硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的對比研究

袁成勇

硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的對比研究

袁成勇

目的分析臨床應用利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀與硫必利治療老年癡呆精神行為癥狀的療效差別及相關副反應。方法選取伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者150例,并按隨機數字表法將患者隨機分為兩組各75例,實驗組患者給予硫必利（50～400 mg/qd）,對照組給予利培酮治療（0．5～4．0 mg/qd）。6周后比較兩組PANSS量表和TESS量表結果的差異。結果硫必利治療組總有效率為94．7%,利培酮治療組總有效率為92．0%。兩組結果對比：有效率差異不具有統計學意義（P＞0．05）。硫必利治療組發生副反應的病例數少于利培酮治療組，結果具有統計學意義（P＜0．05）。結論硫必利治療老年期癡呆精神及行為癥狀效果確切。

硫必利；利培酮；老年癡呆；精神行為癥狀

目前臨床上出現老年性癡呆的患者逐漸增多[1]，精神行為癥狀發生率也隨之增高,治療該病，臨床上主要依靠藥物控制,但藥物本身可以導致患者的認知功能受損出現各種臨床不良反應[2]。本研究通過對老年癡呆患者分別施以不同治療方案來比較硫必利與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2015年1月收治療的的伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者150例，實驗組患者給予硫必利（50～400 mg/qd）,對照組給予利培酮治療（0.5～4.0 mg/qd）。納入標準:AD病理行為評定量表（BEHAVE-AD）總分≥8分。簡易智力癥狀評定量表（MMSE）≤24分,無嚴重心肝腎合并癥，無其它重要器官器質性疾病。所有患者均符合國際ICD-10診斷標準的。兩組患者年齡、性別、病程等基線資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

數據納入PANSS和TESS量表,采取兩種量表對患者治療前后6周的治療效果及副反應進行評價。臨床上PANSS評判標準如下:

痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率在50%～75%之間；好轉：減分率在25%～50%之間；無效：減分率＜25%。

1.3 統計學處理

所有數據均納入統計學軟件SPSS 13.0版本進行分析,采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 六周后硫必利治療組和利培酮治療組結果

實驗組與對照組有效率比較有差異（P＞0.05），如下表1。

表1 硫必利治療組和利培酮治療組的效果分析

2.2 兩組副反應情況

硫必利在靜坐不能、肌緊張、心動過速、血壓降低、下肢水腫的不良反應上少于利培酮，如表2。

表2 TESS量表不良反應對比分析

3 討論

老年癡呆患者在出現記憶及語言問題同時常伴有抑郁、攻擊、幻覺和妄想等所謂“精神和行為癥狀（BPSD）”,一旦患者出現精神和行為癥狀,便自行無法進行緩解,此時需要行藥物治療來控制和干預病情發展[3]。利培酮在藥學上是一種苯異惡唑衍生物,對于一般的精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀均確切的治療效果[4]。本次研究中應用硫必利和利培酮兩種一線藥物作為相互對照,來對老年癡呆癥進行治療,同時分析比較兩種藥物的治療效果和不良反應。結果表明,硫必利與利培酮相比兩者在治療效果上沒有明顯差異,但是前者副反應明顯少于后者。

老年性癡呆（Senile Dementia，SD）患者除了智能全面下降之外，同時表現出行為紊亂、激惹、攻擊性和幻覺與妄想等精神性疾病的癥狀，在治療時需要應用抗精神病類藥物才有利于老年癡呆患者恢復；而經典的抗精神病藥物會加重患者的意識障礙，出現嚴重的椎體外系副反應，損害老年性癡呆患者的認知功能，影響治療效果，在不利于老年型癡呆患者恢復的同時，也是有所違背醫者父母之道德。

綜上所述：硫必利是臨床上治療老年期癡呆精神及行為癥狀的一線藥物,該藥物治療效果相對確切，療效相對顯著且副反應較利培酮要小，藥物的耐受好，依從性高。

[1]王清峰.奧氮平和利醅酮治療老年腦卒中后精神行為癥狀的臨床對比分析[J].中國實用醫藥，2011，6(24)：163-165．

[2]文春光，吳偉杰，朱建忠.奧氮平和利酷酮治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的比較研究[J].中國醫藥指南，2013，11(1)：102-103．

[3]曾德夫.奧氮平和利酷酮治療老年癡呆精神行為癥狀的分析[J]．中國醫藥指南，2013，11(3)：134-135．

[4]張玉琦，徐文煒，程灶火，等.多奈哌齊合并奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性對照研究[J].藥物治療學，2012，17(9)：1038-1041．

Comparative Study on Tiapride and Risperidone in Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia

YUAN Chengyong, the Eighth People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450006, China

ObjectiveTo study the clinical application of risperidone in the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia and tiapride therapy differences behavioral and psychological symptoms of dementia and related side effects.MethodsExperimental group were treated with tiapride (50～400 mg / qd), the control group

risperidone (0.5～4.0 mg) /qd).6 weeks Differences between the two groups and the PANSS scale results TESS data.ResultsEfficiency difference was not statistically significant (P＞0.05) tiapride treatment group the number of cases of side effects than risperidone group, the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionTiapride treat mental and behavioral symptoms of senile dementia exact effect.

Tiapride, Risperidone, Dementia, Behavioral and psychological symptoms

R749．1

B

1674-9308（2015）15-0169-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．141

450006 鄭州第八人民醫院