精益理論在優化單病種冠狀動脈旁路移植術住院流程中的應用研究

李艷華，李 萍

(1.同濟大學醫學院,上海 200092；2.上海市浦東新區周浦醫院院部 201318)

·衛生管理·

精益理論在優化單病種冠狀動脈旁路移植術住院流程中的應用研究

李艷華，李 萍△

(1.同濟大學醫學院,上海 200092；2.上海市浦東新區周浦醫院院部 201318)

精益思想的核心理念是“價值流”和“消除浪費”[1]。精益思想認為“價值流”的實現有賴于流程改進，而改進流程的有效途徑,就是為客戶創造價值的活動，消除一切浪費，實現客戶價值最大化與浪費最小化[2-3]。精益思想中的浪費可分為兩型，一型浪費是完全不必要的浪費，它不創造任何價值，如醫院中的患者的候診和來回走動行為；二型浪費是必要的浪費，它本身不創造價值，但是必不可少的、輔助創造價值的行為，如醫院中的掛號行為[4]。精益流程的改進就是要消除一型浪費，減少二型浪費。單病種質量管理是一種國際上先進的質量管理模式與理念，能規范臨床診療行為，完善服務流程，促進臨床服務質量管理的持續改進[5]。如何將精益理論的“價值流”理念應用到單病種冠狀動脈旁路移植術(CABG)住院流程，減少浪費，縮短平均住院日，降低平均住院費用，提高效率，改善醫療服務體系是本文的研究重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010～2013年來源于上海市某三甲醫院心胸外科CABG患者60例(每個月5例)，從患者入院至患者出院跟蹤記錄其住院流程中的各階段耗時，繪制CABG住院流程圖，如圖1所示。流程中的各階段耗時情況為：(1)病情評估、體格檢查時間(120.0±120.0)min，(2)冠狀動脈造影術前準備時間(4.0±6.5)d；……