孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

張麗紅 鐘遠輝

喘息性支氣管炎是一種常見的急性支氣管炎癥性疾病，主要表現為突發性的咳嗽、咳痰及明顯喘息，多見于1～3歲的嬰幼兒。患兒同時多伴有其他過敏史或家族過敏史，短期治療效果較好，但長期發展下去部分可發展成支氣管哮喘。目前，主要給予抗感染、止咳、化痰、吸入糖皮質激素、β2受體激動劑及白三烯受體拮抗劑等治療[1]。本研究探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將深圳沙河醫院白石洲西社區健康服務中心和深圳市寶安區中心醫院收治的112例喘息性支氣管炎患兒隨機均分為2組（n=56），對照組56例，男30例，女26例；年齡12～46個月，平均(25.8±10.2)個月；特異性體質18例，其中濕疹14例，過敏性鼻炎4例；家族過敏史15例。治療組56例，男29例，女27例；年齡13～48個月，平均(26.3±9.7)個月；特異性體質15例，其中濕疹13例，過敏性鼻炎2例；家族過敏史17例。2組患兒的性別、年齡、過敏史等資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 診斷依據第7版《實用兒科學》喘息性支氣管炎的診斷標準。排除標準：患有先天性心臟疾病；肺結核、肺炎等肺部其他疾病；呼吸道阻塞及異物吸入；其他嚴重的心肺肝腎疾病。

1.3 治療方法 對照組：患兒給予抗感染、止咳、化痰、調節水電解質平衡等常規治療，同時平喘治療，主要給予吸入布地奈德氣霧劑(商品名：吉舒，魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H 20030987)，100 μg/次，2 次/d；β2受體激動劑沙美特羅（商品名：舒利迭，葛蘭素史克，H 20090240），25 μg/次，2 次/d。治療組：在對照組的基礎上，給予孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧，四川大冢制藥有限公司，國藥準字H 2006482），1～2歲患兒2 mg/次，2～3歲患兒4 mg/次，1次/d，睡前口服。癥狀及體征消失后，停用其他藥物，繼續服用順爾寧，總療程8周[2]。

1.4 療效評價標準 治療1周后根據患兒臨床癥狀及體征評定療效，臨床治愈：患兒臨床癥狀及體征全部消失；好轉：咳嗽及氣喘發作次數減少，肺部喘鳴音有所較少；無效：臨床癥狀和體征無好轉或加重。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療1周后，2組患兒治療有效例數分別為54和49例；總有效率分別為96.4%和87.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n)

2.2 2組癥狀消失、體征消失及住院時間比較 2組患者治療后臨床癥狀消失時間、肺部體征消失時間及住院時間差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 2組癥狀消失、體征消失及住院時間比較(±s，d)

表2 2組癥狀消失、體征消失及住院時間比較(±s，d)

組別 例數 癥狀消失時間 肺部體征消失時間 住院時間對照組 56 5.16±0.73 7.03±1.18 8.68±3.11治療組 56 3.43±0.51 5.37±0.83 7.26±1.38

2.3 不良反應 2組均未出現過敏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐及與孟魯司特鈉相關的不良反應。

3 討論

喘息性支氣管炎是一種急性支氣管炎癥性疾病，主要表現為突發性的喘息及明顯的咳嗽、咳痰[3]。1～3歲的嬰幼兒多見，而且患兒多伴有特異性體質或其他過敏史或家族過敏史。病原學研究表明，多種細菌和病毒感染與喘息性支氣管炎的發生有重要聯系[4]。細菌和病毒感染常引起呼吸道的炎性反應，主要是由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及肥大細胞等炎癥細胞產生大量炎癥介質，引起氣管充血水腫，粘膜損傷，加重呼吸困難[5]。另外，細菌、病毒或其他變應原能激發氣道高反應性，加重氣道阻力，影響呼吸。因此，喘息性支氣管炎的治療方法較支氣管哮喘相似[6]。目前，治療主要給予抗感染、止咳、化痰、吸入糖皮質激素、β2受體激動劑及白三烯受體拮抗劑等[7]。

白三烯在炎癥的發生于發展過程中起著重要作用，因此，可以選擇性地抑制白三烯受體，這樣就能夠有效地控制喘息性支氣管炎的發作[8]。孟魯司特鈉是一種特異性較強的白三烯受體拮抗劑，能夠競爭性地結合半胱酸受體，從而抑制白三烯活性，降低炎癥的進展，同時還能降低氣道高反應性，是一種較為理想的喘息性支氣管炎治療藥物[9-10]。

本研究結果顯示，治療1周后，治療組和對照組患兒有效人數分別為54和49例，總有效率分別為96.4%和87.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，孟魯司特鈉聯合普通抗炎、止咳、化痰治療效果顯著優于單純使用普通抗炎、止咳、化痰治療。2治療后臨床癥狀消失時間、肺部體征消失時間及住院時間差異具有統計學意義(P＜0.01)，治療組能夠有效地縮短臨床癥狀消失時間、肺部體征消失時間及住院時間。2組均未出現明顯不良反應。

綜上所述，孟魯司特鈉能夠有效提高喘息性支氣管炎患兒的療效，安全性好，值得在臨床推廣應用。

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