高壓氧聯用醒腦靜注射液治療47例重型顱腦外傷患者臨床效果分析

馬蘭義

高壓氧聯用醒腦靜注射液治療47例重型顱腦外傷患者臨床效果分析

馬蘭義

目的分析高壓氧聯用醒腦靜注射液治療重型顱腦外傷患者的臨床效果。方法將93例重型顱腦外傷患者分為2組，2組均給予常規治療，觀察組47例同時給予高壓氧聯用醒腦靜注射液治療，對照組46例給予單純高壓氧治療。結果觀察組總有效率（89．36%）高于對照組（67．39%），其治療后GCS評分[（12．64±1．15）分]與ADL評分[（57．81±5．86）分]高于對照組[GCS評分：（8．61±2．06）分，ADL評分：（25．52±4．71）分]，2組差異有統計學意義（P＜0．05）。結論高壓氧聯用醒腦靜注射液治療重型顱腦外傷，臨床效果較佳，療效顯著，GCS評分與ADL評分改善明顯。

重型顱腦外傷；高壓氧；醒腦靜注射液；臨床效果

重型顱腦外傷是臨床醫學中較為嚴重的癥狀，其具有發病突然、病情險惡等特點，對患者的身體健康造成巨大的危害，嚴重威脅患者的生命安全，因此必須給予高度重視，盡早進行對癥治療，盡可能減少顱腦外傷對患者造成的不良影響。我院于2012年2月～2015年2月對47例重型顱腦外傷患者給予高壓氧聯用醒腦靜注射液治療，其臨床效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年2月我院收治的93例重型顱腦外傷患者作為研究對象，將93例患者隨機分為2組。入選標準：（1）受傷前未存在智力發育障礙、耳聾、精神病等可能導致工作能力喪失的疾病；（2）顱腦受傷后并未存在可能使工作能力喪失的其它病癥。觀察組：47例，男33例，女14例；年齡22～67歲，平均（38.82±6.38）歲；發病至就診時間1～22 h，平均（7.15±2.16）h。對照組：46例，男34例，女12例；年齡21～68歲，平均（39.12±6.40）歲；發病至就診時間2～23 h，平均（7.21±2.13）h。2組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組均實施常規治療，即加強止血，實施抗炎治療，控制顱內壓，給予胃腸道營養支持，進行吸氧處理，確保呼吸道通暢，同時選擇胞二磷膽堿0.5 g，溶入5%葡萄糖液注射液500 ml中，給予靜脈滴注，1次/d。觀察組47例在常規治療基礎上給予高壓氧聯用醒腦靜注射液治療，即待病情逐漸穩定后小心謹慎的地進行高壓氧倉內治療，其中壓力主要選擇2ATA，加壓時間控制為20 min，穩壓吸純氧時間控制為60 min，減壓10 min，1次/d；同時加以應用醒腦靜注射液（生產企業：大理藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53021640，規格：2 ml）20 ml，溶入5%葡萄糖注射液500 ml中，給予靜脈滴注，1次/d[1]。對照組46例給予單純高壓氧治療，其治療方法與觀察組高壓氧治療相同。2組1個療程均為20 d，均堅持治療2～5個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者治療期間均需加強癥狀與體征觀察，同時進行格拉斯哥昏迷量表（GCS）及日常生活活動能力量表（ADL）評分，并進行詳細地記錄。

1.4 療效評定標準[2]

1.4.1 療效評定 痊愈：無殘疾，體征與癥狀基本消失，神志清醒，可自理生活；顯效：中度殘疾，體征與癥狀大部分消失，神志清醒，可自理生活；有效：重度殘疾，體征與癥狀有所改善，神志清醒，喪失生活自理能力；無效：植物狀態或死亡。

1.4.2 GCS評定 GCS量表滿分為15分，為正常人的昏迷指數，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分。輕度昏迷：評分在13～14分之間；中度昏迷：評分在9～12分之間；重度昏迷：評分在3～8分之間。

1.4.3 ADL評定 ADL量表滿分為100分，評分越高表示日常生活能力越高。評分＞60分表示基本完成，可自理生活；評分60～41分表示需要幫助；評分40～20分表示需要較多幫助；評分＜20分表示完全需要幫助，喪失生活自理能力。

1.5 統計學方法

2組之間采用t檢驗和χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，計數資料以（n）和（%）表示，所有數據均在統計學軟件SPSS 17.0上處理，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率（89.36%）高于對照組（67.39%），2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（n）

2.2 GCS評分與ADL評分

2組患者治療前GCS評分與ADL評分差異無統計學意義（P ＞0.05），觀察組治療后GCS評分與ADL評分上升明顯，與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后GCS評分與ADL評分比較（分）

3 討論

重型顱腦損傷是醫院常見的危急癥狀，發病原因主要有車禍、高處墜落、重物撞擊等，其對患者的身體健康造成嚴重的影響，是導致機體多功能障礙的重要原因之一，對患者的生命安全構成較大的威脅，不容忽視[3]。

對于重型顱腦損傷患者，高壓氧治療發揮著重要的作用，該治療方法可以使血氧張力迅速提高，在很大程度上增加機體的血氧含量，因此可以有效緩解缺血、缺氧、水腫等癥狀，減少腦組織缺氧，改善腦內惡性循環現象，并使頭顱內壓得到有效的控制，但單獨使用，效果不夠明顯，臨床療效不高，對此可在高壓氧治療基礎上加以應用醒腦靜注射液[4]。楊俊等[5]人認為，醒腦靜注射液中包含有多種中藥成分，如梔子、郁金、麝香等，其中梔子可瀉火安神，涼血解毒，清利濕熱；郁金可疏肝利膽，行氣解郁，活血止痛；麝香可消腫止痛，活血通經，開竅醒神。多種中藥聯合制成醒腦靜注射液，可起到涼血活血、消腫止痛、開竅醒腦、清熱解毒之功效，在重型顱腦損傷患者臨床治療中發揮著重要的作用，可取得理想的治療效果。劉宇[6]認為，醒腦靜注射液可以有效改善毛細血管的通透性，緩解由于腦缺血或腦水腫引發的炎癥反應，有助于大腦微循環血流恢復正常，同時，其可以有效控制患者的顱內壓，改善腦水腫、腦缺氧、腦缺血等癥狀，因此在重型顱腦損傷患者的臨床治療中得到廣泛地應用。在高壓氧治療基礎上應用醒腦靜注射液，可大大提升臨床治療效果，提高臨床療效，提高患者的GCS評分與ADL評分，減少機體功能障礙，對提高患者的生存質量有著重要的意義[7]。本研究將93例重型顱腦外傷患者分為2組，觀察組47例給予高壓氧聯用醒腦靜注射液治療，對照組46例給予單純高壓氧治療。結果顯示，觀察組總有效率（89.36%）高于對照組（67.39%），其治療后GCS評分[（12.64±1.15）分]與ADL評分[（57.81±5.86）分]高于對照組[GCS評分：（8.61±2.06）分，ADL評分：（25.52±4.71）分]，2組差異有統計學意義（P＜0.05），證實高壓氧聯用醒腦靜注射液可有效治療重型顱腦外傷。

綜上所述，對重型顱腦外傷患者給予高壓氧聯用醒腦靜注射液治療，可取得理想的治療效果，臨床療效較佳，GCS評分與ADL評分改善明顯。

[1]王宏軍.重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床治療分析[J].中國醫學創新，2013，10(25)：43-44．

[2]段青梅，索南才措，熊曙光，等.高壓氧聯合康復訓練對顱腦外傷患者日常生活能力影響的護理研究[J].護士進修雜志，2012，27(16)：1527-1528．

[3]王永哲.高壓氧治療重型顱腦外傷術后的臨床分析[J].中國醫學工程，2014，22(10)：135．

[4]周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J].護士進修雜志，2014，29(3)：279-281．

[5]楊俊，郭淋，覃進.醒腦靜聯合納絡酮注射液治療重型顱腦損傷療效觀察[J]．中國中醫急癥，2013，22(3)：428-429．

[6]劉宇.醒腦靜聯合納洛酮注射液治療重型顱腦損傷的效果分析[J].當代醫學，2014，20(34)：137-138．

[7]喬心紅，張銳.高壓氧治療顱腦損傷的療效觀察[J].河南外科學雜志，2012，18(4)：119-120．

Hyperbaric Oxygen Combined With Xingnaojing Injection in Treatment of 47 Cases of Clinical Effect in Patients With Severe Craniocerebral Trauma

MA Lanyi, Linshu County in Shandong Province People's Hospital, Linshu 276700, China

ObjectiveTo analyze clinical effects of combined with Xingnaojing Injection in the treatment of patients with severe craniocerebral injury with hyperbaric oxygen.Methods93 cases of severe craniocerebral trauma patients were divided into 2 groups, 2 groups were given conventional treatment, the observation group of 47 cases treated by hyperbaric oxygenation treatment with Xingnaojing injection, the control group of 46 cases treated with hyperbaric oxygen therapy.ResultsThe total effective rate of observation group (89.36%) was significantly higher than that of the control group (67.39%), the GCS score after treatment [(12.64±1.15)%] and ADL score (57.81±5.86)% , is higher than that of control group [GCS score: (8.61±2.06) points, ADL score: (25.52±4.71)%], there was significant difference between 2 groups (P＜0.05).ConclusionHyperbaric oxygen combined with Xingnaojing Injection in the treatment of severe craniocerebral trauma, better clinical effect, remarkable curative effect, GCS score and ADL score improved significantly.

Severe craniocerebral trauma, Hyperbaric oxygen, Xingnaojing injection, Clinical effect

R651．1+5

B

1674-9308（2015）15-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．160

276700 山東省臨沭縣人民醫院外三科