護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用

魏菲菲 徐成艷

護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用

魏菲菲 徐成艷

目的探析護理程序在心力衰竭患者臨床護理中應用效果。方法以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者為例，分為兩組。對照組采取常規護理，觀察組將護理程序應用于臨床護理工作中，比較兩組住院時間與護理前后生活質量評分。結果觀察組住院時間為（8．3±3．1）天，短于對照組，比較有統計學意義（P＜0．05）；兩組護理前生活質量評分比較，P＞0．05，護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，比較有統計學意義（P＜0．05）。結論護理程序在心力衰竭中應用可縮短住院時間，提高生活質量。

護理程序；心力衰竭；生活質量

心力衰竭指靜脈回流正常，但由于原發性心臟損害以致心排血量減少，無法滿足組織代謝需要，按發病緩急可將其分為急性和慢性，慢性居多。心力衰竭為心臟病發展終末階段，癥狀反復，患者生活質量受到較大影響，后期患者中50% 左右無法生活自理，增加家庭與社會負擔[1]。因此，提高護理效果以更好配合醫生救治意義重大。本文以我院心理衰竭患者為例，探析護理程序在心力衰竭患者臨床護理中應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者作為研究對象，均經臨床癥狀檢查、X線、心電圖等確診，按隨機數字表法分為兩組。觀察組共49例，男29例，女20例，年齡在45～79歲，平均（68.4±6.7）歲。病程在4～16年，平均（9.4±1.2）年。對照組共48例，男27例，女21例，年齡在43～78歲，平均（68.2±6.5）歲。病程在3～14年，平均（9.2±1.5）年。兩組年齡、性別、病程的比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理，包括抗炎、氧療、排痰、糾正酸堿失衡與電解質紊亂及營養支持。

1.2.2 觀察組 將護理程序應用于臨床護理工作中。（1）評估。于患者入院后行相應檢查以評估病情，及時了解其家庭、生理、心理方面情況。（2）護理診斷。結合評估結果做出護理診斷。氣體交換受損可能為左心衰竭引發肺淤血所致；皮膚完整性受損可能為水腫致組織細胞營養不良；活動無耐力可能為心排血量下降所致。（3）護理計劃。心力衰竭治療最終目為改善臨床癥狀、糾正血流動力學異常、提高生活質量。護理計劃需：第一，除去基本病；第二，控制及消除誘發因素。（4）護理措施：心理護理。與患者溝通，給予幫助和鼓勵，消除不良情緒，避免由于精神應激導致肺水腫。一般護理。確保足夠休息，適當進行室內活動以提高患者心臟代償能力。心力衰竭發作時及時給予吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，濕化吸入30%～50%酒精以減輕肺泡沫表面張力，促進通氣功能恢復。飲食護理。飲食應以清淡易消化食物為主，多食水果、蔬菜，少食多餐。重度心力衰竭患者每天攝入鈉鹽量控制在0.5～1.0 g。

1.3 觀察指標

表1 兩組住院時間、護理前后生活質量評分的比較（±s）

表1 兩組住院時間、護理前后生活質量評分的比較（±s）

生活質量評分（分）護理前 護理后觀察組（n = 4 9 ） 5 4 . 2 ± 5 . 9 8 1 . 2 ± 7 . 7 8 . 3 ± 3 . 1對照組（n = 4 8 ） 5 4 . 6 ± 6 . 6 7 0 . 5 ± 7 . 3 1 0 . 5 ± 3 . 6 t 0 . 3 1 5 7 . 0 2 0 3 . 2 2 7 P 0 . 7 5 4 0 . 0 0 0 0 . 0 0 2組別 住院時間（天）

比較兩組住院時間與護理前后生活質量評分，生活質量評分參考美國醫學研究所研制生活質量量表（SF-36）[2]予以評定，共8個維度，每維度得分0～100分，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 18.0分析數據，住院時間與生活質量評分用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為比較有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間為（8.3±3.1）天，短于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理前生活質量評分的比較，P＞0.05，護理后，觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見下表1。

3 討論

心力衰竭為臨床常見心血管疾病，患者多伴隨運動耐量下降、生活質量下降、活動受限，同時病情變化快[3]，不及時予以有效治療及護理易危及患者生命。

護理程序為通過全面性、連續性、計劃性護理實踐恢復或增進患者健康、滿足其身心需要的護理模式，目前在心力衰竭患者臨床護理中得到應用。本組觀察組中應用護理程序，結果顯示患者住院時間為（8.3±3.1）天，明顯比對照組短，同時護理后生活質量評分也得到更大幅度改善。護理程序共包括“評估、診斷、計劃、實施、評價”幾個過程，在不同過程中融入相應護理措施以調整患者身心狀態，為臨床治療奠定有效基礎。與傳統護理模式相比，護理程序更加注重于患者之間溝通，與現代護理學理念更契合[4]，幫助患者改善身心狀態至最佳，同時讓患者感受到參與護理過程，將被動治療轉變為主動，依從性得到提高最終促進護理與治療措施的貫徹，效果隨之得到強化，患者恢復速度就會隨之縮短，痛苦減輕，生活質量得到更大幅度改善。

綜上，護理程序在心力衰竭中應用可促進康復，住院時間縮短，生活質量獲得較大提高。

[1]張清友，葉青，杜軍保，等.紐約大學兒童心力衰竭指數在兒童慢性心力衰竭中的應用[J].中華兒科雜志，2010，48(9)：703-707．

[2]張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究[J].中華流行病學雜志，2004，2(1)：62-63．

[3]劉建國，田新利，李俊峽，等.心力衰竭的藥物及非藥物治療[J]．醫學與哲學，2013，34(12)：20-23．

[4]趙玉，陳淑媛，王希柱，等.急性心肌梗死患者實施程序化護理的效果研究[J].河北醫藥，2013，35(2)：308-309．

The Application of Nursing Procedure in Clinical Nursing of Patients With Heart Failure

WEI Feifei XU Chengyan, Cardiology, the Second People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266112, China

ObjectiveTo explore the application effect of nursing procedure in clinical nursing of patients with heart failure.Methods97 cases of patients with heart failure admitted in the hospital from April 2012 to April 2014 and divided them into two groups. The control group

routine nursing care while in the observation group, nursing procedures were applied in clinical nursing work. The time of hospitalization and quality score of life of two groups were compared .ResultsThe hospitalization time of the observation group was (8.3±3.1) days which was shorter than the control group. The comparison was statistically significant (P＜0.05). Comparison result of quality score of life of the two groups before nursing was P＞0.05. After nursing, quality score of life of observation group was higher than that of control group, which was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of nursing procedure in heart failure can shorten time of hospitalization, improve the quality of life and worthy of promotion.

Nursing procedure, Heart failure, Quality of life

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．218

266112 青島市第二人民醫院心內科