布地奈德霧化吸入在急性感染性喉炎患者中的應(yīng)用價值

梁逸 蔡富才 韋韜 振勇 蒙慧菊

急性感染性喉炎作為臨床兒科常見急癥，病情較嚴(yán)重，甚至威脅患者生命安全需直接切開氣管[1]。該病多見于1～3歲的幼兒，發(fā)病急，進(jìn)展速度快，且患者常伴隨有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽及聲音嘶啞、一定程度的呼吸障礙等癥狀[2]。為進(jìn)一步研究布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎的療效，本文選取近兩年收治的82例患者，對其中的41例采用布地奈德霧化吸入治療，效果良好，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西來賓市人民醫(yī)院2009年4月～2013年4月期間收治的82例急性感染性喉炎患者為本次研究對象，所有患者均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中的相關(guān)要求。排除有嚴(yán)重的藥物過敏、心腦血管疾病以及肝腎功能障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成對照組與研究組（n=41），其中對照組：男21例，女 20例，平均年齡（1.6±0.8）歲；研究組：男22例，女19例，平均年齡（1.5±0.9）歲；2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者均實施常規(guī)的控制感染、降溫以及抗病毒治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組采用地塞米松靜注治療，（0.3～0.5）mg/kg，1次/d，3 d為 1個療程；給予研究組采用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號：200901231）霧化吸入治療，低于1歲的患者0.5 mg/d；大于1歲的患者1 mg/d，1次/d，3 d為1個療程，比較2組療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：1個療程后患者聲音嘶啞、喉鳴音有明顯好轉(zhuǎn)，且喉嚨梗阻不良癥狀有顯著性緩解，體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)；有效：1個療程后患者聲音嘶啞、喉鳴音有所好轉(zhuǎn)，且喉嚨梗阻癥狀有所緩解，體溫下降，咳嗽程度減輕；無效：1個療程后患者聲音嘶啞、喉鳴音無明顯好轉(zhuǎn)，且咳嗽癥狀有加重的跡象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用t檢驗，組間比較采用“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 研究組總有效率97.6%，對照組總有效率85.4%，2組總有效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

2.2 2組住院時間及癥狀緩解時間比較 研究組住院時間及癥狀緩解時間分別為（8.6±1.7）d，（14.2±2.3）d，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組住院時間及癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 2組住院時間及癥狀緩解時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間 癥狀緩解時間對照組 41 15.2±2.6 19.3±5.7研究組 41 8.6±1.7a 14.2±2.3a

3 討論

急性感染性喉炎是喉部黏膜炎癥之一，多發(fā)生在小兒身上，因為小兒喉腔狹窄，軟骨非常軟，且聲門小，黏膜瓣柔嫩并且含血管及淋巴組織，極易引發(fā)嚴(yán)重的喉梗阻[5]。腎上腺糖皮質(zhì)激素能夠有效緩解患者喉頭水腫、喉梗阻癥狀，臨床習(xí)慣采用地塞米松霧化吸入治療，可能會抑制其機(jī)體的免疫功能，誘發(fā)炎癥擴(kuò)散。同時地塞米松需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化以后，才能起到應(yīng)有的效果。地塞米松水溶性很大，脂溶性較小，霧化吸入之后在呼吸道滯留的時間較短。患者氣道上皮細(xì)胞在較豐富的11羥基類固醇脫氫酶作用下會促使地塞米松快速失去活性，故必須尋找一種可以快速抑制患者不良癥狀的有效治療方法[6]。

布地奈德作為一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，有相當(dāng)高的受體結(jié)合力，可供臨床患者霧化吸入，并且布地奈德混懸液借助空氣壓縮泵可霧化形成顆粒，該藥物顆粒直徑適當(dāng)，便于大量藥物在喉道、呼吸道粘膜上沉積，且不會增加氣道阻力，約有40%～60%的藥物可流至肺部、氣管及喉部，并快速發(fā)揮作用。布地奈德的抗炎效果非常明顯，且該藥的控制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度以及非特異性抗炎約是地塞米松的25倍左右，呼吸道選擇性較高，延長局部作用的時間[7-8]。布地奈德霧化后在氣道黏膜上皮細(xì)胞中形成了微型倉庫，可增長抗感染作用時間，提高氣道上皮細(xì)胞對激素受體的親和力，進(jìn)而改善患者黏膜水腫、喉頭水腫、喉梗阻等不良癥狀，有效緩解病情。

本研究結(jié)果表明：霧化吸入布地奈德的研究組患者，總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），住院時間和癥狀緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05），這與錢一超[9]研究結(jié)果相符，說明了布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎的良好效果。總之，采用布地奈德霧化吸入治療，效果顯著，且能夠明顯縮短患者住院時間及癥狀緩解時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于廣敏.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,4(4):89-92.

[2] 劉麒彥.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].上海醫(yī)藥,2009,6(12):106-107.

[3] 胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1162-1163.

[4] 薛辛東，杜立中.毛萌兒科學(xué)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:269.

[5] 劉煒.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,7(6):136-138.

[6] 陳黎麗.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,3(2):85-87.

[7] 武永紅.布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,8(26):132-133.

[8] 楊素敏,陳鐵虎.小兒急性喉炎的臨床治療探討[J].中國實用醫(yī)藥,2011,4(8):106-109.

[9] 錢一超.兩種霧化吸入方法治療小兒急性感染性喉炎的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,2(1):15-16.