.0%（36/50）。觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療期間血尿常規、肝腎功能均為發生明顯異常，未見明顯不良反應。

3 討論

圍絕經期婦女由于卵巢功能衰退引起體內性激素水平的變化，患者會出現精神神經、生殖、泌尿道、心血管等癥狀，被稱為圍絕經期綜合征[5]。圍絕經期的不適癥狀會給患者帶來煩惱，對癥狀較輕的患者可指導患者合理安排飲食、作息和進行體育鍛煉，并給予心理疏導和健康教育。對于較嚴重的患者必須進行藥物干預。本研究采用激素替代療法治療圍絕經期綜合征結果發現，該方法對患者性激素水平的改善好，療效較好，而且未見明顯不良反應。

激素替代治療是通過利用圍絕經期婦女缺乏的卵巢激素的一種治療方法。有研究顯示，雌激素替代治療能夠明顯緩解圍絕經期婦女的失眠、抑郁、潮熱出汗、乏力、眩暈的等癥狀，可幫助患者形成規律的月經，改善患者的生活質量[6]。通過合理的激素替代治療還能有效延緩婦女的衰老，延緩心血管疾病的發生，還能減少阿爾茨海默癥的出現。而且還有研究顯示，激素替代治療能明顯減少圍絕經期婦女骨質疏松的發生率[7]。但在使用激素替代治療時要嚴格掌握患者的適應癥和禁忌癥，對于存在肥胖、無生育史、乳腺腫瘤、乳腺癌家族史的患者應該慎重考慮使用[8]。對于合并有生殖系統惡性腫瘤、腎臟腫瘤、靜脈栓塞、肝病等患者應該禁用。綜上所述，激素替代療法能夠改善圍絕經期綜合征婦女的激素水平，緩解患者的臨床癥狀。

[1]許金平.激素替代治療對圍絕經期綜合征患者子宮內膜厚度及激素水平的影響[J].山東醫藥，2013，53(17)：77-78．

[2]陳劉紅，陳友國，楊偉文.低劑量激素替代治療對絕經后婦女纖溶系統及脂代謝的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(2)：137-138．

[3]黃靈霞.圍絕經期綜合征與HRT的臨床應用[A].中華醫學會第三次全國絕經學術會議暨絕經相關問題學習班論文匯編[C].北京：中華醫學會，2011：129．

[4]滕銀成，陶敏芳，朱潔萍.用Kupperman評分評估圍絕經期雙側卵巢切除對圍絕經期癥狀的影響[J].實用婦產科雜志，2009，25(5)：298．

[5]游燕，王泉梅，仇露玲，等.戊酸雌二醇片聯合黃體酮治療圍絕經期綜合征效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，21(18)：6-7．

[6]胡志英.圍絕經期激素替代治療臨床分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014(6)：3911．

[7]程文莉，閔麗.短期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J]．中國當代醫藥，2014，21(6)：24-25．

[8]陳玉仙.激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].河北醫學，2012，18(10)：1383-1386．

The Clinical Effect of Hormone Replacement Therapy in Perimenopausal Women

LIU Yan, Jilin Jiangwan Trauma Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hormone replacement therapy in perimenopausal women.Methods100 cases of perimenopausal syndrome patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was used the conventional treatment, the observation group was given hormone replacement therapy. The two groups were compared with the changes of hormone levels and the clinical curative effect.ResultsFSH, LH after treatment in the observation group was lower than that in the control group, E2was higher than that in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Total efficiency in the observation group was 98% higher than 72.0% in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Two groups were no obvious adverse reactions.ConclusionHormone replacement therapy can improve perimenopausal syndrome women's hormone levels; relieve the clinical symptoms.

Menopause, Hormone replacement therapy, Hormone, Curative effect

R459．1

B

1674-9308（2015）15-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．124

132001 吉林市江灣創傷醫院