多囊卵巢綜合征血脂代謝的特點

鄭曉霞(惠州市第一婦幼保健院婦產科，廣東 惠州 516001)

多囊卵巢綜合征血脂代謝的特點

鄭曉霞(惠州市第一婦幼保健院婦產科，廣東 惠州 516001)

目的 分析多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的血脂代謝特點。方法 選取PCOS患者60例作為研究對象,按BMI分將其分為肥胖組(n=30)和非肥胖組(n=30)；同時選擇30例正常生育功能的女性作為對照(對照組),檢測并分析3組患者脂代謝數據。結果 PCOS患者較對照組、肥胖組較非肥胖組：總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明顯升高(P<0.05),高密度脂蛋白、載體蛋白A1則明顯下降(P<0.05)。且非肥胖組以上各指標均優于肥胖組(P<0.05)。結論 PCOS患者具有一定程度的血脂代謝異常,肥胖型患者相對較為明顯。

多囊卵巢綜合征； BMI分型； 血脂代謝； 特點

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種育齡婦女中最常見的內分泌紊亂性疾病,其發病率達5%～10%,PCOS不只與內分泌紊亂有關,還和代謝有一定的關系[1]。PCOS有胰島素抵抗、肥胖、高胰島素血癥，高血壓等征象，因此冠狀動脈疾病是PCOS患者最危險的一種并發癥,心腦血管疾病也已成為健康的頭號威脅[2]。PCOS導致的脂代謝異常可能引發多種心血管疾病,本研究主要對PCOS患者的血脂代謝的特點進行分析,將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇惠州市第一婦幼保健院2013年1月至2014年11月收治的60例PCOS患者作為研究對象。年齡23～36 (27.23±3.64)歲,BMI (24.56±5.62)kg·cm-2,腰臀比(WHR)(0.82±0.07),腹圍 (83.96±12.56)cm。按BMI將其分為肥胖組(BMI≥25.0 kg·m-2,n=30)和非肥胖組(BMI<25.0 kg·m-2,n=30)。患者均無高血壓、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病等相關疾病,均知情同意并自愿參加本研究。另選擇同期生育功能正常的女性作為對照組(n=30),年齡22～35 (26.67±3.47)歲。3組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 血壓和BMI的測定

空腹時測量患者身高和體質量,計算BMI;在安靜情況下測定3 次血壓,取其平均值為血壓值。

1.2.2 血脂的測定

晨時空腹抽取靜脈血,采用全自動生化分析儀測定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白- 膽固醇(LDL-C)、載體蛋白A1(apoA1)的含量。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件處理所得數據。計量資料的比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，肥胖組和非肥胖組的TC、TG、LDL-C明顯升高(P<0.05)，HDL-C、apoA1數值明顯下降(P<0.05)。肥胖組較非肥胖組各項指標差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

組別nTGc/(mmol·L-1)HDL-Cc/(mmol·L-1)LDL-Cc/(mmol·L-1)TCc/(mmol·L-1)apoA1ρ/(g·L-1)肥胖組 301.78±0.961.42±0.232.95±0.435.25±0.490.17±0.15非肥胖組301.22±0.761.49±0.302.69±0.654.67±0.720.23±0.21對照組 300.68±0.251.59±0.271.87±0.343.79±0.460.25±0.14P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

盡管PCOS患者的代謝異常有可變性,但最常見的還是脂代謝異常[3]。由于各項研究的診斷標準不一,臨床表現各不相同,因此這方面的報道也有明顯的差異。按2003年的診斷標準,我國目標群體中PCOS發病率約為6.46%,PCOS患者脂代謝紊亂的發病率是正常人群的4～5倍[4]。PCOS患者的脂代謝異常主要表現為:TC、LDL-C和TG升高，HDL-C降低[5]。其中值得注意的是，高TG血癥和脂蛋白a[LP(a)]濃度的升高可直接造成動脈粥樣硬化，LP(a)濃度升高也是一個獨立的危險因素[6],而HDL-C則具有一定的抗動脈粥樣硬化作用;與此同時,apoA降低和apoB增高也是造成心血管疾病的高危因素[7]。

本研究PCOS患者血脂相關的各項指標均明顯高于對照組，并且apoA1明顯下降,可以推測PCOS患者普遍存在脂代謝異常,并且肥胖型患者的癥狀更加明顯。肥胖型的PCOS患者TG含量已經達到臨床診斷標準，使患者產生更高的患冠狀動脈和心肌代謝性疾病的風險。另外，TG能夠抑制LDL受體的活性,導致在LDL升高的同時TG也升高，肥胖同時促進肝臟輸出apoB,而其含量增多時,即使患者LDL水平正常,也會導致患者冠心病發病率的增高[8]。

綜上所述，PCOS患者都存在有不同程度的脂代謝異常,并且肥胖型患者的癥狀更加明顯。

[1] 李曉芳，孫寶治，范俊，等.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝分析[J].山東醫藥，2011，51(18)：80-81.

[2] 羅曉燕，許良智.多囊卵巢綜合征患者體成分與代謝綜合征的相關性分析[J].南方醫科大學學報，2012，32(9)：1325-1327.

[3] Glueck C J,Papanna R,Wang P,et al.Incidence and treatment of metabolic syndrome in newly referred women with confirmed polycystic ovarian syndrome[J].Metabolism,2003,52(7):908-915.

[4] 王秋毅.復方口服避孕藥對多囊卵巢綜合征患者糖代謝的影響[J].國際婦產科學雜志，2012，39(4)：391-394.

[5] Rizzo M,Berneis K,Hersberger M,et al.Milder forms of atherogenic dyslipidemia in ovulatory versus an ovulatory polycystic ovary syndrome phenotype[J].Hum Reprod,2009,24(9): 2286-2292.

[6] 亢飛,亢奇.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(2):169.

[7] 葛淑琦，陶欣，蔡柳洪，等.多囊卵巢綜合征患者血清sICAM-1與代謝指標的相關性[J].中山大學學報:醫學科學版，2012，33(2)：212-215.

[8] Soares E M,Azevedo G D,Gadelha R G.Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Brazilian women with polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2008,89(3):649-655.

(責任編輯：羅芳)

2015-01-28

R711.75

A

1009-8194(2015)09-0043-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.019